Intervju med Javier Elcarte: vad vet vi om trauma?

Trauma är ett av de begrepp som tillhör psykologi som väcker det största intresset.. Kopplat till emotionellt minne kan det skada livskvaliteten i flera år på grund av händelser som inträffade för länge sedan.

Men när forskning om psykisk hälsa utvecklas dyker det upp former av intervention som hjälper både att erbjuda mer välbefinnande för patienter och att förstå arten av denna typ av störningar. Den expertblick som riktas mot traumat är alltid intressant, eftersom den låter oss få en uppfattning om hur våra erfarenheter sätter ett känslomässigt prägel på oss.

• Relaterad artikel: "Emotionellt minne: vad är det och vad är dess biologiska grund?"

Intervju med Javier Elcarte: upptäcka trauma

I följande rader intervjuar vi Javier Elcarte, neuropsykolog och grundare av Vitaliza psykologiska centrum från Pamplona, ​​Spanien.

F: Mycket sägs om trauma och hur det påverkar våra liv, men vad är det exakt?

På Vitaliza förstår vi trauma som något som går utöver det klassiska begreppet posttraumatisk stress. Vi talar faktiskt om trauma när personen bevittnar eller upplever en skrämmande, farlig eller överväldigande händelse.

Nyligen har begreppet trauma införts som något mer komplext. Van der Kolk och hans medarbetare uttrycker sig i den här linjen när de föreslår konceptet "Complex Post-Traumatic Stress Disorders" eller DESNOS (Disorder of Extreme Stress not Differently Specified).

För Van del Kolk Traumakomplex skulle det vara: ”upplevelsen av en eller flera ogynnsamma traumatiska händelser, på ett kroniskt och långvarigt sätt, i de flesta fall av interpersonell karaktär, såsom fysiskt eller sexuellt övergrepp, väpnad konflikt, våld i samhället, etc. och med sitt ursprung i barndomen ”.

F: Vilka effekter har det på livet för den person som lider av det?

Som jag redan har sagt, den klassiska störningen av posttraumatisk stressstörning (PTSD) Det är ett generaliserat koncept i kliniken och bland allmänheten, liksom dess effekter, som vi kan dela upp i tre grupper; återuppleva symtom (återkommande mardrömmar, påträngande minnen, aktiveringsreaktioner när man kommer ihåg traumaet etc.); undvikande symtom (undvika allt som påminner om trauma, känna sig urkopplad, hopplös, minnesförlust etc.); och symtom på överaktivering (skrämmande respons, sömnlöshet, förväntad oro, ångest etc.).

Å andra sidan, om vi förstår trauma som ett kontinuum, skulle vi täcka hela spektrumet, från trauma med ett stort "T", som förklaras i EMDR, det vill säga Extraordinära och fruktansvärt traumatiska livshändelser, till och med trauma med ett litet “t”, eller med andra ord, mindre händelser med låg intensitet av stress, men det händer dagligen och upprepat, vilket ger upphov till en daglig exponering där både upplevelsen och obehaget som de genererar. Och naturligtvis alla möjliga kombinationer mellan de två.

I det här fallet är det uppenbart att effekterna av komplext trauma är djupare, mer smygande och ihållande och ligger till grund för en mängd störningar. Enligt Cook et al., Trauma komplexet skulle vara ursprunget till anslutningsstörningar, mognadsfördröjningar på biologisk nivå, påverkningsregleringsstörningar, dissociativa störningar, beteendestyrning och kontrollstörning Impulser. Svårigheter på kognitiv nivå och slutligen låg självkänsla och förvrängning av jaget. Det vill säga ett stort antal dysfunktioner.

F: Hur arbetar du på Vitaliza och vilka tekniker ska du använda för att behandla traumafall?

I vår långa historia av att närma oss trauma har vi vid Vitaliza utvecklat en integrerad intervention, som inkluderar en triangel med tre virvlar; den fysiologiska regleringen av centrala och nervsystemet genom Biofeedback och Neurofeedback å ena sidan utvecklingen av resurser för självmedvetenhet och avkoppling genom mindfulness eller mindfulness å andra sidan, och att stänga triangeln, intervention syftar till integrering av upplevelser som har lett oss till nutidens symptom genom psykoterapier med fokus på bearbetning från kroppen, "botton-up" såsom EMDR, sensorimotor eller andra.

Därför åtföljs i allmänhet det terapeutiska ingreppet av enskilda bioneurofeback-sessioner och grupp-minduflness-sessioner.

P: Kan du förklara vad neurofeedback är?

Att definiera neurofeedback i några rader är inte lätt. Att prata om neurofeedback talar om neuroterapi, en behandling som syftar till att reglera eller modifiera hjärnans funktion och agera direkt på den. Den behandlar inte själva de psykologiska processerna, utan de underliggande neurobiologiska tillstånden. Det strävar efter att reglera CNS med hjälp av utrustning som är konstruerad för det, med därmed inverkan på de underliggande psykologiska processerna.

