Den dubbla processmodellen av sorg: en alternativ metod

Utarbetandet av sorgen före en viss förlust blir en mycket komplex händelse för individen, både ur emotionell, kognitiv och beteendemässig synvinkel.

Differentieringen av svårigheten i denna process verkar uppenbar med hänsyn till de yttre omständigheterna som omger patienten. nämnda förlust, såsom de särdrag i vilka den har ägt rum (oavsett om den har varit plötslig eller gradvis), typen av länk mellan det sörjande föremålet och den överlevande eller de färdigheter som den enskilde har för att hantera denna typ av situationer, etc.

I den här artikeln vi kommer att fokusera på Dual Process Model of Grief och dess konsekvenser.

• Relaterad artikel: "Sorg: hantera förlusten av en nära och kära"

De första tillvägagångssätten: etapperna i utarbetandet av duellen

På ett mer traditionellt sätt har å ena sidan ett visst samförstånd upprättats mellan olika expertförfattare i området. uppsättning steg genom vilka människor måste gå igenom den psykologiska utvecklingen av processen för duell. Ändå tanken att inte alla individer följer samma mönster när de upplever dessa faser.

Till exempel antar den kända Elisabeth Kübler-Ross-modellen (1969) följande fem steg: förnekelse, ilska, förhandling, depression och acceptans; medan Robert A. Neimeyer (2000) hänvisar till "sorgcykeln" som en mycket varierande och speciell process där vitala justeringar sker permanent under undvikande (brist på medvetenhet om förlust), assimilering (antagande om förlust med övervägande av känslor av sorg och ensamhet och isolering från den sociala miljön) och boende (anpassning till den nya situationen i avsaknad av sorgföremål).

Trots sådana avvikelser när det gäller antalet etapper eller den konceptuella märkningen som ges till dem verkar det som ett kärnkraftsfenomen att förstå sorg som en period av övergång från icke-acceptans till assimileringdär känslor av sorg, längtan, ilska, apati, ensamhet, skuld etc. konjugeras. med en progressiv återgång till förpliktelser, ansvar och personliga livsprojekt.

Först presenterar det en större vikt den första uppsättningen känslomässiga reaktioner, men småningom blir det andra elementet relaterat till beteendeaktivering mer relevant, tills det blir balanserat med avseende på dessa. Detta gör det möjligt för personen att utvärdera nämnda förlust ur ett mer globalt perspektiv, eftersom det faktum att återuppta rutinen gör att personen kan ansluta sig mer realistiskt med världen som omger honom och flyttar bort sitt fokus på ett visst sätt och flyttar det från förlustobjektet till den vitala återanpassningen av de olika personliga områdena.

Den dubbla sorgsprocessmodellen

Denna idé är den som Margaret Stroebe försvarade i sin modell av «Dual Process of Grief» (1999), där forskaren förklarar att antagandet om sorg innebär att personen rör sig kontinuerligt mellan områdena "förlustorienterad operation" och "rekonstruktionsorienterad operation".

Förlustorienterad drift

I denna första process fokuserar personen sin emotionella laddning på att uppleva, utforska och uttrycka olika sätt (verbalt eller beteendemässigt) för att förstå innebörden av förlust i din eget liv.

A) Ja, den överlevande befinner sig i en period av introspektion, som kan förstås metaforiskt som en "beteendemässig energibesparingsprocess" för att befästa detta primära mål. De mest karakteristiska manifestationerna i denna första cykel är: att vara i kontakt med förlusten, koncentrera sig på sin egen smärta, gråta, prata om det, bibehålla en passivt beteende, presentera känslor av förtvivlan, isolering, behovet av att urladdas känslomässigt, främja minnet eller slutligen, förneka möjligheten att Återhämtning.

Rekonstruktionsorienterad operation

I detta skede uppträder små episoder hos individen av en "rekonstruktionsorienterad funktion", som ökar i frekvens och varaktighet över tiden. Således observeras det hos personen som investerar sina ansträngningar och sin koncentration i de justeringar han måste göra inom de olika områdena i livet: familj, arbete, socialt. Detta presenterar syftet att kunna kanalisera ut den påverkan som upplevs i det mest akuta stadiet av sorg.

Denna operation baseras på åtgärder som: koppla bort från förlusten, tenderar att förneka situationen, distraheras, minimera påverkan, rationalisera uppleva, undvik att gråta eller prata om förlusten, fokusera på att omdirigera viktiga områden, bli mer aktiv eller fokusera på att främja relationer interpersonell.

Förnekandet av förlust som en central del av modellen

I den här modellen föreslås, som framgår av föregående stycke, att förnekande av förlust sker under hela processen av utarbetandet av duellen, som är närvarande i båda typerna av funktion, och inte exklusivt finns i de inledande faserna, vilket föreslås av andra mer traditionella teoretiska modeller.

Nämnda förnekelse, förstås som ett adaptivt svar som gör det möjligt för individen att inte ständigt fokusera på förlustens verklighet utan att vänja sig mer gradvis. Denna gradering undviker upplevelsen av för intensiv (och oacceptabel) smärta som skulle innebära att man konfronterar förlusten från början och plötsligt.

Bland många andra, några experter som Shear et al. (2005) har utformat ett psykologiskt ingripande program enligt Stroebes postulat. Dessa studier har fokuserat på att arbeta med patienter den angivna komponenten av orolig förnekelse (eller förlustorienterad funktion) och depressiv förnekelse (eller rekonstruktionsorienterad funktion) av förlorat. Kärnelementen i denna typ av terapi har inkluderat komponenter i personlig och gradvis beteendeexponering och kognitiv omstrukturering.

Shear och hans team uppnådde mycket lovande resultat när det gäller effektiviteten av de ingripanden som utförts, medan De hade tillräcklig vetenskaplig noggrannhet när de utformade och kontrollerade de olika experimentella situationerna. Sammanfattningsvis verkar det ha observerats att kognitiva beteendemetoder ger en adekvat nivå av effekt hos dessa typer av patienter.

• Du kanske är intresserad: "Kognitiv beteendeterapi: vad är det och på vilka principer är det baserat?"

Avslutning

Modellen som presenteras i denna text syftar till att erbjuda en konceptualisering av sorg inriktad på processen och syftar till att gå bort från ett mer "fas" perspektiv som föreslås av tidigare. Den låga nivån av enhetlighet i upplevelsen av personlig sorg verkar stå i kontrast, förutsatt att man antar det särart som detta fenomen verkar hos varje individ.

Detta förklaras av skillnader i coping-färdigheter och psykologiska eller emotionella resurser tillgängliga för varje individ. Även om den allmänna effekten av psykologiska ingrepp kopplade till detta mål har ökat under de senaste decennierna, har de alltså fortfarande med ett begränsat och förbättringsbart index för effektivitet, som måste kopplas till fortsatt forskning inom detta kunskapsområde.

Bibliografiska referenser:

• Neimeyer, R. A., & Ramírez, Y. G. (2007). Att lära av förlust: En guide till att hantera sorg. Paidos.
• Shear, K., Frank, E., Houck, P., & Reynolds, C. (2005). Behandling av komplicerad sorg: En randomiserad kontrollerad studie. JAMA, 293,2601-2608.
• Stroebe M., Schut H. & Boerner K. (2017) Hanteringsmodeller i sorg: en uppdaterad sammanfattning. Psykologistudier, 38: 3, 582-607.
• Stroebe, M. S., & Schut, H. TILL. W. (1999). Den dubbla processmodellen för att klara av sorg: Motiv och beskrivning. Dödsstudier, 23,197-224.