Obsessiv-kompulsiv störning av rädsla för skada: symptom och behandling

En av kännetecknen för vårt sätt att uppleva tankar är att vi inte helt kan kontrollera deras innehåll. Sinnet är den plats genom vilken alla typer av tankar passerar, bra och dåliga. Ibland tänker vi på oskyldiga och ofarliga saker som en äng med blommor, inköpslistan eller den gången vi gick till en restaurang som vi gillade.

Andra, å andra sidan, kommer att tänka på lite grumliga idéer som att vilja sticka någon medan vi går en promenad, skär av huvudet på vår chef eller slår den grannen som inte slutar spela musiken stark.

Inte för att de är de mest önskvärda tankarna vi kan ha, men vi är alla mänskliga och det är oundvikligt att dessa idéer ibland kommer till oss, oavsett hur aggressiva de är, även om det normala är att så snabbt som de har kommit slutar vi tänka på dem, inte ger dem för stor vikt.

Men tänk om vi inte kan glömma dem? Tänk om vi om och om igen tänker på möjligheten att skada någon? Betyder det att vi kan få dem att gå i uppfyllelse? Detta är några av de frågor som ställs personer med OCD av rädsla för skada.

• Relaterad artikel: "Obsessiv-kompulsiv störning (OCD): vad är det och hur manifesterar det sig?"

Vad är rädsla för skada OCD?

De flesta människor har ibland våldsamma tankar, bilder och idéer som de föreställer sig att de skadar andra människor eller sig själva med.

Till exempel kan vi ha den korta fantasin om att vilja strama till bullen för den kunden som har smugit sig över våra ansikten i kö på bageriet. Detta är normalt och även om vi inte tycker om att tänka på den här typen av saker, är sanningen att man tror att omkring 85% av människor har denna typ av våldsamma tankar då och då.

Vanligtvis förändrar dessa tillfälliga våldsidéer inte vårt beteende eller ses som ett problem.. De är en del av de många olika sakerna som vi tänker på varje dag, och vi lägger knappast så stor vikt vid dem. Men denna typ av tankar ses som mycket störande av personer med diagnosen tvångssyndrom (OCD), eftersom de har dessa idéer där de föreställer sig att de skadar andra människor eller sig själva förvandlas de till påträngande tankar, tar över deras sinne och blir ett fall av OCD av rädsla att göra ont.

Rädsla för skada OCD, även kallad impulsfobi eller impulsfobi inom OCD, är en undertyp av klassisk tvångssyndrom. Denna psykiska störning kännetecknas av att han har aggressiva och påträngande tankar om att bete sig våldsamt mot någon eller mot sig själv och att dessa går i uppfyllelse och utför skadligt beteende både villigt och ovilligt på grund av att tappa kontrollen.

Några exempel på våldsamt beteende som personen tror och är rädd för kommer att bli verklighet är: spika honom a kniv din partner, kväv din baby medan du badar honom, kasta någon på tunnelbanespåren, plocka upp en skalpell och stick den i bröst...

Som vi har diskuterat är det normalt att ha den här typen av tankar då och då. En person utan OCD kan ha våldsamma tankar och sedan känna igen dem för vad de är, helt enkelt tankar, inte förutsägelser om något som oundvikligen kommer att inträffa. Å andra sidan, människor som diagnostiserats med OCD av rädsla för att göra skada oroar sig mycket efter att ha tänkt något våldsamt och tillskrivit dem innebörden att det kommer att hända ja eller ja. I hans sinne upprepas tanken på "om jag tänker efter, jag verkligen kan göra det".

Att ha den här typen av tankar leder till att personen med OCD är rädd för att göra skada utför tvång och ritualer för att minska ångesten som orsakas av dessa tankar. När väl ritualen har slutförts känner personen sig mindre orolig, men när den våldsamma tanken återkommer kommer individen att återvända till känna ångest, tvivel och rädsla för möjligheten att det du har trott kan hända och följaktligen kommer du att utföra beteenden igen ritualister.

• Du kanske är intresserad av: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Obsessioner i OCD

DSM-5 förklarar att tvångstankar, som de som finns i OCD, är tankar, impulser, bilder eller andra mentala aspekter som orsakar ångest och obehag och som motivet varken kan ignorera eller undertrycka.

I rädslan för att skada OCD -läget fokuserar dessa tvångstankar på tankar om att skada sig själv eller andra. Dessutom, och som i många andra typer av OCD, förekommer också tvång i denna modalitet, det vill säga personen använder alla möjliga medel för att tvångstankarna aldrig ska bli verklighet.

