Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: jeho príznaky a vlastnosti

Zo všetkých záchvatov, ktoré človek môže trpieť počas epileptického záchvatu, generalizovaný tonicko-klonický záchvat je asi najznámejší v populárnej kultúre.

Aj keď to nie je jediný typ záchvatu, ktorý môžu mať ľudia s epilepsiou, je to najviac prototypické a v tomto článku sa dozvieme viac o jeho zvláštnostiach, ako aj možných príčinách a liečby.

• Súvisiaci článok: „Epilepsia: definícia, príčiny, diagnostika a liečba"

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat: čo to je?

Generalizovaný tonicko-klonický záchvat, tiež nazývaný „grand mal“, je typ epileptického záchvatu, pri ktorom dochádza k tonickým aj klonickým kontrakciám svalov. Táto rozmanitosť záchvatov je najviac spojená s prototypovým obrazom epileptického záchvatu a zvyčajne sa spája s metabolickými dysregulaciami v tele osoby, ktorá nimi trpí.

Spravidla sa verí, že ľudia trpiaci epilepsiou majú iba tento typ záchvatov, ale pravda je taká že iba 10% epileptických pacientov trpí týmto typom záchvatu bez toho, aby ich sprevádzali ďalšie odrôd.

Príznaky

Existuje niekoľko príznakov, ktoré môže človek trpieť pred, počas a po utrpení generalizovaných tonicko-klonických záchvatov.

Aj keď vo väčšine prípadov sa záchvaty objavia bez varovaniaNiektorí ľudia môžu náhle a náhle utrpieť prodrom. Varuje vás, že vo vašom tele niečo nefunguje dobre a že utrpíte epileptický záchvat. Prodrom sa zvyčajne prejavuje vo forme predtuchárskych pocitov, ktoré predzvesť krízy.

Len čo záchvaty začali, existujú počas záchvatu až tri rôzne fázy, ktorými sú tonická fáza, klonická fáza a postiktálna fáza.

1. Tonická fáza

Tonická fáza je zvyčajne prvou z fáz, keď máte tento typ záchvatu.

Prvá vec, ktorá sa stane, je rýchla strata vedomia, aj keď to nie je vždy uvedené úplne.

Kostrové svaly sú napäté, čo spôsobí, že končatiny zostanú stuhnuté a pacient spadne na zem kvôli tomu, že nemôže stáť.

Oči sa krútia alebo prestávajú smerovať do konkrétneho bodu a ústa zostávajú otvorené.

Táto fáza trvá iba asi desať alebo dvadsať sekúnd a napriek strate vedomia je človek schopný artikulovať niektoré zvuky, hlavne kvôli prudkému vytlačeniu vzduchu z pľúc. Toto sa nazýva iktálny výkrik.

Pokožka sa sfarbí do modra, pretože dýchanie stratilo svoju rytmickosť a v organizme je nedostatok kyslíka.

Sympatický systém reaguje rázne, čo spôsobí zvýšenie krvného tlaku, srdce bije rýchlejšie a zrenica oka sa rozširuje (mydriáza).

Jedným z rizík počas tonickej fázy je riziko hryzenia jazyka, pretože čeľusť sa veľmi silno zovrie. Môžete si tiež zahryznúť do tváre a spôsobiť si veľké poranenie úst.

• Mohlo by vás zaujímať: „15 najbežnejších neurologických porúch"

2. Klonická fáza

Po tonickej fáze prichádza klonická fáza, čo je stav, v ktorom napätie prežívalo počas predchádzajúcej fázy dáva priestor svalovej relaxácii. Trvá dlhšie ako tonická fáza a trvá asi minútu.

Relaxácia nie je úplná svaly sa okamžite znova stiahnu a potom sa uvoľnia, čo spôsobuje samotné záchvaty.

Osoba sa prudko trasie, pričom v tejto fáze je v okamihu, keď sa môže zraniť o predmety, ktoré sú v miestnosti. Môže sa tiež váľať v ľahu na zemi.

3. Postiktálna fáza

Akonáhle dôjde k tonickej a klonickej fáze, prichádza postiktálna fáza, v ktorej môže dôjsť k viacerým udalostiam.

Mozog pacienta môže vidieť zmenený krvný obeh, okrem zmeny hladín neurotransmiterov.

Osoba je okrem utrpenia totálne zmätená amnézia, aj keď postupne budete vedieť, že ste utrpeli krízu.

Je dosť pravdepodobné, že osoba po fyzickom a psychickom utrpení počas epizódy bude plakať a zvracať.

