Manisk fas av bipolär sjukdom: vad är det och dess 7 egenskaper

De typ I bipolär sjukdom Det är en av de allvarligaste patologierna i sinnestillståndet, eftersom det vanligtvis manifesterar sig i form av affektiva svängningar som svänger mellan extremiteterna av mani och depression.

Båda formerna av kliniskt uttryck förekommer i en sekvens som inte nödvändigtvis är alternativ (flera episoder följde depressiva symtom i följd, till exempel), men med snabb behandling kan de förmedlas av perioder av stabilitet.

För sin del är mani viktigt för att förstå detta psykiska problem. Därför kommer den att inta en central position i denna artikel.

Vad är den maniska fasen av bipolär sjukdom?

Maniska episoder är perioder då personen upplever ett onormalt högt humör, som manifesterar sig som en slags överväldigad eufori. Ibland kan symptomet få irritation, vilket visar den drabbade en kritisk inställning till andra eller mot sig själv och reagerar plötsligt på miljöförhållanden som kan få honom att känna irriterad.

Strikt taget krävs det att stämningen varar i minst en vecka, och det förutsättningar (genom sin intensitet) förmågan att utveckla ansvar normalt varje dag. I den meningen kan det äventyra arbete eller akademiskt liv och till och med kräva en tid på sjukhusvistelse för att undvika eventuell skada på sig själv eller andra.

Mani är det mest relevanta symptomet i typ I bipolär sjukdom, eftersom det är det enda som är krävs för att ställa sin diagnos (vars prevalens stiger till 0,6% av befolkningen värld). De depressiondärför behöver den inte vara närvarande på ett nödvändigt sätt (även om det är det vanligaste). Mani bör inte förväxlas med hypomani, en mindre inaktiverande form, och som utgör (tillsammans med förekomsten av depressiva episoder) axeln för bipolär sjukdom typ II (0,4% på nivån global).

Härefter kommer vi att beskriva de symtom som är typiska för maniska episoder vid bipolär sjukdomsom exemplifierar var och en av dem för att visa dess potentiella inverkan på livet för den person som lider av dem och deras släktingar.

1. Överdriven självkänsla eller grandiositet

En av de definierande egenskaperna hos mani är inflammation i uppfattningen att personen projekt på sig själv, som genomgår en expansion som överskrider alla gränser för vad som är rimlig. Hon kan hänvisa till sig själv genom att använda attribut som föreslår storhet eller överlägsenhet och överdriver hennes personliga egenskaper till det yttersta. Överdrivandet av ens värde kan dessutom åtföljas av andras devalvering.

Detta symptom får sitt maximala uttryck genom känslan av allmakt, som rymmer overkliga trosuppfattningar om ens egna färdigheter och som kan förknippas med riskbeteenden för liv eller fysisk integritet, samt slöseri med fysiska resurser eller material.

En annan omständighet som kan uppstå i detta sammanhang är erotomani, en form av illusion som kännetecknas av känns som föremål för någon annans kärlek, utan att uppskatta en objektiv sak som kan stödja en sådan resonemang. I allmänhet är det en siffra av anmärkningsvärd social betydelse, som tjänar till att stärka vissa övertygelsestro som självbilden bygger på. Symptomen är vanligare i svåra fall.

2. Avskaffande av sömnens behov

Människor i en manisk fas kan plötsligt minska tiden de spenderar på att sova (begränsar det till tre timmar om dagen eller mindre), och de är till och med vaken hela nätterna. Detta beror på ett pressande behov av att delta i aktiviteter och ibland på tron ​​att själva drömmen utgör ett onödigt slöseri med tid.

Känslan av trötthet bleknar, och personen tillbringar alla sina natt timmar för att upprätthålla en frenetisk takt av avsiktliga aktiviteter, som utförs oregelbundet och överdriven. Precis som ett oflexibelt engagemang för vissa typer av uppgifter är uppenbart vid ett visst ögonblick, kan det vara oväntat övergiven till förmån för andra som väcker ett ovanligt intresse, vilket innebär en oavbruten användning av Energi.

