Rozdiely medzi bipolárnou poruchou typu I a II

The Bipolárna porucha je dôležitý problém duševného zdravia charakterizovaný prejavom akútnych epizód smútku a klinicky relevantnej expanzie nálady, ktorej prejav sa však môže líšiť v závislosti od podtypu diagnostikovaná.

Rozdiely medzi typmi sú pozoruhodné a presne určiť, ktorý z týchto dvoch druhov je utrpený, sú Je potrebné podrobne preskúmať prítomné príznaky a históriu sami.

Okrem toho existuje tretí typ: cyklotymia. V tomto konkrétnom prípade sú príznaky menej intenzívne pre každý z jeho pólov, aj keď má tiež podstatný vplyv na rôzne oblasti života.

V tomto článku sa budeme zaoberať rozdielmi medzi bipolárnou poruchou typu I a II, aby sme objasnili túto otázku a prispievajú k precíznosti diagnostiky alebo liečby, ktoré sú kľúčové pre ovplyvnenie vašej kliniky a predpoveď.

Všeobecná charakteristika podtypov bipolárnej poruchy

Predtým, ako sa pustíme do rozdielov medzi bipolárnou poruchou typu I a typu II, je dôležité poznať hlavné charakteristiky každej z porúch, ktoré tvoria túto kategóriu

. Vo všeobecnosti ide o problémy, ktoré môžu debutovať v dospievaní. V skutočnosti, v prípade, že sa v tomto období vyskytne depresia, možno ju chápať ako jeden z rizikových faktorov pre bipolárnosť v budúcnosti (aj keď nikdy nie rozhodujúcim spôsobom).

Bipolárna porucha typu I má ako rozlišovací prvok históriu najmenej jednej manickej epizódy v minulosti alebo v súčasnosti (expanzia nálada, podráždenosť a nadmerná aktivita), ktoré sa môžu striedať s fázami depresie (smútok a ťažkosti s prežívaním potešenie). Oba extrémy dosahujú veľmi vysokú závažnosť, takže môžu dokonca spôsobovať psychotické príznaky (najmä v súvislosti s mániou).

Bipolárna porucha typu II je charakterizovaná prítomnosťou najmenej jednej hypomanickej fázy (menej dopad ako manický, ale s podobným výrazom) a ďalší depresívny, ktoré sú popretkávané bez rozkazu zjavný. Pre túto diagnózu je nevyhnutné, aby manická epizóda nikdy predtým nebola prezentovaná, inak by išlo o podtyp I. Vytvorenie tejto nuansy si vyžaduje hĺbkovú analýzu minulých skúseností, pretože mánia môže zostať nepovšimnutá.

The cyklotymia by bolo rovnocenné s dystýmia, ale z bipolárneho hranola. Rovnakým spôsobom by prebiehali aj akútne fázy miernej depresie a hypománie, ktorých intenzita a / alebo vplyv by neumožňovali diagnostiku žiadneho z nich osobitne (subklinické príznaky). Situácia by pokračovala najmenej dva roky, čo by viedlo k narušeniu kvality života a / alebo účasti na významných činnostiach.

Nakoniec existuje nediferencovaný typ, ktorý by zahŕňal ľudí s príznakmi bipolárna porucha, ale ktorá nespĺňa žiadnu z diagnóz popísaných s prednosť.

Rozdiely medzi bipolárnou poruchou typu I a II

Bipolárna porucha typu I a typu II, spolu s cyklotymiou a nediferencovanými, sú obrazmi zahrnutými do kategórie bipolarity (predtým označovanej ako maniodepresívna). Aj keď patria do jednej rodiny, existujú medzi nimi dôležité rozdiely, ktoré je potrebné zohľadniť, pretože a Správna diagnóza je nevyhnutná na zabezpečenie liečby prispôsobenej potrebám starostlivosti v každom prípade.

V tomto článku sa budeme zaoberať možnými rozdielmi v premenných súvisiacich s epidemiologickými, ako je distribúcia pohlaví a prevalencia; ako aj pri ďalších klinických faktoroch, ako sú depresívne, manické a psychotické príznaky. Na záver sa bude venovať konkrétnej forme prezentácie (počet epizód) a závažnosti každého z prípadov. Nakoniec sa navyše bude diskutovať o osobitostiach cyklotymie.

