Chronická bolesť: čo to je a ako sa lieči z psychológie

The chronická bolesť, ktorého trvanie presahuje šesť mesiacov, je skúsenosť nielen kvantitatívne odlišná od akútnej bolesti, ale tiež a predovšetkým kvalitatívne. Ako to môžete vyriešiť? Aby ste to zistili, musíte najskôr preskúmať, čo je bolesť.

Ako funguje bolesť?

Myšlienka, že pocit bolesti závisí výlučne od vytvoreného fyzického poškodenia (jednoduchý lineárny model), sa udržala dlho. Tento spôsob chápania bolesti sa však považuje za nedostatočný na vysvetlenie niektorých klinických javov.

A čo bolesť v Duchový člen? A s placebo efektom? Prečo sa zdá, že sa bolesť zosilňuje, keď sme ticho, v tme noci, keď sme v posteli bez rozptýlenia?

Melzack a Wall navrhli v roku 1965 Teória riadiacej brány, ktorá tvrdí, že bolesť sa skladá z troch dimenzií:

• Senzorické alebo diskriminačné: označuje fyzikálne vlastnosti bolesti.
• Motivačné alebo afektívne: odkazuje na jeho emočné aspekty.
• Kognitívne alebo hodnotiace: vo vzťahu k interpretácii bolesti na základe aspektov pozornosti, predchádzajúcich skúseností, sociokultúrneho kontextu ...

Aký vplyv majú tieto faktory? Vnímanie škodlivých podnetov nie je priame, ale existuje modulácia správy na úrovni miechy. To znamená, že na to, aby ste cítili bolesť, je nevyhnutný príchod „bolesti“. mozog. Dostáva však mozog túto informáciu vždy?

Chlopňa bolesti

Podľa autorov existuje brána, ktorá umožňuje (alebo nie) vstup týchto informácií do nervovej dráhy, podľa toho, či sa otvára alebo zatvára. Jeho otváranie alebo zatváranie riadia vyššie spomenuté dimenzie, fyzické, emočné a kognitívne faktory.

V poslednom desaťročí spoločnosť Melzack navrhla a Model neurónovej siete čo predpokladá, že hoci je spracovanie bolesti geneticky podmienené, možno ho na základe skúseností upraviť. Týmto spôsobom by faktory, ktoré z dlhodobého hľadiska zvyšujú senzorický tok bolestivých signálov, mohli meniť prahové hodnoty excitability, čím by sa zvýšila jeho citlivosť.

V súčasnosti nemá zmysel hovoriť o psychogénnej bolesti a organickej bolesti. Jednoducho, u ľudí bolesť je vždy ovplyvnená psychologickými faktormi, čo znamená, že pri svojom experimentovaní nejde iba z receptorov bolesti do mozgu, ale aj opačným smerom.

Stratégie riešenia chronickej bolesti

Aké stratégie používajú pacienti s chronickou bolesťou, aby sa ju pokúsili vyriešiť?

Medzi ne patria:

• Rozptyľovanie pozornosti.
• Sebapotvrdenie: povedzte si, že s bolesťou sa dokážete vyrovnať bez veľkých ťažkostí.
• Ignorujte pocity bolesti.
• Zvýšte úroveň svojej aktivity: prostredníctvom rušivého správania.
• Vyhľadajte podporu Sociálne.

Rôzne vedecké štúdie sa pokúšali zistiť, ktoré z nich sú skutočne účinné. Výsledky však nie sú presvedčivé, s výnimkou toho, čo je známe o zlej stratégii: katastrofy.

Čo je to katastrofa?

Katastrofizmus je definovaný ako súbor veľmi negatívnych myšlienok, že bolesť nemá koniec, žiadne riešenie, ani nemožno urobiť nič pre jeho zlepšenie.

Práce, ktoré Sullivan a jeho tím vykonali na Dalhousie University v Halifaxe, rozlišujú pri posudzovaní katastrofy tri rozmery. Tie sa týkajú neschopnosti odstrániť bolesť z mysle pacienta (ruminácia), prehnanosti vlastností stimul ohrozujúcej bolesti (zväčšenie) a pocit neschopnosti ovplyvňovať bolesť (bezmocnosť). Výsledky naznačujú, že ruminácia súvisí s touto stratégiou dôslednejšie.

Schéma bolesti

Bolesť ako nepríjemná emócia je spojená s nepríjemnými emóciami a myšlienkami. V snahe zlepšiť kvalitu svojho života sa ich ľudia snažia potlačiť. Nielenže sa im nedarí, ale aj posilňujú sa (produkujú rumináciu, ktorá ich udrží neustále v činnosti).

Táto aktivácia je zase spojená s ďalšími negatívnymi emóciami, čo posilňuje katastrofickú schému, ktorá následne ovplyvňuje kognitívne a emocionálne spracovanie osoby a opäť prispieva k vytrvalosti od bolesti. Týmto spôsobom sa dostáva do začarovaného kruhu. Ako z toho von?

Psychologická intervencia pri chronickej bolesti

Zameranie na odstránenie chronickej bolesti môže byť nielen neúčinné, ale aj škodlivé pre pacienta, ako aj zásah zameraný na podporu pozitívnych myšlienok a emócií pomocou rešpekt. Ako alternatívu, úlohu prijatia a Kontextová terapia pri chronických bolestiach.

Úloha prijatia

Prijatie spočíva v selektívnej aplikácii kontroly na tú, ktorá je kontrolovateľná (do Na rozdiel od rezignácie, ktorá sa snaží nahradiť kontrolu absenciou formálnej kontroly. absolútna). Z tohto pohľadu psychologické intervencie navrhujú pacientom stratégie na zlepšenie kvality ich života v živote s bolesťou bez toho, aby sa ich snažili eliminovať.

Aj keď je v tomto smere stále málo výskumov, ukazuje to štúdia uskutočnená na Chicagskej univerzite ľudia s väčším prijatím bolesti vykazujú nižšiu úroveň úzkosti a depresie, okrem vyššej úrovne činnosti a zamestnania.

Kontextová terapia

Kontextová terapia alebo terapia prijatia a angažovanosti vyvinutá Hayesom a Wilsonom sa doteraz na chronickú bolesť aplikovala zriedka. Je spočíva v zmene funkcie emócií a myšlienok pacienta (sami ich nemodifikujte). Týmto spôsobom sa predpokladá, že pacienti majú skúsenosť s tým, že sa im stanú emócie a myšlienky, ale nie sú príčinou ich správania, prichádzajú týmto spôsobom do úvahy, aké sú hodnoty, ktoré pôsobia ako motor systému sama.

Pokiaľ ide o bolesť, pokúste sa predpokladať jej prítomnosť bez toho, aby ste sa ju snažili potlačiť. Venujte sa ďalším životným činnostiam zameraným na rôzne ciele.

Bibliografické odkazy:

• Fernández Berrocal, P., a Ramos Díaz, N. (2002). Chytré srdcia. Barcelona: Kairos.