Under detta tillstånd finns en uppenbar fysisk och mental utmattning, men som personen verkar vara omedveten om. Det finns studier som tyder på att en sådan minskning av sömnbehovet är ett av symtomen med störst förutsägbarhet för uppkomsten av maniska episoder hos personer med bipolär sjukdom som var fram till det ögonblicket i en fas av stabilitet.

3. Taquilalia

Ett annat kännetecken för maniska episoder är den betydande ökningen av talfördröjning., med en produktion av ord som är mycket högre än vad som är vanligt under perioderna mellan avsnitt. Förändringar kan uppstå som spårning (tal utan en synlig tråd), tangentialitet (adressering av frågor som är irrelevanta för det centrala ämnet som behandlas) eller distraherat tal (ämnesbyte som svar på stimuli i miljön och monopoliserar uppmärksamheten).

I de allvarligaste fallen kan en förändring i verbal kommunikation som kallas "ordsallad" bryta ut, där innehållet i tal saknar något antydan till förståelse, så samtalaren känner sig oförmögen att uppskatta dess mening eller avsikt.

4. Tankeacceleration

Tankeaccelereringen (tachypsychia) är direkt kopplad till ökningen av verbal produktion. Båda verkligheterna är ordentligt sammankopplade, så att kompromissen i integriteten hos det mentala innehållet kommer att översättas till påverkat tal. Detta tanketryck överflödar personens förmåga att översätta det till operativa termer för effektiv användning, med iakttagande av vad som kallas "idéflöde".

Denna flykt av idéer antar den uppenbara disorganiseringen i hierarkin av tankens prioriteringar, så att den diskurs som den började med en konversation (och som rymde en tydlig kommunikativ avsikt) avbryts av ett kluster av sekundära idéer som överlappar varandra på ett kaotiskt sätt och som i slutändan späds ut i ett frenetiskt flöde av mentalt innehåll som flyter in i ett rasande ordhav osammanhängande.

5. Distraherbarhet

Människor som lever i en manisk fas av bipolär sjukdom kan ha vissa högre kognitiva funktioner förändrade, särskilt uppmärksamhetsprocesser. Under normala omständigheter kan de upprätthålla en relevant selektiv uppmärksamhet, vilket ger en större relevans för delar av miljön som är nödvändiga för korrekt nyckelbaserad drift kontextuell. Således skulle projiceringen av fokus på vad som kunde användas eller tillbehör för tillfället hämmas.

Under de maniska faserna kan en förändring i denna filtreringsprocess ses så att de olika stimuli miljöfrågor skulle konkurrera om att monopolisera de resurser som finns tillgängliga för personen, vilket skulle göra det svårt för beteende att uttryckas i termer adaptiv. På grund av detta är det ofta extremt svårt att upprätthålla varaktig vaksamhet över en stimulans. vem som helst som svänger uppmärksamheten från en punkt till en annan utan att den kan hitta en referens klar.

6. Avsiktlig ökning av aktiviteten

I ett maniskt avsnitt det är vanligtvis en märklig ökning av personens allmänna aktivitet. Således kan du spendera det mesta av din tid på att göra alla uppgifter som väcker ditt intresse och engagera dig i det på ett sådant sätt att det verkar som om du inte känner någon trötthet trots den tid som har gått. Det är möjligt att denna omständighet överensstämmer med den kraftfulla känslan av att känna sig kreativ och konstruktiv, vilket hämmar resten av ansvaret.

Ibland är detta oavbrutna aktivitetsflöde motståndskraftigt mot andra försök att tvinga arresteringen, av oro för de möjliga konsekvenserna av överansträngning på personens hälsa (som kan tillbringa hela nätterna uppslukade i deras uppgifter). I dessa fall kan ett svar med öppen motstånd mot avskräckningsförsöken uppkomma, åtföljt av en viss irritabilitet och uppfattning om skada.

