Joan Rullan: «Fler och fler börjar träna i ACT»

Tredje generationens terapier är en del av en våg av nya terapeutiska förslag som alltmer används av psykologer.

Av dem alla, Acceptance and Commitment Therapy (eller ACT, från "Acceptance and Commitment Therapy") är möjligen den mest kända, både i förhållande till utredningarna av dess tillämpningsformer och effekter och i förhållande till graden av förtrogenhet som psykologer har med den. Och denna popularitet ökar.

Men i Spanien finns det ännu inte ett stort utbud av utbildningsprogram som är specialiserade på ACT. I dag Vi intervjuade en av psykologerna som ser till att detta ändras, Joan Rullan, från Activital Psicólogos.

• Relaterad artikel: "10 tecken som säger när du ska gå till psykologen"

Intervju med Joan Rullan: utbildning av psykologer i acceptans och engagemangsterapi

Joan Rullan är en psykolog och tränarmedlem i Activital Psicólogos. I den här intervjun berättar han om initiativet som har lett hans team och sig själv att erbjuda utbildning för psykologer och psykiatriker av Activitals "Acceptance and Commitment Therapy Online Course", ett av få ambitiösa online-utbildningsprogram om ACT i Spanien.

Vilka är några av de myter som finns om acceptans och åtagandeterapi?

Jag tror att både acceptans- och engagemangsterapi och sammanhangsterapier som helhet väcker intresset och respekten hos en stor del av de psykologer som lär känna dem. I detta anser jag att den vetenskapliga noggrannheten hos de viktigaste ACT-utvecklarna och de empiriska bevis som den bygger på har mycket att göra med det.

Det är sant att det finns vissa myter och kritik av ACT, som ur vår synvinkel är resultatet av okunnighet eller partisk information. Jag har till exempel hört att ACT är praktiskt taget synonymt med Mindfulness. På ACT tillämpar vi vissa Mindfulness-metoder med vissa mål, men det är varken nödvändigt eller mycket mindre en teoretisk pelare som den bygger på.

I vår kultur kan termen "acceptans" förväxlas med "avgång", som i många fall Ibland kan det leda till misstolkningar av vad vi gör i Acceptance Therapy och Engagemang.

Jag har hört andra kritiska åsikter som är märkligt motsatta varandra: eftersom det inte bidrar med något nytt om Skinners radikala beteende, tills känslor och tankar i ACT betraktas som orsaker till uppträdande. Jag tror inte att någon av de två positionerna passar det som exponeras i huvudtexterna och träningen i ACT.

Vad fick dig att överväga att starta ACT-kursen som du erbjuder på Activital?

Idén kom efter ACBS (Association for Contextual Behavioral Science) världskongress 2017. När vi talade med andra kollegor blev vi förvånade över att vi i Spanien var väldigt lyckliga att ha mästare uteslutande på kontextuella terapier som den som regisseras av Carmen Luciano. Vi såg att som hennes studenter hade vi en bred och djup utbildning.

I många länder är utbildningserbjudandet knappt och verkligen mycket kortare. Engångsseminarier hålls vanligtvis, eller de tar några timmar i allmän klinisk utbildning.

Trots detta insåg vi att det praktiskt taget bara fanns två sätt att lära sig ACT i Spanien. Den första är att läsa handböcker på ett självlärt sätt och den andra i magisterexamen som den som nämns ovan, men som kräver hög tid och ekonomiskt engagemang. Det är sant att det på vissa universitet ägnas någon tid åt acceptans och åtagandeterapi, men på ett inledande sätt.

Vår idé var att skapa ett mellansteg, en online-kurs för att lära sig ACT på ett fullständigt sätt från de teoretiska och filosofiska grunderna till den tillämpade delen. Det kan vara användbart för dem som vill börja från grunden, eller som har tränat i korta seminarier eller på egen hand ett tag.

Vilka är de viktigaste aspekterna att ta hänsyn till om vi som psykologer vill träna i acceptans och engagemangsterapi?

Det viktigaste är att utbildningen betonar de teoretiska grunderna. ACT är ett sätt att praktisera en uppsättning specifika vetenskapliga och filosofiska principer. Utan att känna till väl fungerande kontextualism och inlärningsprinciper kommer vi knappast att göra ACT, oavsett hur många metaforer vi känner.

Att sätta en metafor eftersom jag nämner dem, om vi vill lära oss spela gitarr riktigt bra och flexibelt i många sammanhang kan vi inte göra det genom att lära oss ackorden i vår sång favorit. Vi behöver känna instrumentet väl, känna till de grundläggande musikprinciperna, harmoni, rytm och så vidare.

Jag ser också att eftersom ACT är en relativt ny terapi, finns det många utbildningar om "moderna terapier", i de som ACT lärs ut en dag och den andra en annan terapi som den praktiskt taget inte delar med sig av i sitt grundläggande. Från min synpunkt bör en bra träning i ACT vara exklusiv för ACT eller tillsammans med terapier Kontextuell som den delar grunden till, annars lär vi oss knappast den modell som ligger bakom.

Vilka är de praktiska effekterna av att försöka tillämpa ACT utan att ha en god förståelse för dess teori och de filosofiska grunder som den bygger på?