Možné príčiny

Aj keď bola epilepsia dôkladne preštudovaná, je známe, že väčšina záchvatov spojených s týmto problémom je idiopatická, to znamená, že sa objavia náhle bez jasnej príčiny, ktorá umožňuje vysvetlenie dôvodu ich výskytu.

Bolo to však vidieť určité typy záchvatov, ktoré sa vyskytujú jednostranne Na mozgovej úrovni, ktoré sa týkajú iba jednej z dvoch hemisfér, sa môžu vyvinúť do kríz, ktoré sa týkajú oboch hemisfér, čo spôsobí tonicko-klonický záchvat. Hovoríme teda o jednostranných ohniskových záchvatoch, ktoré sa vyvinú do zložitejších a dvojstranných záchvatov.

Existuje hypotéza, že za vznikom tohto typu záchvatu by mohli byť určité dysregulácie na úrovni neurotransmiterov a chemických látok prítomných v centrálnom nervovom systéme. Niektoré spúšťače tohto typu krízy, okrem určitú genetickú predispozíciu na ich utrpenie, sú únava, podvýživa, deprivácia spánku, stres, hypertenzia, cukrovka, rýchle zmeny svetla (blikajú a blikajú), zvýšené hladiny estrogénu a antihistaminiká.

V celej histórii psychiatrie s použitím elektrokonvulzívnej liečby rôznych typov porúch psychologické, bolo možné replikovať tonicko-klonické záchvaty za laboratórnych podmienok a tiež zjavne terapeutické zovšeobecnený.

V prípade ľudí, ktorí trpia symptomatickou epilepsiou, sa pomocou neuroobrazovacích metód ukázalo, že majú poškodené neuróny, čo spôsobí ich nevhodný prenos nervových signálov a teda vznikajú pohyby typické pre krízu.

Diagnóza

Diagnóza sa dá dosiahnuť použitím neuroimagingových techník, najmä s elektroencefalografiou (EEG). Je však potrebné povedať, že aby bola diagnostika pomocou tohto nástroja spoľahlivá, je to nevyhnutné zaznamenávať mozgovú aktivitu počas tonickej fázy alebo bezprostredne po nej kríza.

Počas tonickej fázy dochádza k postupnému zvyšovaniu nízkonapäťovej mozgovej aktivity s rýchlymi vlnami, po ktorých nasledujú elektrické výboje s vysokou amplitúdou. Na druhej strane počas klonickej fázy existujú krátke vlny. EEG je zobrazený s mnohými hrotmi počas tonickej fázy a potom k nepravidelnejšej synalephe počas klonickej fázy.

• Mohlo by vás zaujímať: „Typy mozgových vĺn: Delta, Theta, Alpha, Beta a Gamma"

Liečba

Ak osoba má generalizované tonicko-klonické záchvaty, okolie by sa malo uistiť, že osoba, ktorá nimi trpí, je v ležiaca poloha, aby sa zabránilo tomu, že pri strate vedomia náhodne preniknú sliny do dýchacích ciest a udusia sa.

Mali by ste byť v blízkosti tejto osoby, aby ste videli, ako epileptická epizóda prebieha, a odhadnite, ako dlho trvá kríza. Pokiaľ je to možné, všetky predmety by mali byť z miesta odstránené zabrániť osobe v zrážke s nimi. Neodporúča sa držať osobu pri kŕčoch alebo vkladať predmety ústa, pretože môže sťahovať končatiny, herniovať a ak sa niečo dá do úst, dusiť sa to.

Čo sa týka liečby, tak ako pri iných druhoch epileptických záchvatov, aby sa im zabránilo, sú predpísané antikonvulzívne lieky. Ak je známa oblasť mozgu, ktorá sa podieľa na vzniku týchto kríz, je možné okrem stimulácie nervu vagus vykonať aj chirurgický zákrok.

Aby sa zabránilo výskytu výživových podmienok, ktoré prispievajú k vyššiemu výskytu týchto kríz, zvolí stravovaciu cestu, pri ktorej je osoba podrobená ketogénnej strave, tj. s vysokým obsahom tukov a bielkovín.

Bibliografické odkazy:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G. a kol. (2007). Praktický parameter: hodnotenie zjavného nevyprovokovaného prvého záchvatu u dospelých (preskúmanie založené na dôkazoch): správa Podvýboru pre štandardy kvality Americkej neurologickej akadémie a americkej epilepsie Spoločnosti. Neurology, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Poruchy záchvatov Med Clin North Am. 93 (2), 342-351