Med hänsyn till detta kan vi ge ett exempel på OCD av rädsla för att göra skada med tvångstankar och tvång. Låt oss säga att personen har återkommande och påträngande tankar om att de kan skada sitt barn. nyfödd medan han badar honom (besatthet) och därför delegerar han alltid denna uppgift till sin partner (tvång).

• Relaterad artikel: "Vad är ångest: hur man känner igen det och vad man ska göra"

Symtom på denna subtyp av OCD

Människor som lider av rädsla för skada OCD uppvisar ett brett spektrum av symptom, manifesterade i form av tankar påträngande av olika slag och tvångsmässiga beteenden med tron ​​att de kommer att tjäna för att förhindra att de går i uppfyllelse.

Som vi har kommenterat är det mest karakteristiska symptomet på denna störning att ha aggressiva tankar eller se bilder i deras sinnen om våld, som de tolkar med stor oro som något som de faktiskt kan leda till cape. Detta orsakar också tanken att de kan orsaka skada utan att inse det och att även efter att de har gjort något och efter flera timmar eller dagar börjar de fixera sig i sinnet grubbla på möjligheten att de skadade någon med den åtgärden och nu har problem.

Till exempel kan en person med denna subtyp av OCD köra genom en grop. Efter några timmar börjar du tro att du verkligen har kört över någon, du har gjort mycket skada och, hur du inte insåg det när det hände, dessutom har du omedvetet flytt. Även om denna situation är osannolik, börjar han gå runt och funderar allvarligt på att aldrig köra igen.

Rädslan för vad de kan göra är så stor att de känner sig rädda för vad de tror att de kommer att göra ont impulsivt och de börjar tro på tanken att de verkligen är våldsamma och farliga människor, som döljer sin sanna natur under fasaden av socialt anpassade människor även utan att anstränga sig för det. De fruktar att de en dag verkligen inte kommer att kunna hålla sig längre och agera våldsamt och tappa kontrollen helt.

Som svar på dessa påträngande tankemönster, det vill säga tvångstankar, utför personer med rädsla för skada OCD olika tvång och ritualistiska beteenden för att minska sin ångest och, även, "möjligheten" att de faktiskt utför de våldsamma beteenden som de har genomtänkt.

En av de vanligaste är att dölja farliga (eller uppfattas som farliga) föremål i ditt hem, såsom knivar, kemikalier (blekmedel, tvättmedel, batterisyra ...), läkemedel, strängar, rakblad, borrar... Dölj alla förmodligen farliga föremål eller som du har tänkt att du kan skada dig själv eller andra för att undvika att bli frestad Använd dem.

För det är vanligt att patienter med denna psykopatologi går igenom var och en av sina handlingar att se till att de inte gör skada eller att de inte har gjort det av misstag. De övervakar alla sina handlingar och om de inser att de tidigare har gjort något som de tror kan ha skadat någon på distans börjar de oroa sig överdrivet.

Personer med rädsla för skada OCD undviker att titta på nyheter och använder media för att undvika att stöta på filmer, tv -serier eller videor med våldsamt innehåll. De fruktar att om de ser våldsamma handlingar kan de plocka upp idéer och, om de inte gör det, finns det också rädslan för att detta kommer att återaktivera den medvetna tanken på de skadliga idéerna.

Å andra sidan händer det också att de kan lägga alltför lång tid på att utreda brott online. våldsam, letar efter vad gärningsmannen gjorde och i vilken utsträckning personen med denna störning delar egenskaper. Det vill säga, för att se till att han eller hon inte kommer att skada andra människor, försök att se i vilken utsträckning han har något gemensamt med riktiga mördare.

Några av dem kan komma att be tvångsmässigt eller bära charm, tror att det kommer att hjälpa dem att undvika att tappa kontrollen. På samma sätt är det inte tillräckligt för dem, varför de också är motiverade att tvångsfråga hela sin nära krets om de tror att han eller hon kan skada andra. De vill få ett definitivt svar och tills de hittar det kommer de inte att sluta oroa sig för sinnets innehåll. Problemet är att de aldrig hittar svaret som övertygar dem om att de inte är våldsamma människor eller att deras tankar är just det, tankar.

• Du kanske är intresserad av: "De 8 fördelarna med att gå till psykologisk terapi"

Behandling

Det finns flera behandlingar för rädsla för skada OCD.

1. Exponeringsterapi och responsförebyggande

En av de behandlingar som anses vara mest lämplig för denna subtyp av OCD är exponering och responsprevention (ERP)..

