Dialektisk beteendeterapi: teori, faser och effekter

Det stora antalet teorier och tankeströmmar som har funnits genom psykologiens historia har tillät att ett stort antal terapeutiska tekniker har genererats som gör det möjligt att möta olika problem och störningar.

En av de vanligaste strömmarna idag är kognitivt beteende, som genom beteendemodifiering avser att ändra tankemönster och individer med svårigheter att göra dem mer anpassningsbara till miljön och minska deras lidande. Bland de tekniker som tillåter sådant, särskilt inför självförstörande beteenden och allvarliga personlighetsförändringar, det finns dialektisk beteendeterapi.

• Relaterad artikel: "Typer av psykologiska terapier"

Dialektisk beteendeterapi: teoretiska grunder

Att uppleva impulser och känslor på ett intensivt sätt är något som de flesta har gjort någon gång. Men i vissa fall kan upplevelsen av överdrivna känslor leda till överdrivna impulsiva beteenden, inklusive självskada och självmordsförsöket, härrörande från frustrationens otillräcklighet och förtryck.

För att behandla dessa problem hos många patienter,

Marsha Linehan skulle försöka tillämpa beteendemetoder kännetecknande för det kognitiva beteendeparadigmet. Dessa tekniker skulle dock inte ha den förväntade effekten, de behandlade individerna kände sig lite förstådda, känslomässigt ignorerade i sina känslor av tomhet och attackerades till och med i försöket att ändra sitt beteende utan Mer.

Linehan skulle bli medveten om detta faktum och känslorna hos patienterna som behandlas, och som svar på det skulle han sluta blanda dessa Beteendemodifieringsmetoder med mer fokus på dialektik, vilket skulle bli den grundläggande axeln för den behandling som ska tillämpas. Linehan skulle skapa det som idag kallas dialektisk beteendeterapi eller dialektisk beteendeterapi, särskilt tillägnad behandlingen av självförstörande och beroendeframkallande beteenden.

Vad är ditt mål?

Det är en teknik som tillhör tredje vågen eller generationen av beteendeterapier, så att den inte fokuserar så mycket på att eliminera beteendet eller egenskapen som ger svårigheter utan på, utöver det, förvandla patientens förhållande till henne och vägleda henne så att hon kan acceptera det och se verkligheten på ett annat sätt än original.

Det grundläggande målet för dialektisk beteendeterapi är att se till att patienten lär sig att hantera sina känslor och beteenden korrekt, så att de kan kontrollera impulsiva beteenden orsakas av mentala förändringar medan både ämnet och terapeuten som deltar i honom accepterar sin upplevelse av händelserna och vad för honom antar de. En balans söks därför mellan självacceptabla beteendeförändringsstrategier.

Denna acceptans och validering av sin egen erfarenhet i sig ökar förmågan att hantera sina egna känslor mer adaptivt och därmed minskar impulsiviteten som i slutändan leder till extrema beteenden. Inom denna terapi är figuren av (eller av) av stor betydelse, eftersom ett team av proffs vanligtvis är anställda. terapeut, som är terapeutiskt förhållande och acceptans från deras sida av de element som hindrar en väsentlig konstant för framgången.

• Du kanske är intresserad: "Behavioral Therapies: första, andra och tredje vågen"

Grundläggande komponenter

Dialektisk beteendeterapi använder ett stort antal behandlingsmetoder, arbetar på olika sätt två grundläggande aspekter som denna typ av behandling försöker lösa.

Den första av dessa aspekter bygger huvudsakligen på att patienten orsakas önskan att fortsätta framåt och motivera dig att fortsätta behandlingen genom att fokusera din uppmärksamhet på skälen till förbättring och hjälpa dig att uppnå viktiga mål att sträva efter och som det är värt att leva för.

Den andra komponenten är baserad på utbildning, utbilda patienten i specifika färdigheter för att vara mer kapabel att acceptera och hantera sig själv på ett mer anpassningsbart sätt. Denna utbildning baseras på fyra huvudmoduler.

Bland dessa moduler hittar vi utbildning i öka toleransen mot obehag för att bekämpa tendensen att utföra impulsiva beteenden, en annan i att skapa självmedvetenhetsfärdigheter genom tekniker som Mindfulness för att behandla känslorna av tomhet och de olika kognitiva-emotionella förändringarna, en modul dedikerad till att arbeta med emotionell reglering och slutligen en modul där man arbetar med sociala och interpersonella färdigheter, vilket gör förhållandena mellan dessa människor mindre kaotiska, mer stabila och hållbar.