7. Impulsivitet

Impulsivitet är svårigheten att hämma impulsen att avge ett specifikt beteende i närvaro av en utlösande stimulans (fysisk eller kognitiv), och det innebär ofta också att det är omöjligt att stoppa det när det pågår. Detta symptom är en av dem med den största beskrivande kraften i maniska episoder av bipolär sjukdom, som också kan vara en av de mest skadliga för personligt liv och Social.

Det är inte ovanligt att en person fattar riskabla beslut i samband med den maniska fasen av bipolär sjukdom, vars konsekvenser innebär en djupgående utarmning av dess ekonomiska eller förvaltningsresurser, såsom oproportionerliga investeringar i företag vars prognos för framgång är dålig eller tveksam. Irreparabla förluster av personliga eller familjetillgångar uppstår som en följd, vilket öka den relationsspänning som kunde ha etablerats i den inre cirkeln av människor från förtroende.

Deltagande i andra typer av riskabla aktiviteter, såsom substansanvändning eller sexuellt beteende utan användning av strategier adekvat profylax, kan generera nya problem eller till och med öka intensiteten av symtomen på mani (t.ex. skulle inträffa vid användning av kokain, som fungerar som en dopaminagonist och ökar de svårigheter som personen är för gå igenom).

Neurobiologi av bipolär sjukdom

Många studier har funnit att akuta episoder av depression och mani, som inträffar under sjukdomsförloppet bipolär, öka försämringen av kognitiva funktioner som åtföljer denna psykopatologi med utvecklingen av väder. Allt detta har avslöjat möjligheten att det kan finnas strukturella och funktionella mekanismer i centrala nervsystemet som ligger till grund för dess speciella kliniska uttryck.

När det gäller mani, empiriska bevis på en minskning av den totala volymen av grå substans i den dorsolaterala prefrontala cortexen har hittats; som bidrar till funktioner som uppmärksamhet, inhibering av impulser eller förmågan att planera på medellång och lång sikt. Liknande resultat har också beskrivits i den underlägsna frontala gyrusen, som är inblandad i processerna för ordbildning (eftersom det har nära förbindelser med motorområdet primär).

Å andra sidan har förändringar upptäckts i de delar av hjärnan som är ansvariga för behandlingen belöningar, särskilt i den vänstra hjärnhalvan, som kan hittas i en situation av hyperaktivitet Detta faktum, tillsammans med den ovannämnda störningen av de främre kortikala områdena, kunde bygga grunden för impulsivitet och uppmärksamhetssvårighet hos personer med bipolär sjukdom.

Det är viktigt att personen som lider av bipolär sjukdom försöker söka specialiserad hjälp, eftersom användningen av humörstabilisatorer är nyckeln till att balansera effekter och underlätta en tillräcklig kvalitet på livstid. Dessa läkemedel kräver dock noggrann kontroll av läkaren på grund av deras potentiella toxicitet i vid olämplig konsumtion (som kan kräva förändringar i dosen eller till och med sökandet efter alternativ läkemedel).

Psykoterapi spelar däremot också en viktig roll. I det här fallet kan det hjälpa personen att bättre förstå sjukdomen de lider av, att i förväg upptäcka uppkomsten av akuta episoder (både depressiva och manisk eller hypomanisk), för att hantera subjektiv stress, för att optimera familjedynamiken och för att konsolidera en livsstil som resulterar i erövringen av en större välbefinnande.

Bibliografiska referenser:

• Abé, Ch., Ekman, C.J., Sellgren, C., Petrovic, P., Ingvar, M. och Landén, M. (2015). Maniska episoder är relaterade till förändringar i frontal cortex: en longitudinell neurobildstudie av bipolär sjukdom 1. Brain A Journal of Neurology, 138, 3440-3448.

• Rowland, T. och Marwaha, S. (2018). Epidemiologi och riskfaktorer för bipolära störningar. Terapeutiska framsteg inom psykofarmakologi, 8 (9), 251-269.

• Satzer, D. och Bond, D.J. (2016). Mani sekundär till fokala hjärnskador: konsekvenser för att förstå den funktionella neuroanatomi av bipolär sjukdom. Bipolära störningar, 2016, 205-220.