Vad är schizofreni? Symtom och behandlingar

Om någon pratar med oss ​​om psykisk störning är det förmodligen ett av de första orden (eventuellt bredvid depression) som kommer att tänka på det som ger den här artikeln titeln: schizofreni.

Och det är att denna sjukdom är en av de mest kända och förmodligen den som har publicerat den största mängden litteratur som finns rester och berättelser som sedan antiken antyder att olika människor (som till och med ansågs besatta av andar) manifesterade konstiga visioner, tankar, beteenden och uttryck som till stor del sammanfaller med symtomen på detta oordning. Under hela detta dokument kommer vi att prata om vad schizofreni är, hur det påverkar dem som lider av det och hur det behandlas.

• Relaterad artikel: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Vad är schizofreni?

Schizofreni är en av de mest kända psykiska störningarna på allmän nivå, och den viktigaste av de psykotiska störningarna. Vi står inför en förändring som antar och genererar en viktig förändring i livet för dem som lider av det, vilket kräver en rad kriterier för att diagnostisera överensstämmelsen.

Således kräver diagnosen av denna psykiska störning att minst två av följande symtom (och var och en i minst en månad): hallucinationer, vanföreställningar, språkförändringar och desorganisering, kataton eller negativa symtom såsom allergi, affektiv utplattning och / eller abulia.

Det kanske vanligaste och prototypiska symptomet är närvaron av hallucinationer, i allmänhet av auditiv karaktär och i form av andra personars röster, som kan åtföljas av självrefererande vanföreställningar, förföljelse och stöld, implantation eller tanke läsning.

Det är viktigt att komma ihåg att dessa hallucinationer inte är något som uppfunnits: ämnet känner dem verkligen som något yttre. Men det är vanligtvis deras egna tankar som upplevs som kommer från utsidan (det spekuleras att de kan bero på frånkoppling mellan prefrontala och talregioner som hindrar självmedvetenhet om subvokalt tal) eller onormala bullertolkningar exteriörer.

• Du kanske är intresserad: "De 5 skillnaderna mellan psykos och schizofreni"

Positiva och negativa symtom

De dominerande psykotikliknande symtomen vid schizofreni de har i allmänhet delats in i två breda kategorier, positiva och negativa symtom, som har olika egenskaper och effekter på patienten.

De positiva symptomen hänvisar till de förändringar som antar a förvärring eller förändring av patientens kapacitet och vanliga funktion, i allmänhet lägga till något till prestanda. Ett exempel på detta kan vara hallucinationer, vanföreställningar och konstiga beteenden).

När det gäller negativa symtom kommer de att hänvisa till de förändringar som antar att a förlust av befintlig kompetens tidigare. Detta är fallet med alogi eller utarmning av tanke, affektiv utplattning eller apati.

Kurs i psykopatologi

Schizofreni anses för närvarande vara en kronisk sjukdom. Denna störning tar vanligtvis skott, även om det finns fall där de inte uppstår som sådana utan att det finns en ständig försämring. Psykotiska utbrott uppträder vanligtvis, där positiva symtom som hallucinationer och agitation finns i överflöd, varefter det i allmänhet finns en fullständig eller partiell remission.

Det är möjligt att en enda psykotisk episod kan utvecklas med fullständig remission, även om flera vanligtvis förekommer under hela livet. Som vi har angett kan det finnas fullständig eftergift, men det kan också finnas fall där remission är partiell och symtom och kognitiv försämring kvarstår. Denna försämring kan förbli stabil eller utvecklas (det är därför Kraepelin kallade denna störning för tidig demens).

Svårigheter

Lidandet av schizofreni kan få ett stort antal konsekvenser och skapa allvarliga svårigheter. Och det är att den uppsättning symtom som beskrivs ovan signifikant stör funktionen ämnets vanliga dag till dag, inom områden som mellanmänskliga relationer, arbete eller akademisk.

Sociala interaktioner minskas ofta och påverkas kraftigt, och skicklighet och sysselsättning och även akademiska möjligheter kan också förändras kraftigt, särskilt om det finns en försämring. Ämnen med schizofreni tenderar att presentera problem med uppmärksamhet och informationsbehandling, särskilt i de fall som uppvisar negativa symtom. Deras prestationer i uppdrag med ihållande eller selektiv uppmärksamhet är lägre.

Dessutom är det nödvändigt att ta hänsyn till effekten som diagnosen i sig har på ämnet: schizofreni är en sjukdom som anses kronisk och att den är fortfarande starkt stigmatiserad, även av de människor som lider av det. Diagnosen är ett mycket svårt och traumatiskt ögonblick för patienten, och det är möjligt att depressiva symtom och / eller en period av sorg, förnekande av diagnos och motstånd mot behandling kan uppstå. Denna sista aspekt är särskilt viktig, eftersom psykotiska utbrott minskas kraftigt eller förhindras med behandlingar.

Finns det typer av schizofreni?

Fram till relativt få år sedan, inom schizofreni kunde vi hitta en serie typologier som hänvisade till en dominerande typ av symptomatologi eller en specifik sjukdomspresentationsform.

Specifikt, paranoid schizofreni (fokuserad på hallucinationer och vanföreställningar av förföljande och referenskaraktär, tillsammans med aggressivitet och annat förändringar), oorganiserat (vars huvudegenskap är kaotiskt och osammanhängande beteende och tänkande och utplattning och affektiv otillräcklighet) eller katatonisk (i att de mest framträdande problemen var psykomotoriska förändringar, med mutism och immobilitet samt vaxartad flexibilitet och agitation), tillsammans med det resterande (i vilket ämnet hade återhämtat sig efter ett utbrott med undantag av vissa symtom som återstod, vanligtvis av en negativ typ) eller det enkla (med en förekomst av negativa symtom, såsom allergi och affektiv utplattning).