Jag tror att vi knappast kommer att göra ACT utan att behärska dessa baser, med tanke på vårt sociala sammanhang och kulturellt när man pratar om det psykologiska är mycket präglat av psykoanalys och den biomedicinska modellen.

Alla människor, psykologer och icke-psykologer, har vår egen filosofi, oavsett om det är uttryckligt eller inte. Antingen är du mentalist eller så är det ingen annan. Antingen är du mekaniker eller kontextualist, strukturist eller funktionalist, och så vidare.

En av de stora fördelarna med träning i ACT är att den inbjuder dig att anta en konkret vision om hur hur människor fungerar, hur de genereras, underhålls och kan modifieras, psykologisk. Den tillämpade delen är ett sätt att operativisera den kunskapen.

Utan att behärska dessa baser är det mycket lätt för oss att falla om och om igen på det sättet att prata om det psykologiska som vi oundvikligen har lärt oss och som vi vill få våra patienter från.

Ett exempel på detta skulle vara att berätta för en patient att vi ska hjälpa honom att acceptera sina negativa tankar. Utan att vilja eller inse det har prat om negativa tankar redan avskyvärda funktioner, och hur ska du acceptera dem, om de är negativa.

Om vi ​​enligt exemplet har lärt oss ACT endast för dess tillämpade del kanske vi gör en övning för att hjälpa dig defuse från vissa tankar, och vid en annan punkt i terapi kommer vi att försöka minska eller eliminera dessa tankar. I slutändan kan vi skapa mycket förvirring och vara kontraproduktiva med våra patienter.

Jag tror att du kan vara väldigt eklektisk när det gäller tekniker om du har en solid teoretisk bas, men att vara eklektisk när det gäller grundläggande verkar instabil för mig, det kan vara kaos.

Vilka inlärningsstrategier och metoder har du velat främja, med tanke på att de är väl anpassade till kursens syfte och innehåll?

Idén med online-kursen är att det kan vara bekvämt att lära sig innehållet. Det är därför vi tillåter varje elev att resa denna inlärningsväg i sin egen takt. Alla moduler har ett ”anteckningsdokument” och en videoinspelad klass på kursplanen som laddas upp till plattformen och är tillgänglig när som helst.

Som du kanske har dragit slutsatsen från de tidigare frågorna, ägnade vi oss åt en viktig del av utbildningen för att förstå Filosofiska och teoretiska grunder för ACT: Funktionell kontextualism, beteendeanalys, ramteori Relationell ...

Men det är ingen teoretisk kurs; den praktiska delen tar mer än hälften av utbildningen att se hur ACT tillämpas på olika problem. I dessa tillämpade moduler avslöjar vi vad vi ska göra och hur vi gör det, för vilka vi stöder oss med rollspelvideor som hanterar olika problem. För att eleverna ska kunna öva ger vi dem ett paket med 40 erfarenhetsövningar, metaforer och andra tekniker och fyra fiktiva fall där vi ställer några praktiska frågor.

Vilka är de delar av utbildningen som du märker att eleverna värdesätter mest?

Vi gillar att ha flytande kommunikation med våra elever, och utifrån vad de berättar för mig skulle jag lyfta fram två element. Den första, rollspel videor där de kan observera hur man genomför den tillämpade delen. Det är något som vi ville inkludera ja eller ja eftersom lärande genom modellering i terapi har verkat mycket användbart när vi också har tränats.

Den andra är individuell feedback. Vi föreslår en rad uppgifter för att se hur de skulle närma sig ett eller annat fall, och sedan återlämnar vi det till dem med kommentarer och förslag på hur de interaktioner de har tagit fram kan optimeras.

Har du märkt förändringar i hur psykologer i den spanska miljön uppfattar och använder Acceptance and Commitment Therapy?

Utan tvekan tror jag att det är en verklighet att fler och fler människor börjar träna i ACT, och jag tycker att det är viktigt att lyfta fram att de stannar kvar i ACT. Och psykologer letar efter vad som fungerar bäst för oss i terapi, så det faktum att de "stannar" på ACT är ett tecken på att de tycker att det är användbart för att hjälpa sina patienter.

Jag vet att den kontextuella modellen alltmer går in på universitet i landet, särskilt i Andalusien. Vi själva, som ett litet team, har utbildat mer än 200 proffs under de två år som vi har erbjudit kursen. Vi har flera mycket kompletta magisterexamen i Spanien, från vilka människor, såvitt jag vet, lär sig mycket och med en tydlig modell.

Jag vill också lyfta fram något intressant som vissa studenter har delat med oss, och det är hur de genom utbildning i ACT har känt till behaviorism från första hand, läsa Skinner, till exempel, och har varit förvånad över hur annorlunda det är vad de fick höra om behaviorism i loppet. Denna förändring i perception verkar väldigt intressant och lovande för framtiden för vår disciplin och utvecklingen av psykologi som vetenskap.

Detta är något som jag tror påverkar både behaviorism och kontextuella terapier. Det ger mig en känsla av att det idag finns så många terapier, pseudoterapier och andra att psykologer måste välja och välja väl. Och om du börjar undersöka strömmar och modeller ser du att ACT har den vetenskapliga karaktären och engagemanget för den forskning som jag tycker borde krävas av något psykologiskt perspektiv, och som genererar förtroende.