María Dolors Mas: "Självkänslan bildas av fem självkoncept"

Begreppet "jag", den egna identiteten, är ett psykologiskt element som enligt sin egen definition verkar vara något intimt och inte överförbar: tanken att ingen känner oss lika mycket som vi själva är väldigt intuitiv och har mycket sanning. Vi kan dock inte glömma att vårt sätt att uppfatta världen omkring oss och hur andra interagerar med oss ​​också påverkar hur vi ser oss själva.

Psykopatologier som kroppsdysmorf sjukdom är ett exempel på i vilken utsträckning vår uppfattning om oss själva kan komma ur hand, så att vi skadar oss. Lyckligtvis är det från psykoterapi möjligt att övervinna denna psykologiska förändring och andra liknande, såsom Och som personen vi intervjuade idag, vet psykologen María Dolors Mas från första hand Delblanch.

• Relaterad artikel: "Objektiviseringsteorin: vad det är och vad förklarar det om självkänsla"

Intervju med María Dolors Mas Delblanch: kroppsdysmorfisk störning och dess förhållande till reklam, estetik och sociala nätverk

María Dolors Mas Delblanch är allmänpsykolog

med många års erfarenhet av terapeutiska resurser som teknikerna i den kognitiva beteendemodellen, kontextuella terapier och virtuell verklighet och tillämpas på psykologi. Denna professionella arbetar från barn- och ungdomsterapi och för vuxna i sin praktik i Badalona och i denna intervju berättar om de särskilda egenskaperna hos kroppsdysmorf sjukdom och om de psykologiska förändringar som är kopplade till detta.

Hur skulle du sammanfatta vad kroppsdysmorf sjukdom är och vad som skiljer det från andra liknande psykopatologier?

Dysmorfisk störning eller dysmorfofobi är överdriven upptagenhet av icke-observerbara defekter eller brister i ansiktet och huvudet, även om det också förekommer mycket ofta i andra delar som lår, höfter, buken eller vapen.

Trots detta är de brister som orsakar en större motvilja för patienterna alla de områden som är relaterade till akne såsom panna, näsa eller haka, håravfall (särskilt hos kvinnor och unga män), märken, ärr ...

Samtidigt dyker det ofta upp tvång som att ständigt titta i spegeln, grooming länge och alltför mycket innan man går ut till huset. gatan och, i vissa fall, paradoxalt som det kan verka, vissa patienter till och med självskador (skrubbsår, repor) som en form av social undvikande och i vissa fall av minderåriga som ett sätt att få föräldrabehörighet för ett estetiskt ingripande som annars inte skulle skulle ha.

Allt detta orsakar uppenbarligen kliniskt signifikant obehag och stör tydligt både personligt, familje-, socialt och akademiskt eller arbetsliv.

Det kan särskiljas från andra liknande störningar såsom muskeldysmorfi som produceras vid ätstörningar eller tvångsspektrumssjukdomar såsom trikotillomani eller dermatilomani. Det verkar emellertid ganska tydligt att till exempel när det gäller muskeldysmorfi är profilen närmare den ED-patienter när det gäller perfektionism, anhedoni, besattheter relaterade till ätande och / eller fysisk träning intensiv. Dessutom förekommer det i detta fall främst hos män, medan dysmorfisk störning uppträder framför allt hos kvinnor.

Finns det en profil för en person som är särskilt benägen att utveckla denna sjukdom?

Kroppsdysmorf sjukdom (BDD) utgör mellan 1,7 och 2,5% av diagnoser i den allmänna befolkningen, även om det vanligtvis vara underdiagnostiserade eftersom de är patienter som går till en kosmetisk kirurg tidigare än till en kosmetisk kirurg. psykolog.

De människor som har bott i en dysfunktionell miljö i föräldrafigurer, med lite familjestöd, har en högre risk för BDD och / eller sociala, som har upplevt traumatiska upplevelser som sexuella övergrepp eller som på ett förorbid sätt presenterar dermatologiska problem eller läkare.

På samma sätt är de patienter som är mest benägna att drabbas av BDD de med vissa personlighetsegenskaper såsom neuroticism, perfektionism, överkänslighet mot kritik, rädsla för avstötning, låg självkänsla och självsäkerhet, hopplöshet och hypokondri.

Å andra sidan finns det socialt predisponerande faktorer som höga familjeförväntningar som leder till hög perfektionism för att undvika att besvikna siffrorna föräldrar. På samma sätt predisponerar de nuvarande skönhetsmönstren och deras diffusion sociokulturella faktorer. konstant genom reklam, sociala nätverk och media som symboler för framgång och pengar.

Hur påverkar världen av sociala nätverk och det ständiga beröm av skönhetskanoner på Internet och i media uppkomsten av kroppsdysmorf sjukdom?

Som sagt, både reklam, sociala medier och media ger en social representation av en ideal kropp baserar allt innehåll på mycket smala, långa, unga kvinnliga modeller, som därför redan är förutsatta pengar och framgång i liv.

