De 7 typerna av rörelsestörningar: egenskaper och symtom

Rörelsestörningar är en grupp av patologier som kännetecknas av minskning, förlust eller förlust av närvaro i överskott av kroppsrörelser som allvarligt påverkar livskvaliteten för de människor som lida.

I den här artikeln förklarar vi vad de är, vilka typer av rörelsestörningar som finns och vad är deras behandling.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

Vad är rörelsestörningar?

Rörelsestörningar inkluderar en grupp av störningar där regleringen av motorisk aktivitet försämras och det sker förändringar i form och hastighet av kroppsrörelserutan att direkt påverka lillhjärnans styrka, känsla eller funktion.

Dessa typer av störningar kan orsakas av sjukdomar, genetiska tillstånd, mediciner eller andra faktorer. Vidare kan en rörelsestörning vara det enda kliniska uttrycket för en specifik sjukdom eller kan vara en del av en uppsättning neurologiska manifestationer av mer komplexa sjukdomar.

Risken att utveckla en rörelsestörning ökar med åldern. En tidigare historia av stroke och förekomst av kardiovaskulära riskfaktorer, såsom att ha blodtryck högt blodtryck eller diabetes kan öka risken för att utveckla en cirkulationsrelaterad rörelsestörning.

Typer av rörelsestörningar

Ur ett kliniskt perspektiv kan två stora grupper av rörelsestörningar skiljas åt: hypokinetisk, kännetecknad av att presentera långsamma eller minskade rörelser; och hyperkinetik, som kännetecknas av överdrivna rörelser eller närvaron av ofrivilliga onormala rörelser.

Hypokinetiska rörelsestörningar

Rörelsestörningar eller hypokinetiska syndrom inkluderar alla dessa patologier rörelse där den utarmas och bromsas, vilket påverkar frivilliga och spontana rörelser medarbetare.

Den vanligaste hypokinetiska störningen är det så kallade parkinsonsyndromet, som består av en förändring i funktionen hos den kortiko-subkortikala motorkretsen som ansvarar för att korrekt generera kroppsrörelser. Detta syndrom har flera vanliga symtom, såsom: bradykinesi, skakningar och stelhet.

Vid bradykinesi uppstår motorisk avmattning i början; senare, i förverkligandet och fullbordandet av den frivilliga rörelsen, uppstår rörelser repetitiva eller alternerande lemmar, observera en progressiv minskning av hastigheten och amplitud.

Tre komponenter kan särskiljas i bradykinesi: motorisk avmattning eller bradykinesi i sig, akinesi eller dåliga spontana rörelser (med försenad initiering rörelse eller bytet mellan vätskerörelser) och hypokinesi, som består av en minskning av amplituden av rörelse.

När det gäller skakningar är det mest karakteristiska vid hypokinetiska rörelsestörningar vila, med låg frekvens (mellan 3 och 6 Hz). Denna tremor uppträder vanligtvis när musklerna inte har aktiverats och minskar när en specifik åtgärd utförs. Det kan också förekomma en action tremor, men det är mindre frekvent. Det kan dock finnas ett parkinsonsyndrom utan tecken på skakningar.

Till sist, stelhet är det motstånd som en del av kroppen motsätter sig passiv mobilisering. Vid Parkinsons syndrom kan det uppträda i form av ett kugghjul, där korta episoder av opposition uppträder omväxlande med episoder av avslappning.

Det kan också manifesteras av ett konstant motstånd, kallat blyrör, där motståndets intensitet förblir konstant under hela rörelseomfång, oavsett om det är utsträckt eller böjt (förändras inte genom att variera hastigheten med vilken kroppsdelen rör sig, i motsats till spasticitet).

Hyperkinetiska rörelsestörningar

Hyperkinetiska rörelsestörningar är sådana där det finns ett överskott av onormala och ofrivilliga rörelser. De huvudsakliga formerna är: tics, chorea, ballism, atetos, myoklonus och dystoni. Låt oss se vad var och en av dem består av.

1. Tics

Tics är stereotypa rörelser, utan ett specifikt syfte, som upprepas oregelbundet. De kännetecknas av att de frivilligt kan dämpas och öka med faktorer som stress eller ångest. De kan klassificeras i primära (sporadiska eller ärftliga) och sekundära, motoriska och vokala, enkla och komplexa tics.

Den allvarligaste formen av multipla tics är känd som Gilles de la Tourettes syndrom, en autosomalt dominant ärftlig sjukdom, associerad med defekter i kromosom 18. Denna störning yttrar sig med flera motoriska tics och en eller flera phonic tics. Dessa tics förekommer flera gånger om dagen, praktiskt taget varje dag i mer än ett år. Deras svårighetsgrad och komplexitet kan variera över tiden.

För att behandla denna typ av onormala rörelser, såsom tics, är vanligtvis en farmakologisk behandling baserad på neuroleptika, klonidin och antidopaminerga läkemedel nödvändig.

• Du kanske är intresserad: "Tourettes syndrom: orsaker, symtom, diagnos och behandling"

2. Koreas

Chorea är en rörelsestörning som syftar på arytmiska, oregelbundna, snabba, okoordinerade och kontinuerliga rörelser som påverkar vilken del av kroppen som helst.