1. Rozdelenie podľa pohlavia

Existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že veľká depresia, najbežnejší problém, ktorý spadá do kategórie poruchy nálady, je častejšia u žien ako u mužov. To isté sa vyskytuje aj pri iných psychopatológiách, ako sú napríklad psychoterapie zahrnuté do klinického spektra úzkosti.

V prípade bipolárnej poruchy však existujú mierne rozdiely, pokiaľ ide o tento trend: Údaje naznačujú, že muži a ženy trpia typom I s rovnakou frekvenciou, ale rovnaký sa nevyskytuje v typu II.

V tomto prípade sú najviac ohrozenou populáciou ženy, ako je to v prípade cyklotýmie. Sú tiež náchylnejšie na zmeny nálady spojené s ročným obdobím (sezónna citlivosť). Takéto zistenia sú predmetom nezrovnalostí v závislosti od krajiny, v ktorej sa štúdia vykonáva.

2. Prevalencia

Bipolárna porucha typu I je o niečo bežnejšia ako typ II, s prevalenciou 0,6% oproti 0,4%, podľa metaanalýz. Ide teda o pomerne častý zdravotný problém. Všeobecne (ak sa uvažuje o oboch modalitách súčasne) sa odhaduje, že ním môže trpieť až 1% populácie, sú údaje podobné tým, ktoré sa pozorovali pri iných problémoch s duševným zdravím odlišných od tohto (napr schizofrénia).

3. Depresívne príznaky

U bipolárnej poruchy typu I aj typu II sa môžu vyskytnúť depresívne príznaky, sú však medzi nimi dôležité rozdiely, ktoré je potrebné zohľadniť.. Prvý z nich je, že pri bipolárnej poruche typu I tento príznak nie je potrebný na diagnostiku, napriek tomu, že veľmi vysoké percento ľudí, ktorí ním trpia, to niekedy zažije (viac ako 90%). Na potvrdenie tejto poruchy je v zásade potrebná iba jedna manická epizóda.

Pri bipolárnej poruche typu II je naopak jej prítomnosť povinná. Osoba, ktorá tým trpí, to musela zažiť aspoň raz. Všeobecne sa zvykne objavovať opakovane, popretkávané obdobiami, v ktorých nálada nadobúda iné znamenie: hypománia. Ďalej sa pozorovalo, že depresia u typu II má tendenciu trvať dlhšie ako u typu I, čo je ďalšia z jeho odlišných vlastností.

V prípade cyklotymie intenzita depresívnych symptómov nikdy nedosahuje hranicu klinického významu, na rozdiel od toho, čo sa deje pri bipolárnych poruchách typu I a II. Toto je v skutočnosti jeden z hlavných rozdielov medzi cyklotymiou a typom II.

4. Manické príznaky

Expanzívna nálada, občas podráždená, je jav bežný pre bipolárnu poruchu v ktoromkoľvek z jej podtypov. Nie je to nadšená radosť, ani to nie je spojené so stavom eufórie zodpovedajúcej objektívnej skutočnosti, ale skôr nadobúda neplatnú intenzitu a nezodpovedá zrážkovým udalostiam, ktoré možno identifikovať ako jeho príčina.

V prípade bipolárnej poruchy typu I je mánia nevyhnutným príznakom diagnostiky. Vyznačuje sa stavom extrémnej rozpínavosti a všemohúcnosti, ktorý sa pretavuje do impulzívnych činov založených na disinhibícii a pocite nezraniteľnosti. Osoba je nadmerne aktívna, ponorená do činnosti až do momentu, keď zabudne spať alebo jedenie a konanie, ktoré predstavuje potenciálne riziko alebo ktoré môže viesť k vážnym následky.

U bipolárnej poruchy typu II symptóm existuje, ale neprejavuje sa s rovnakou intenzitou. V tomto prípade nastáva veľká expanzia, na rozdiel od nálady, ktorá sa zvyčajne prejavuje, občas pôsobí expanzívne a podráždene. Napriek tomu nemá tento príznak rovnaký vplyv na život ako manická epizóda, preto sa považuje za jeho miernejšiu verziu. Rovnako ako v prípade bipolárnej poruchy typu I, pokiaľ ide o mániu, je hypománia tiež nevyhnutná pri diagnostike typu II.

