Borderline Personality Disorder: orsaker, symtom och behandling

De Borderline personlighetsstörning eller TLP Det anses vara en av de allvarligaste personlighetsstörningarna, tillsammans med Paranoid personlighetsstörning och Schizotypal Disorder, eftersom många experter uppfattar dem som mer accentuerade versioner av resten.

I den meningen kan TLP dela många egenskaper med andra personlighetsstörningar, såsom beroende, histrionic, undvikande eller asocial.

Borderline personlighetsstörning

Olika tvivel och egenskaper har uppstått kring begreppet Borderline Personality Disorder som har varit i debatt bland det akademiska samfundet. Enligt DSM-V kan vi dock redan känna till de mest effektiva symptomen, orsakerna och behandlingarna för detta tillstånd.

Symtom

DSM-diagnostiska kriterier inkluderar:

• Hektiska ansträngningar för att undvika övergivenhet, verklig eller föreställd;
• Växling mellan extremiteter av idealisering och devalvering i interpersonella relationer;
• Uppenbarligen instabil självbild;
• Potentiellt farlig impulsivitet, till exempel i förhållande till pengar, sex, missbruk eller överflöd.
instagram story viewer
• Självskada eller självmordshot eller försök;
• Instabilitet i sinnestillståndet på grund av en markant emotionell reaktivitet;
• Kroniska känslor av tomhet;
• Intens ilska och olämpligt eller svårt att kontrollera ilska;
• Paranoida tankar eller allvarliga, övergående, stressrelaterade dissociativa symtom.

Orsaker

Borderline Personality Disorder antas för närvarande Det är resultatet av kombinationen av biologisk benägenhet att känna en hög känslomässig reaktivitet, vilket skulle leda till särskilt frekventa och intensiva episoder av impulsivitet eller irritabilitet, och en inaktiverande miljö.

Marsha Linehan, skapare av detta koncept och expert på Borderline Personality Disorder, definierar den inaktiverande miljön som en där barn Vårdgivare projicerar sina egna känslor och motivationer på barnet istället för att erkänna och godkänna sina, och visa att känslor inte tolereras negativ. På detta sätt skulle analysen som barnet utför av sina erfarenheter trivialiseras (till exempel säger "Du är arg men du vill inte erkänna det") och det skulle förmedlas att dessa orsakas av Personlighetsdrag klassificeras som negativ, vilket skulle sammanfattas i meddelanden som "Du är dålig." Utan korrekt validering av egna erfarenheter kan barnet inte lära sig att märka korrigera sina känslor eller anser att deras reaktioner är naturliga, vilket gör det svårt att utvecklas identiteten.

Barndomstrauma

Borderline Personality Disorder Det har också ofta förknippats med trauma i barndomen; bland riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen är försummelse och emotionellt missbruk, vittnen våld i hemmet, brottslighet och drogmissbruk av föräldrar och särskilt sexuella övergrepp upprepade. Det har antagits att denna typ av kronisk viktimisering skulle få barnet att tro att det är sårbart och maktlöst och andra är farliga och skulle därför påverka deras förmåga att bilda en säker och säker koppling tillfredsställande.

Enligt Pretzer (1996) uppfattar människor med Borderline Personality Disorder världen i dikotom termer, det är det vill säga deras åsikter om sig själva, världen och framtiden tenderar att vara antingen helt positiva eller helt negativa. Detta sätt att tänka skulle leda till känslor som alltid är intensiva och snabbt förändras från en extrem till en annan, utan möjlighet till mellantermer. Som en naturlig följd uppfattas dessa förändringar av andra som irrationella och slumpmässiga.

Självskadande beteenden

Tendensen hos personer med Borderline Personality Disorder att känna negativa känslor mer intensivt och ofta än de flesta förklarar delvis deras benägenhet att använda droger, att binge äta - och därför till bulimia nervosa- eller riskabelt sex.

Alla dessa beteenden utförs i avsikt att minska obehag, vilket också förekommer i tillfällen med självskadande beteenden, som används för att tillfälligt avleda uppmärksamhet från känslor negativ. Många människor med Borderline Personality Disorder som bedriver denna typ av beteenden ange att de känner lite eller ingen smärta under dessa episoder, som är vanligare mellan 18 och 24 år år.