Orsakerna till denna rörelsestörning är flera och sällsynta: ärftliga (Huntingtons sjukdom, neuroakantocytos, Fahrs syndrom, etc.), metabola och endokrina störningar (hyperparatyreos, hypertyreos, etc.), från vaskulit (till exempel systemisk lupus erythematosus), på grund av basalganglia stroke och farmakologisk.

Huntingtons sjukdom är den vanligaste typen av ärftlig chorea. Det kan börja i alla åldrar, även om det har en högre incidens hos personer mellan 40 och 50 år och långsamt utvecklas mot döden under en period som sträcker sig från 10 till 25 år. Överlevnaden är kortare bland patienter med juvenil debut av sjukdomen.

Lunginflammation och en rad genombrottsinfektioner är vanligtvis den vanligaste dödsorsaken. Det finns en familjehistoria hos nästan alla patienter med Huntingtons sjukdom. Det är en ärftlig sjukdom med en autosomal dominant karaktär och fullständig penetrans, och är resultatet av en genetisk defekt på kromosom 4. Denna sjukdom gör sin debut i en tidigare ålder i på varandra följande generationer.

3. Ballism

Ballism är en allvarlig form av Korea som producerar plötsliga, ofrivilliga rörelser med stor amplitud. Det uppstår vanligtvis plötsligt men kan utvecklas över dagar eller till och med veckor. Denna rörelsestörning avtar vanligtvis under sömnen.

Ballismens rörelser är så våldsamma att de kan leda till döden av utmattning eller orsaka led- eller hudskador hos den som lider av det. Det är vanligt att påverka en hemikropp (hemibalism), även om det ibland bara kan påverka en lem (monobalism), till båda nedre extremiteterna (parabalism) eller, i mer sällsynta fall, till de fyra extremiteterna (bibalism eller ballism) sida).

4. Atetos

Atetos är en rörelsestörning som förekommer i en fjärdedel av fallen med cerebral pares. Denna störning orsakas av skador på det extrapyramidala systemet och visar sig i långsamma, slingrande, okontrollerade, ofrivilliga rörelser utan ett specifikt mål.

Munmusklerna påverkas och det är därför patienter med atetos ofta har språkstörningar. Det kan också uppstå som en onormal reaktion på östrogener eller vissa antidepressiva läkemedel.

5. Myoklonus

Myoklonier består av korta, ryckiga, ofrivilliga rörelser, orsakad av aktiv muskelkontraktion eller plötsliga hämningar av muskeltonus. De kan klassificeras, beroende på deras ursprung, i: kortikala, subkortikala, spinala eller perifera.

På grund av sin fördelning klassificeras de som fokala (som involverar en diskret muskelgrupp), segmentella eller generaliserade (vanligtvis progressiva i ursprung och associerade med epileptiska störningar). Och på grund av deras presentation kan de vara spontana, aktions- eller reflexmyoklonus.

6. Dystonier

Dessa typer av rörelsestörningar uppstår på ett ofrivilligt och ihållande sätt, och producera en avvikelse eller vridning av ett område av kroppen. Personen som lider av dem kan inte frivilligt eliminera dem och de uppstår på grund av specifika rörelser eller handlingar.

De är i allmänhet undertryckta under sömnen. Det är vanligt att de uppstår tillsammans med andra rörelsestörningar som essentiella skakningar. Det finns också en "dystonisk tremor", som uppstår när patienten försöker flytta en del av sin kropp i motsatt riktning mot dystonins kraft.

Behandling

Rörelsestörningar bör behandlas utifrån deras etiologi och svårighetsgrad. En av de tillämpade behandlingarna är djup hjärnstimulering, vilket avsevärt minskar ofrivilliga rörelser. Detta sker genom att generera elektriska pulser i hjärnan, där patienten själv justerar impulsens intensitet för att kontrollera sina symtom.

En annan behandling som har använts i dessa fall är kärnmagnetisk resonansstyrt fokuserat ultraljud (MRgFUS). engelska), en procedur som använder strålar av ljudenergi för att avlägsna en liten volym hjärnvävnad utan att påverka områden intilliggande.

Användning av läkemedel i terapi

Ibland används läkemedel också för att lindra symtom, inklusive:

1. Betablockerare

De är läkemedel som sänker blodtrycket, så att skakningar och andra fysiska symtom på många rörelsestörningar minskar.

2. Antiepileptika

Dessa droger används för att minska skakningar (till exempel vid parkinsonsyndrom), särskilt de som produceras i händerna.

3. Antikolinergika

Dessa läkemedel används för att behandla dystonier genom att minska effekterna av acetylkolin, en signalsubstans involverad i muskelsammandragningar, vilket orsakar en minskning av skakningar och stelhet.

4. Anxiolytika

Anxiolytika verkar på det centrala nervsystemet och orsakar muskelavslappning, vilket på kort sikt lindrar effekterna av skakningar och spasmer.

5. Botulinumtoxin

Detta toxin verkar genom att blockera de signalsubstanser som är ansvariga för muskelspasmer och hjälper till att stoppa dem.

Bibliografiska referenser:

• Jankovic J. Behandling av hyperkinetiska rörelsestörningar. Lancet Neurol 2009; 8: 844 - 856.
• Leon-Sarmiento FE, Bayona-Prieto J, Cadena Y. Neural plasticitet, neurorehabilitering och rörelsestörningar: förändringen är nu. Act Neurol Col 2008; 24: 40 - 42.