I den senaste versionen av en av de mest använda manualerna över hela världen, DSM-5, gjordes denna skillnad inte längre för att agglutinera alla undertyper till en enda diagnostisk enhet. Trots detta är det ett beslut som inte delas av många yrkesverksamma som kritiserar denna åtgärd. Faktum är att vissa människor föreslår att vi mer än schizofreni ska prata om psykotiska spektrumstörningar, på samma sätt som vad som har hänt med autism.

• Relaterad artikel: "De 6 typerna av schizofreni och tillhörande egenskaper"

Hypotes om dess orsaker

Orsakerna till denna störning, liksom många andra, är fortfarande i stort sett okända idag. Trots detta har de utvecklats genom historien olika hypoteser om vad som kan utlösa schizofreni.

Biologiska hypoteser

På biologisk nivå är det som är känt att personer med schizofreni uppvisar förändringar i nivåerna av dopamin i vissa hjärnvägar. Specifikt de ämnen som presenterar positiva förändringar som hallucinationer eller vanföreställningar presentera ett överskott eller hyperfunktion av syntesen av dopamin i den mesolimbiska vägen, medan negativa symtom har varit relaterade till en brist på detta hormon i den mesokortiska dopaminerga vägen. Anledningen till detta fenomen är dock fortfarande okänd.

Cerebralt har det observerats att det finns skillnader som a minskat blodflöde till hjärnans främre delar, skillnader mellan de två temporala lober och en mindre volym av vissa strukturer såsom hippocampus och amygdala, liksom större hjärnkammare.

Det har observerats att genetik verkar spela en roll, ofta söker involvering av olika gener i sjukdomens början. Forskning visar att det verkar finnas en genetisk predisposition kopplad till en större sårbarhet att drabbas av, även om störningen inte behöver utlösas. Det kommer att vara en uppsättning vitala omständigheter som omger individen som avgör huruvida nämnda predisposition väcker störningen eller inte.

Hittills är en av de mest betraktade hypoteserna att vi står inför ett problem i neural migration under hela utvecklingen som genererar förändringar som sluta stabilisera sig och det skulle bara generera manifestationer i närvaro av stressfaktorer eller hormonella förändringar som de som produceras av vuxen ålder.

En annan hypotes kopplar det till förekomsten av virusinfektioner under graviditeten, baserat på det faktum att många försökspersoner med detta störning är vanligtvis född på vintern och att olika tillstånd som influensa kan orsaka förändringar på nivån cerebral.

Psykologiska hypoteser

Förutom de biologiska hypoteserna finns det andra av mycket mer psykologisk karaktär som måste beaktas, även om detta inte är hypoteser som nödvändigtvis är ömsesidigt uteslutande.

Den mest kända och vanligaste modellen som används i den psykologiska förklaringen av schizofreni är diatesmodellen (eller sårbarhet) -stress. Denna hypotes fastställer förekomsten av en stabil och permanent sårbarhet, delvis biologisk och delvis förvärvad, till lider av denna störning och presenterar informationsbearbetningsproblem eller problem med social kompetens och hantering av påfrestning. Dessa ämnen kommer att möta olika typer av stressfaktorer dagligen, såsom livshändelser eller andra omständigheter. mer permanent (som en mycket kritisk familjemiljö eller med överdriven uttryckt känsla som de borde anpassa. Men beroende på omständigheterna kan det hända att de misslyckas med den här anpassningen och inte kan anpassa sig, detta slutar med att utlösa störningen.

Några av de äldsta teorierna om karaktär psykodynamisk och särskilt kopplad till paranoid-typ schizofreni, anser att orsakerna till störningen kan hittas i närvaron av djupa psykiska konflikter från vilka ämnet försvarar sig genom projektion (placerar en eller några av egna egenskaper hos en annan person) och förnekande av konflikten, som ibland slutar generera sinnets dissociation med verklighet. Dessa förklaringar har dock inget vetenskapligt värde.

Behandling

Schizofreni är en kronisk sjukdom som för närvarande inte har något erkänt botemedel som sådant symtom kan behandlas på ett sådant sätt att de som lider av det kan få ett normalt liv och förbli stabila, vilket förhindrar uppkomsten av utbrott.

För att göra detta behandlingen måste fortsätta under patientens livscykel för att förhindra att nya skott uppträder. I allmänhet används läkemedel som kallas antipsykotika för detta, vilka verkar genom att behandla överskott av dopamin i via mesolimbisk och, i fallet med de som klassificerats som atypiska, också att förbättra de negativa symtomen genom att öka nivåerna av nämnda hormon i den mesokortiska vägen.

Vi arbetar också från det psykologiska området, med terapier som att rikta oss mot att arbeta med hörselhallucinationer eller kognitiv omstrukturering för att förändra kognitioner och övertygelser (illusioner och / eller på egen störning). Också utbildning i sociala färdigheter och ibland kan rådgivning och återintegrering av jobb vara till stor hjälp för att bekämpa svårigheterna som orsakas av störningen. Slutligen är psykoundervisningen av ämnet och miljön grundläggande.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. García, L.I. Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P. Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Förberedelsemanual PIR, 02. AVSTÅ. Madrid.
• Vallina, O. och Lemos, S. (2001). Effektiva psykologiska behandlingar för schizofreni. Psicothema, 13 (3); 345-364.