ERP innebär att patienten frivilligt utsätter sig själv för källan till sin rädsla om och om igen, men förhindrar det från utför sedan ritualiserade tvång eller något annat beteende du gör för att neutralisera eller minska din ångest. Genom att upprepade gånger utsätta dig själv för källan eller idén som orsakar rädsla tror man att patienten med tiden kommer att se hur irrationellt det är att tro att det kommer att göra skada.

Vi ska inte få missuppfattningen att rädslan för att skada OCD -behandling syftar till att visa att patienten inte är en fara för sig själv eller andra. Detta är inte ett verkligt mål, inte heller bör det antas att patienten kan vara ett verkligt hot i någon mening. En patient med denna form av OCD är inte mer sannolikt att en negativ tanke går i uppfyllelse än en person än en person som inte har sjukdomen.

Ett exempel på ERP -behandling för personer med rädsla för skada OCD är att få en person som är rädd att de kan sticka någon utsätt dig själv för det fobiska objektet direkt.

Först kan du bli ombedd att bära en plastgaffel eller kniv i fickan dagligen, även på gatan eller medan du arbetar. Tanken är att du skapar en förening med detta objekt och vänjer sig vid dess närvaro, även om det inte är en kniv eller gaffel som de som finns i dina skadliga tvångstankar.

Med tiden och när personen vänjer sig vid plastkåpan, det kommer att gå upp ytterligare en svårighetsgrad, denna gång med ett mer hotfullt föremål i fickan, till exempel en metallgaffel.

Tanken är att öka risken för objektet som ska bäras, till den punkt där personen inte känner sig överdrivet nervös eller spända när potentiellt farliga föremål som en kökskniv, en stor sax, en skalpell finns i närheten kirurgisk...

2. Kognitiv beteendeterapi

Ett annat terapeutiskt alternativ är baserat på medvetenhet, inom ramen för kognitiv beteendeterapi (TCC). I denna terapi personer med OCD lärs att identifiera, förstå och ändra negativa tankemönster och beteenden.

Samma patienter har problemlösningsförmåga under terapisessioner och senare lär de sig att praktisera dem ensamma så att de kan skapa positiva vanor. I allmänhet görs följande i denna terapi:

2.1. Psykoedukation

Patienten får lära sig vad den karakteristiska impulsfobin för hans störning är och hur det kan dominera livet för dem som lider av det.

• Relaterad artikel: "Psykoedukation i psykologisk terapi"

2.2. Identifiering av tvångstankar och tvång

Det hjälper personen att identifiera sina tvångstankar och tvång, i detta fall våldsamma tankar som orsakar särskild oro och beteenden ritualister som han utför med avsikt att minska ångestsymptom som ett skyddsmetod så att dessa tankar inte kommer till inträffa. Om personen kan identifiera dem blir det lättare för dem att inte utföra dem.

2.3. Avslappning

Avslappning och andningstekniker lärs ut för patienten i avsikt att lära sig att slappna av snabbt och effektivt i alla situationer som du tror kan få de våldsamma tankar du tror att gå i uppfyllelse verklighet.

3. Psykofarmaka

Det finns farmakologiska behandlingar av rädsla för skada OCD och de anses vara ett användbart hjälpmedel för patientens förbättring och välbefinnande, även om de ersätter inte psykologiska terapier.

Den huvudsakliga gruppen psykotropa läkemedel som används för att behandla OCD är selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), läkemedel som förbättrar serotoninnivåerna och används ofta för att behandla depressiva och ångestsjukdomar. Dessa läkemedel inkluderar Lexapro, Prozac, Paxil och Zoloft.

Vad är målet med terapin?

Oavsett vilken typ av psykologisk terapi som används, har de gemensamt att patienten måste tvingas acceptera närvaro av dina påträngande tankar, men tilldela dem ingen mening eller övertyga dig själv om att du är en potentiell farlig.

Vissa människor med rädsla för skada OCD återhämtar sig helt tack vare ERP -terapi. Medan andra, även om de lyckas förbättra märkbart, kan de inte bli av med sina besatthet av allt.

Detta betyder inte att terapin har misslyckats med dem, men att det är mycket svårt att helt eliminera tvångstankarna och verkligen återhämtning och förbättring av välbefinnandet hos patienter med OCD har mer att göra med att hantera de känslor som är förknippade med deras tankar återkommande.

Letar du efter psykoterapeutiskt stöd?

Om du letar efter psykoterapitjänster för att övervinna tvångssyndrom, kontakta vårt team av proffs.

På Cribecca Vi arbetar med att tjäna människor i alla åldrar och erbjuder stöd i fall med eller utan störningar involverad, antingen personligen på vårt center i Sevilla eller i uppkopplad.