Minimalt medvetet tillstånd: symptom och orsaker

Att uppleva vår miljö och oss själva, förstå den och interagera med den är viktiga färdigheter som vi besitter tack vare vårt medvetandetillstånd. När det förblir intakt är vi helt kapabla att hantera miljön och svara på yttre stimuli och krav.

Detta tillstånd kan dock ändras genom en serie skador på nervsystemet. Bland många andra förhållanden kan dessa skador orsaka så kallade minimalt medvetet tillstånd, som vi kommer att prata om i hela den här artikeln.

• Relaterad artikel: "De sex nivåerna av medvetslöshet och associerade störningar"

Vad är läget för minimal medvetenhet?

Tidigare känd som det "minst lyhörda tillståndet", består tillståndet av minst medvetande av en neurologiskt baserad förändring varigenom personen är nedsänkt i en allvarlig situation av sin nivå av samvete. Denna disposition av personen är kategoriserad inom den diagnostiska kategorin av medvetsstörningar, bland vilka är koma, sömnighet eller dumhet.

Genom medvetandet förstår vi det tillstånd genom vilket personen behåller kunskapen om sig själv och sin miljö, tillsammans med förmågan att interagera med den.

Med hänsyn till detta kan vi förstå att tillståndet med minimal medvetenhet handlar om en disposition eller tillstånd hos den person i vilken medvetandet hålls på så låga nivåer att det inte tillåter dig att kommunicera eller upprätthålla en interaktion med din miljö på ett optimalt sätt och funktionell.

Ändå, I denna typ av neurologisk störning visar människor minimala men märkbara tecken på beteende och svar på yttre stimuli. Dessa reaktioner på miljön sker genom ögonspårning, grundläggande gestiska svar eller ett slags begripligt språk.

När det gäller varaktigheten av detta tillstånd av minimal medvetenhet kan det bli permanent eller permanent. I fall där det är ett tillfälligt tillstånd är återhämtningen av ett tillstånd med minimal medvetenhet dessutom en svår process där möjligheterna till förbättring är begränsade.

Även om förekomsten av denna störning inte exakt är känd i Spanien, uppskattas det att mellan 30% och 40% av patienterna med allvarliga hjärnskador uppvisar förändringar i nivån av samvete.

Etiopatogenesen av detta minimala tillstånd av medvetande, liksom många andra störningar relaterade till det, finns en serie skador eller skador på olika delar av hjärnstammen, såväl som olika strukturer såsom talamus Vinka association cortex.

Vilka symtom uppvisar det?

På nivån av neurologisk funktion ser patienter i ett minimalt medvetet tillstånd att hjärnans metaboliska aktivitet minskar, ner till cirka 20 till 40%. Trots dessa mycket låga nivåer av hjärnaktivitet lyckas kroppen upprätthålla automatiska funktioner för att upprätthålla personens liv.

Detta innebär att trots hjärnskador hjärtfunktionerna såväl som andningsförmågan lyckas förbli aktiva, arbetar på samma sätt som hos en helt frisk person.

Detta tillstånd av minimal medvetenhet kännetecknas av personen kan göra små knappt förståliga verbaliseringar, grundläggande gestreaktioner och utföra små elementära instruktioner.

För att diagnosen minimalt medvetandetillstånd ska kunna fastställas måste personen dock uppvisa minst ett av följande tecken eller beteenden:

• Svar på enkla kommandon.
• Verbala eller icke-verbala svar av ja och nej.
• Oförståelig verbaliseringar, med eller utan närvaron av en stimulans som orsakar dem.
• Grundläggande gest som svar på muntliga frågor.
• Visuell fixering och visuell spårning av en stimulans.
• Stereotypa rörelser som svar på en extern stimulans.
• Känslomässiga svar, som skrattar eller gråter, överensstämmer med stimulansen.
• Upplevelse av smärta och lokalisering av smärtsamma stimuli.
• Röra vid och hålla i små föremål.

Skillnader med koma och vegetativt tillstånd

Som nämnts ovan kategoriseras tillståndet för minimal medvetenhet inom störningarna av medvetandeförändringar. Dessa störningar inkluderar koma och vegetativa tillstånd, och även om det finns abnormiteter i medvetandegraden i dem alla, finns det också signifikanta skillnader.

Medan den första personen har förmågan att svara och reagera genom grundläggande uttryck, i koma finns det ingen möjlig reaktion. Personen upprätthåller grundläggande funktioner men varken håller han ögonen öppna eller uttrycker det någon typ av svar på stimuli, så det anses att det inte finns den minsta nivån av samvete.

Om detta koma i mer än fyra veckor anses det vara ett vegetativt tillstånd, där grundläggande motoriska reaktioner orsakade av hjärnstammreflexer kan förekomma.

• Du kanske är intresserad: "Glasgow Coma Scale: Hur man mäter medvetslöshet"

Vad är orsakerna?

Liksom resten av störningar som påverkar medvetandet finns huvudorsaken i en lesion i centrala nervsystemet, särskilt i en struktur känd som det stigande gittersystemet, som styr nivåerna av vakenhet och medvetenhet.

Det finns en mängd villkor, både organiska och externa, som kan generera ett minimalt medvetandetillstånd. Några av dem är:

1. Organiska orsaker

• Autoimmuna sjukdomar som orsakar inflammation i nervsystemet.
• Ischemiska olyckor eller blödningsslag.
• Primära och sekundära tumörer.
• Anoxiska encefalopatier.

2. Externa orsaker

• Meningit eller infektionssjukdomar.
• Huvud skador.
• Encefalopatier på grund av giftiga ämnen.
• Strålningsencefalopatier, elektrokution, hyper eller hypotermi.
• Behandling och prognos.

På grund av egenskaperna hos detta tillstånd har ett effektivt interventionsprotokoll som minskar minimaltillståndet ännu inte upprättats. En serie åtgärder kan dock utföras beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd.

I början av sjukdomen är det av avgörande betydelse att stabilisera personens vitala tecken, och sedan försök att återställa de kognitiva funktionerna som finns kvar i personen. Detta görs genom multisensoriska stimuleringsprogram och neurologiska aktiveringsövningar.

När det gäller prognosen som görs för patienter i ett tillstånd av minimal aktivering kan dessa stanna kvar i den i flera år, vilket kan innebära allvarlig och irreversibel hjärnskada. Det finns dock fall där personen lyckas uppnå en viss grad av progressiv eller gradvis återhämtning.