Förhållandet mellan stress och somatiseringar

Stress och ångest är allt vanligare problem i dagens samhälle. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) lider cirka 260 miljoner människor världen över av någon typ av ångestproblem, vare sig det är tillfälligt eller generaliserat.

Allmän ångestsyndrom (GAD) är en särskilt oroande klinisk enhet, eftersom det uppskattas att upp till 5% av befolkningen i höginkomstländer lider av den. Förekomsten under hela livet är upp till 8%, det vill säga upp till 8 av 100 personer kommer att drabbas av denna störning på lång sikt någon gång.

Övergående stress är en bra sak, eftersom det är ett tydligt adaptivt svar. När vi känner oss stressade gynnar den frisatta kortisolen syntesen av glukos från icke-föregångare. kolhydrater (glukoneogenes), undertrycker immunförsvaret och främjar metabolismen av fetter, proteiner och kolhydrater. På samma sätt ökar adrenalin hjärtfrekvensen, förtränger blodkärlen, utvidgar luftrören och mycket mer. Svaret är klart: förbered kroppen för strid eller flykt.

På kort sikt förbereder dessa hormoner oss för att vara så aktiva som möjligt i en farlig situation och att svara med maximal biologisk effektivitet. Reflexernas skärpa vid den här tiden och mängden energi som erhålls genom metabolism kan bokstavligen rädda våra liv. Problemet uppstår när detta varningstillstånd går från att vara övergående till kroniskt, eftersom det kan ta sin vägtull på hela kroppen. Baserat på denna förutsättning berättar vi allt om

stress och somatiseringar.

• Relaterad artikel: "Typer av stress och deras utlösare"

Stress eller ångest?

Först och främst är det nödvändigt att lägga en grund när det gäller dessa villkor. Stress är det omedelbara fysiologiska svaret som vi just har beskrivit, av snabbt inledande och kortvarig natur.. När den exogena avtryckaren försvinner (ett högt ljud, en rädsla, en hund som skäller eller inser att du har tappat nycklarna) stabiliseras patientens fysiologiska situation.

Tyvärr kvarstår ångest när det omedelbara problemet inte är närvarande. Om symtomen kvarstår, ångest går från att vara en något längre fysiologisk händelse till en patologi som måste behandlas: generaliserad ångestsyndrom (GAD). Enligt Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association (APA), kännetecknas GAD av följande händelser:

• Patienten har betydande ångest, oro och oro i minst 6 månader.
• Han kan inte kontrollera sin oro även om han försöker.
• Ångest är associerad med 3 eller flera av följande symtom: rastlöshet, trötthet, muskelspänningar, sömnstörningar, irritabilitet och koncentrationssvårigheter.
• GAD beror inte på missbruk eller användning av vissa droger och / eller fysiologiska sjukdomar.
• Ångest orsakar betydande kliniskt obehag som hindrar patientens prestationer i den sociala och arbetsmiljön.

Som du kan se är skillnaden mellan ångest och GAD bra, men framför allt ligger den i den tidsskala som symtomen registreras i. Det är normalt att känna sig orolig några dagar innan du får svaret på en anställningsintervju, men inte spendera ett halvt år med de symtom som beskrivs ovan.

• Du kanske är intresserad av: "Psykosomatiska störningar: orsaker, symtom och behandling"

Förhållandet mellan stress, ångest och somatisering

Vi har redan gjort det klart att stress är övergående och naturligt, ångest tenderar att stanna längre och GAD är kronisk och anses vara en patologi. Detta var nödvändigt, för i verkligheten somatisering är mycket mer relaterad till GAD än till andra varianter.

Uttrycket "somatisering" avser i medicinsk praxis fysiska besvär som orsakar obehag, i avsaknad av kliniska fynd som motiverar en organisk orsak. Det är en mycket vanlig anledning att besöka primärvården (upp till 25% av fallen) och märkligt nog upp till 70% av smärtan som dessa människor uppvisar är okänd även efter den medicinska utvärderingen.

Här går vi in ​​i en annan patologisk grupp: somatisk symtomstörning (TSS). Som anges i den medicinska artikeln Somatic Syndrome Disorders, publicerad på StatPearls-portalen, anses denna störning vara sådan när patienten presenterar följande kliniska tecken:

• Somatiska symtom som gör det svårt eller hindrar patienten från att leva en adekvat livsstil. Dessa uppträder vanligtvis i form av dyspepsi (magbesvär), buksmärta, trötthet, yrsel och sömnlöshet och huvudvärk.
• Tankar, känslor och / eller beteenden relaterade till somatiska symtom. Dessa tankar är repetitiva och rapporterar höga ångestnivåer.
• Symtomen varar i mer än 6 månader.

Studien "Förhållandet mellan symtom på ångest och somomatiska symtom hos vårdpersonal under Coronavirus-sjukdomen 2019 Pandemi" undersökte sambandet mellan ångest och somatisering i en grupp sjukvårdspersonal (N = 606) under de tidiga stadierna av viruspandemin COVID-19. Denna provgrupp valdes på grund av den intensiva oro som dessa arbetare drabbades av nästan alltid på sjukhusmiljön och på grund av situationens unika karaktär.

Denna studie visade det mer än 20% av vårdpersonalen med somatiska symtom hade också generaliserad ångest eller ångest, som etablerar en inte obetydlig korrelation mellan båda händelserna.

Som om detta inte var tillräckligt är ett av de tydligaste symptomen på GAD magont och mag-tarmsjukdomar. Smärtor och stygn i magen är ett av de första tecknen på en bild av ångest, sedan producera peristaltiska sammandragningar och onödiga muskelrörelser som svar på obalansen fysiologisk. Patienten har inte ett sår eller en tumör, men det är stress och ångest i sig som orsakar smärtan som oroar honom så mycket.

Finns det en korrelation?

För att en somatisk symtomstörning (TTS) ska inträffa, patienten måste presentera upprepade tankar angående deras smärta och dessa bör rapportera en viss grad av ångest. Detta kriterium är nödvändigt för diagnosen av patologin, så stress och ångest är ett krav för att TSS ska äga rum.

Å andra sidan utvecklar inte alla människor med stress och ångest TTS, men som vi har sett finns det åtminstone minimal kausalitet mellan de två: oron manifesterar sig fysiskt och smärtan förvärrar oroa. Utöver objektiva data vill vi stänga dessa linjer med en idé: att bryta den onda cirkeln är möjlig, men alltid med psykologisk hjälp. Om du känner ihållande smärta och all din analys och tester har gått bra, kanske ditt svar är inom det psykiatriska området.