5. Psychotické príznaky

Väčšina psychotických javov spojených s bipolárnou poruchou sa spúšťa v súvislosti s manickými epizódami. V takom prípade môže závažnosť symptómu dosiahnuť bod narušenia vnímania reality takým spôsobom, že osoba kuje klamná predstava o vašich schopnostiach alebo osobnej relevancii (považujete sa za rovnako dôležitého ako ostatní) Musia ju osloviť osobitným spôsobom alebo zabezpečiť vzťah so známymi osobnosťami umenia alebo politiky príklad).

V hypomanických epizódach spojených s typom II sa nikdy nepozoruje dostatočná závažnosť, aby sa tieto príznaky prejavili. V skutočnosti, ak by sa objavili u osoby s bipolárnou poruchou typu II, bolo by z nich naznačujúce, že to, čo je v skutočnosti utrpenie je manická epizóda, takže diagnóza by sa mala zmeniť na typ bipolárnej poruchy I.

6. Počet epizód

Odhaduje sa, že priemerný počet epizód mánie, hypománie alebo depresie, ktorými človek bude trpieť počas celého života, je deväť. Existujú však zrejmé rozdiely medzi tými, ktorí touto diagnózou trpia, a to jednak kvôli ich fyziológii, jednak ich zvykom. Napríklad tí, ktorí užívajú nelegálne drogy, majú väčšie riziko toho, že zažijú zákruty klinické stavy v ich nálade, ako aj stavy so slabou adherenciou k farmakologickej liečbe a / alebo psychologické. V tomto zmysle neexistujú rozdiely medzi podtypmi I a II.

V niektorých prípadoch môžu niektorí ľudia prejaviť zvláštny priebeh svojej bipolárnej poruchy, pri ktorej sa cení veľmi vysoký počet akútnych epizód., toľko mánie ako hypománia alebo depresia. Jedná sa o rýchlych cyklistov, ktorí v každom roku svojho života predstavujú až štyri klinicky významné obraty. Táto forma prezentácie môže byť spojená s bipolárnou poruchou typu I aj typu II.

7. Závažnosť

Je možné, že po prečítaní tohto článku mnoho ľudí dospeje k záveru, že bipolárna porucha typu I je vážnejšia ako typ II, pretože v tom je intenzita manických príznakov vyššia. Pravdou je, že to tak nie je, a že podtyp II by nikdy nemal byť považovaný za ľahkú formu bipolárnej poruchy. V obidvoch prípadoch sa v každodennom živote vyskytujú značné ťažkosti, a preto existuje všeobecná zhoda v otázke ich rovnocennosti z hľadiska závažnosti.

Zatiaľ čo u podtypu I sú epizódy mánie vážnejšie, u typu II je depresia povinná a jej trvanie je dlhšie ako u typu I. Na druhej strane, u manických fáz môžu vzniknúť psychotické epizódy typu I, ktoré znamenajú doplnkové perspektívy intervencie.

Ako je zrejmé, každý z typov má svoje zvláštnosti, takže je kľúčové formulovať a efektívny a prispôsobený terapeutický postup, ktorý rešpektuje individualitu človeka trpí. V každom prípade by sa výber psychologického prístupu a drogy mal prispôsobiť potrebám starostlivosti (hoci sú potrebné stabilizátory nálady alebo antikonvulzíva), ktoré ovplyvňujú spôsob, akým osoba žije s jej problémom mentálne zdravie.

Bibliografické odkazy:

• Hilty, D.M., Leamon, M.H., Lim, R.F., Kelly, R.H. a Hales, R.E. (2006). Prehľad bipolárnej poruchy u dospelých. Psychiatria (Edgmont), 3 (9), 43-55.
• Phillips, M.L. a Kupfer, D.J. (2013). Diagnóza bipolárnej poruchy: výzvy a ďalšie smerovanie. Lancet, 381 (9878), 1663-1671.