Neurofeedback är därför tekniskt en träning som verkar på elektrofysiologisk aktivitet som gör det möjligt för personen att vara medveten om sin hjärnaktivitet och modifiera den, utan att uppnå långvariga förbättringar över tid med problem med ångest, stress, brist på koncentration och / eller minne, uppmärksamhet, hyperaktivitet och mycket andra.

F: Vad sägs om EMDR-terapi?

EMDR (Upparbetning och desensibilisering genom ögonrörelse) är ett integrerande psykoterapeutiskt tillvägagångssätt särskilt inriktat på traumaintervention. Den är baserad på den teoretiska modellen för Adaptive Information Processing System enligt vilken en stor del av psykopatologin är Det beror på upplevelser som överträffar oss antingen genom intensitet eller genom deras kontinuitet eller båda och att vi kan bearbeta dem i en lämplig.

Dessa ofullständiga eller dysfunktionella behandlingar av traumatiska livserfarenheter eller störande, försvaga personens förmåga att integrera dessa erfarenheter av adaptivt sätt.

Tekniskt försöker EMDR stimulera detta adaptiva bearbetningssystem att bearbeta och integrera dessa korrekt traumatiska upplevelser genom strukturerade protokoll som inkluderar ögonrörelser eller andra former av stimulering bilateral.

Det är ett patientcentrerat tillvägagångssätt. På ett sätt stimulerar terapeuten de helande mekanismer som ligger till grund för ämnet. Trauma i denna mening skulle vara en dåligt kodad överfylld upplevelse, och genom de olika faserna av intervention, med EMDR, skulle patienten komma åt såret som behandlats från dysfunktionellt sätt, och skulle införliva ny information eller få tillgång till information som tidigare inte kunde komma åt, tills gradvis integrering av traumatiska upplevelser eller störande.

F: Är både Neurofeedback och EMDR effektiva för att behandla någon psykologisk störning?

Det är alltid bra att komma ihåg att det i psykoterapi inte finns några universalmedel och att inget ingripande fungerar för att lindra alla störningar och i sin tur att alla ingripanden tjänar till att lindra vissa. Terapins konst är att hitta den lämpligaste formen och ingripandet för varje patient. Inte alla av oss svarar på samma sätt, att veta hur man anpassar sig till patienten och hitta ett sätt att nå honom är den stora utmaningen för alla professionella.

När det gäller neurofeedback stöder forskningen det som ett effektivt ingripande med ADHD och epilepsi och detta bekräftas av institutioner som American Academy of Pediatrics och andra. Det är effektivt som vi redan har sagt i allt som har att göra med ångest, stress, brist på koncentration och / eller minne, uppmärksamhet och hyperaktivitet. Det finns uppmuntrande tecken även på autism, huvudvärk, sömnlöshet, missbruk, kronisk smärta etc.

När det gäller EMDR är det en psykoterapeutisk modell med enorma empiriska bevis, i Spanien flera studier av forskning inom EMDR, bland dem skulle jag lyfta fram den forskning som utförts inom bipolär sjukdom som har blivit allmänt erkänd internationell.

Det är en metod att välja för många behandlingar, såsom trauma (uppenbarligen), missbruk, ångest och panik, posttraumatisk stressstörning, impulskontroll, psykosomatiska problem, patologisk sorg etc.

Å andra sidan har EMDR erkänts som en effektiv behandling för PTSD (posttraumatisk stressstörning på grund av American Psychological Association (APA) samt av Världshälsoorganisationen (WHO) och många andra guider kliniker.

Attachment trauma ligger inte utanför detta forskningsarbete, särskilt i vårt centrum, i Vitaliza, vi utför en undersökning för att verifiera synergierna mellan båda ingripandena, Neurofeedback och EMDR vid övergivande trauma med barn antogs.

F: Tror du att dessa tekniker är kända i vårt land? Är det nödvändigt att informera allmänheten om dess fördelar?

På spridningsnivån har EMDR mer närvaro i vårt land än Neurofeedback, även om det i båda fallen fortfarande finns mycket arbete att göra.

Även om Bio och Neurofeedback har en lång historia, går deras slutliga landning i Spanien tillbaka för några år sedan. I denna mening föddes det spanska bio- och neurofeedback-samhället (SEBINE), som jag är president för, i syfte att tillhandahålla detta underbara terapeutiska verktyg med nödvändiga standarder för empirisk noggrannhet och klinisk praxis på ett bekvämt sätt godkänd.

När det gäller EMDR har arbetet i den spanska EMDR-föreningen varit fruktbart och ihärdigt. Idag har föreningen nästan 2000 medlemmar (alla hälsa) som en av de största föreningarna i Europa. Det erbjuder kvalitetsutbildning som godkänts och verifierats av tusentals vårdpersonal.