Psykoterapi används på individnivå för att försöka hitta en lösning på patientens problem att gruppterapi används när man tränar klienten i olika färdigheter som är nödvändiga för att förbättra deras självacceptans. Med specifika problem i det dagliga livet är det möjligt att upprätta telefonkontakt med terapeuten så att det är möjligt att tillämpa de situationer som arbetats i samråd i det dagliga livet.

Faser av terapi

Tillämpningen av dialektisk beteendeterapi utförs genom en serie av tre faser, därefter för att orientera patienten om terapin, synliggöra deras behov och främja aktivt deltagande av den behandlade individen inför fastställda mål mellan patient och terapeut.

I en första fas fokuserar arbetet på att öka självmedvetenheten och färdigheter i både tolerans mot obehag och reglering av känslor och personliga relationer, tillsammans med kontroll och hantering av impulsivt beteende, acceptera och ta hänsyn till alla de variabler och beteenden som kan påverka individen. I allmänhet utförs de flesta aktiviteter som syftar till att uppnå både självacceptans och beteendeförändring.

I ett andra ögonblick vi fortsätter att agera på stress som har producerat och producerar situationen hos individer.

Slutligen fortsätter vi med att hjälpa ämnet att byggas om och skapa ett mer positivt realistiskt självkoncept och självvaliderande, bidrar till inställningen och inriktningen mot viktiga livsmål för varje klient.

Kliniska användningsområden och applikationer

Dialektisk beteendeterapi har visat sig vara användbar vid ett stort antal störningar, särskilt effektiv vid kontroll av impulsiva beteenden och intensiva känslor. Några av de störningar där det är mest indikerat är följande.

Borderline personlighetsstörning

Dialektisk beteendeterapi är främst känd för att vara den mest empiriskt stödda typen av terapi vid behandling av borderline personlighetsstörning. Ur perspektivet av dialektisk beteendeterapi förstås denna störning som ett pågående mönster av emotionell dysreglering på grund av samspelet mellan biologiska variabler som predisponerar för känslomässig sårbarhet och a inaktivera en begränsad miljö för känslor som hindrar dem från att hanteras effektivt.

Detta producerar att känslorna slutar intensifieras och komma ur kontroll, med en extrem emotionell labilitet tillsammans med en intensiv känsla av inre tomhet som kan leda till självskadande och till och med självmordsbeteende och beroende attityder och oförutsägbar. Således syftar dialektisk beteendeterapi i denna sjukdom till att arbeta med sårbarheten och känslorna motivets impotens, vars vitala passivitet de slutar visa upp och uttryck för ångest och känslor förtryckt.

• Relaterad artikel: "Borderline Personality Disorder (BPD): orsaker, symtom och behandling"

Humörstörningar

Dialektisk beteendeterapi har framgångsrikt tillämpats på ett stort antal störningar där huvudproblemet var svårigheter att reglera känslor. Av denna anledning tyder studier på att det verkar vara till stor hjälp i minskning av symtom på humörsjukdomar som den djup depression.

Ätstörningar

Ätstörningar såsom anorexi, bulimi och oätningsstörning De tenderar att ha allvarliga emotionella regleringsproblem vid sin bas relaterade till acceptansen av egen kroppsbild eller oförmåga att behålla kontroll över eget beteende mat.

I detta avseende har dialektisk beteendeterapi visat det minskar symtomen på dessa typer av störningar, särskilt binge ätstörning och bulimia nervosa där massiv konsumtion av mat sker baserat på omedelbara impulser.

• Relaterad artikel: "De 10 vanligaste ätstörningarna"

Drogmissbruk

Man måste komma ihåg att i ett stort antal fall bedrivs drogmissbruk i avsikt att möta ett existentiellt tomrum, som en flyktmekanism känslor som är svåra för dem som lider av dem (såsom rädsla eller skuld) eller för att lindra den tvångsmässiga önskan att konsumera som härrör från avhållsamhet från det ämne de är till för missbrukare. I fall där det finns ett problem med känslomässig reglering bakom konsumtion, dialektisk beteendeterapi det har också visat sig vara särskilt effektivt.

Andra

Även om det inte har varit lika framgångsrikt som i tidigare fall har dialektisk beteendeterapi tillämpats ofta både i posttraumatisk stressyndrom som vid ångeststörningar som panikstörning.

Bibliografiska referenser:

• Almendro, M.T. (2012). Psykoterapier. CEDE PIR-förberedelsemanual, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dialektisk beteendeterapi för borderline personlighetsstörning. Behavioral Psychology, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. & Dimeff, L. (2001). Dialektisk beteendeterapi i ett nötskal. Kaliforniens psykolog, 34, 10-13.

• Soler, J. Elices, M. och Carmona, C. (2016). Dialektisk beteendeterapi: kliniska tillämpningar och empiriska bevis. Beteendeanalys och modifiering, vol.42, nº165-166. 35-49.