Förhållande med emotionellt beroende

Själva devalveringen som är inneboende i Borderline Personality Disorder är relaterad till det intensiva behovet av att ha en intim relation med en annan person, romantisk eller inte. Dessa relationer minskar känslor av tomhet och värdelöshet och gör personen med Borderline Personality Disorder känner sig skyddad i en värld som, som sagt, uppfattas som farlig. Deras behov av att förenas med den betydande andra är så starkt, det är inte förvånande att människor med Borderline Personality Disorder är extremt känsliga för möjligheten att vara övergiven; Andras banala handlingar tolkas ofta som tecken på överhängande övergivande.

Således produceras inte bara frekventa utbrott av förtvivlan och ilska mot andra, utan också beteenden Självskada kan användas som försök att manipulera andra så att de inte lämnar dem eller som ett sätt att hämnas om de känner att de har varit övergiven. BPD-symtom tenderar att minska med åldern, inklusive självskadande beteenden. Men hos äldre människor kan dessa manifestera sig på något olika sätt, till exempel genom försummelse av diet eller farmakologiska behandlingar.

Men paradoxalt nog kan den starka föreningen med den andra också leda till rädslan för att ens egen identitet, bräcklig och instabil, kommer att absorberas. Man fruktar också att övergivandet som upplevs som oundvikligt är smärtsammare ju mer intimt förhållandet är. Det är därför det kaotiska interpersonella beteendet hos personer med Borderline Personality Disorder kan på ett sätt betraktas som en omedveten strategi för att undvika en stabilitet som kan fruktas lika mycket som känslorna av tömma.

På det här sättet, många människor med BPD fluktuerar mellan en rädsla för ensamhet och den rädsla för beroende, upprätthålla sina relationer en tid i en instabil och patologisk balans. Andra, som känner sig frustrerade och upprymda, tenderar att dra sig tillbaka från dem, vilket förstärker deras tro på det förtjänar att överges, inrätta en ond cirkel där personen med BPD orsakar just det de fruktar hända.

BPD och depression

TLP bär en stark benägenhet för depressiva episoder, eftersom det är relaterat till dåligt självförtroende, skuldkänslor, hopplöshet och fientlighet gentemot andra. Faktum är att vissa experter hävdar att BPD kan betraktas som en humörstörningoch den känslomässiga instabiliteten hos BPD har till och med kopplats till bipolär sjukdom, vilket är definieras av växlingen mellan perioder på veckor eller månader av depression och andra med patologiskt humör hög.

Behandlingar

Det är förmodligen själva svårighetsgraden av Borderline Personality Disorder som har lett till mer forskning om behandlingen än någon annan personlighetsstörning, på ett sådant sätt att det för närvarande är det enda för vilket en effektiv behandling är känd. Vi hänvisar till dialektisk beteendeterapi, utformad på 90-talet av den ovan nämnda Linehan (1993), som till vetenskapssamfundets förvåning nyligen avslöjade att hon själv fick diagnosen BPD.

De Dialektisk beteendeterapi Det bygger på den uppenbara paradoxen som enligt Linehan ledde henne till att förbättra och motiverade henne att utveckla sin terapi: för att förändras är det nödvändigt med en radikal acceptans av sig själv. Bland andra strategier inkluderar denna behandling strategier för emotionell reglering, träning av sociala färdigheter och modifiering av tro.

Bibliografiska referenser:

• Carey, B. Expert på psykisk sjukdom avslöjar sin egen kamp. The New York Times Online. 23 juni 2011. Återhämtad från http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitiv beteendeterapi av borderline personlighetsstörning. New York: Guilford Press.
• Millon, T. Grossman, S.; Millon, C. Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Personlighetsstörningar i det moderna livet, 2: a upplagan (s. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). En kognitiv teori om personlighetsstörningar. I J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (red.), Stora teorier om personlighetsstörning (pp. 36–105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Gränssyndrom: Hänsyn till undertyper och en översikt, forskningsanvisningar. Psykiatriska kliniker i Nordamerika, 4, 3-24.