Av denna anledning upprättar patienter med BDD och särskilt unga tonåriga tjejer ett mönster av social jämförelse med dessa bilder med de negativa konsekvenserna, på alla nivåer, att det förment.

Dessutom har den sociala representationen av en idealbild av vissa modeller en direkt inverkan på ens uppfattning kropp som patienter har och ännu mer av de estetiska problem som i de flesta fall inte skulle vara objektiviserbar.

Uppenbarligen saknas kritisk känsla inför bilder som möjligen har retuscherats fotografiskt, men eftersom de tidigare inte har Denna kritiska kapacitet fanns hos dem som har ansvaret för att tillåta publicering av bilder i reklam, media eller RRSS samt brist på reflektion från föräldrarnas och lärarnas sida, i ett skede där det är mycket viktigt att bekräfta personligheten hos tonåringar.

Är kroppskänslan skadad i alla aspekter, eller bara i förhållande till bilden av sin egen kropp?

Som vi vet består självkänslan av fem självkoncept: akademiskt / arbete, familj, socialt, emotionellt och fysiskt. Även om det uppenbarligen det mest skadade självkonceptet är det fysiska när det gäller den bild vi har om vår egen kropp och vård Av samma sak orsakar det faktumet att vi har påträngande tankar om möjliga asymmetrier, korrigeringar eller brister. emotionellt självkoncept eftersom vi inte kan svara på situationer på samma sätt som om vi hade kontroll över våra känslor.

Samtidigt tar tvång lång tid, vilket kan leda till minskad akademisk / arbetsprestanda och därmed påverka akademiskt / arbetets självkoncept.

På samma sätt förstår familj och vänner inte helt en störning som de i de flesta fall "inte ser" och, Av denna anledning påverkas familjen och det sociala självkonceptet eftersom patienten inte bara känner sig integrerad varken i sin sociala grupp eller familj

Vilka är några av de strategier och tekniker som används i psykoterapi för att hjälpa patienter med denna sjukdom?

Framför allt måste patienten gå till psykoterapi eftersom det här är den mest avgörande och komplicerade punkten. Generellt går många patienter först till plastikkirurgen och fall av kroppsdysmorf sjukdom upptäcks inte alltid där. I de fall där kirurgen förstår psykopatologi gör han vanligtvis remiss, men ändå måste patientens vilja räknas med, vem som Många gånger kan du bestämma dig för att gå till en annan kirurg och till dem som behövs tills du hittar den som kommer att ingripa utan att prata om terapi, om det är det. hitta.

Det är också viktigt att upprätta en god terapeutisk allians med patienten, och om du är minderårig är det nödvändigt att välja co-terapeut på lämpligt sätt för Exponeringstillfällen med svarsförebyggande (ERP) I allmänhet eftersträvas det inom familjemiljön och är vanligtvis en av föräldrarna om det finns tillräcklig tillit fast. Ändå kan förekomsten av pedagogisk avvikelse vara en störning och därför kommer det att vara nödvändigt att ha ett socialt nätverk av hög kvalitet.

I vissa sessioner är det nödvändigt att koppla av, för vilket istället för att använda de klassiska teknikerna, som, i slutändan ger de oss inte tillräckligt med information om patientens verkliga ångesttillstånd, det kan användas Mindfulness genom Virtual Reality.

På samma sätt kan Virtual Reality användas för att snedvrida kroppsbilden. Således har vi miljöer som omklädningsrummet eller restaurangen som serverar oss, den första, så att patienten har korrekt information om sina egna förvrängda dimensioner.

I den meningen är denna tredje generationens teknik (som vi har använt i vårt skåp i tio år) ett perfekt substitut för gradvis exponering för undvikna situationer sedan sparar patienten alla besvär eftersom patienten är belägen i en varm, empatisk och framför allt säker miljö för att utsätta sig för henne, på ett sätt som är mycket nära den verkliga, för henne rädslor.

Enligt vad du har sett under din erfarenhet, hur sker processen för återhämtning och förbättring av dessa människor, när de väl har sökt professionell hjälp?

I allmänhet, om de två elementen som jag nämnde ovan uppfylls: patientens introspektion att hennes problem är psykologisk och icke-estetisk plus en god terapeutisk allians och följer protokollet för en kognitiv beteendebehandling som har varit tillsatt tredje generationens terapier som Virtual Reality eller ACT, de flesta patienter har en bra utveckling med remission av symtomatologi.

En viktig punkt fortsätter dock att vara att patienter blir medvetna om behovet av regelbundna uppföljningar efter urladdning. Trots att de två senaste sessionerna ägnas åt förebyggande av återfall är det viktigt att genomföra denna uppföljning för att kontrollera om resultaten är upprätthålls på medellång och lång sikt för att göra en bedömning av den utförda behandlingen samt underhållet av beteenden som fastställdes under samma.