Sömnapné hos barn: symtom, orsaker och behandling

Natten är den del av dagen där vi försöker vila. Sömn är den period av vår rutin där vi fyller på energi, förutom att få kroppen att vila och reparera sig själv.

Om en dålig sömnkvalitet i vuxen ålder påverkar vår fysiska och mentala hälsa mycket negativt, är mer kritiska sömnproblem under barndomen. Att inte kunna sova bra leder till försämrad tillväxt och kognitiva utvecklingsproblem.

Ett av de sömnproblem som små barn kan drabbas av är sömnapné hos barn, en störning som, även om den är relativt ovanlig, kan påverka hälsan hos våra barn så allvarligt att vi borde känna till den mycket väl. Därefter ska vi fördjupa oss i vad det är, dess orsaker, symtom och behandling.

• Relaterad artikel: "Barndomens 6 stadier (fysisk och mental utveckling)"

Vad är sömnapné hos barn?

Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) hos barn är en sömnstörning andningsstörning som drabbar cirka 2 % av spädbarn, särskilt mellan 2 och 5 år. Detta problem kännetecknas av upprepade episoder av luftvägsobstruktion under sömnen, vilket kan uppstå delvis (hypopné) eller helt (apné).

Denna störning beror vanligtvis på en förträngning eller blockering i de övre luftvägarna under sömnen.

Eftersom den lille inte kan andas bra när han sover, får hans lungor inte tillräckligt med syre vilket gör att han gör det det finns en minskning av denna gas i blodet (hypoxemi), och det kan också förekomma en ökning av CO2-retention (hyperkapni). Detta avbrott i lungventilationen kan upprepas upp till 400 gånger varje natt, förhindrar den drabbade personen från att njuta av djup återställande sömn.

Att inte sova bra på natten på grund av att man inte kan andas bra påverkar vuxnas och barns fysiska och psykiska hälsa, men detta problem har olika konsekvenser beroende på ålder. Medan de hos vuxna med apné vanligtvis uppvisar sömnighet under dagtid, manifesteras beteendeproblem, uppmärksamhet och hyperaktivitet hos barn, vilket vilket kan göra att sömnapné inte diagnostiseras korrekt, med tanke på att bakom barnets beteendeproblem finns det någon störning psykologisk.

Den grundläggande orsaken hos vuxna är vanligtvis fetma, medan det hos barn vanligtvis är ett problem i adenoiderna och tonsillerna, särskilt på grund av deras förstoring.

Oavsett vad som orsakar det, bör det noteras att kan försämra den fysiska och intellektuella utvecklingen hos pojkar och flickor, vilket är anledningen till att tidig diagnos och behandling är så viktiga för att undvika komplikationer som påverkar barns kognitiva och beteendemässiga utveckling.

• Du kanske är intresserad av: "Andningsorganen: egenskaper, delar, funktioner och sjukdomar"

Symtom

De tecken och symtom som kan observeras hos ett barn med sömnapné medan han sover är:

• Snarkning
• Pausar i andningen
• Rastlös eller rastlös sömn
• Snorr, hostar eller kvävs
• Munandning
• Nattlig hypersvettning
• Sängvätning: kissa medan du sover
• Nattskräck och mardrömmar
• Vakna snart
• Överdriven törst när du vaknar
• Morgonhuvudvärk

Hos spädbarn och barn som fortfarande är mycket små visar sig obstruktiv sömnapné inte alltid i form av snarkning. I deras fall kan det hända att de helt enkelt uppvisar en sömnstörning och svårigheter att få en vilsam sömn.

När de är vakna kan barn med sömnapné uppvisa följande problem relaterade till deras sömnstörning.

• Dåliga skolprestationer
• Uppmärksamhetsproblem
• Inlärningsproblem
• Beteendeproblem
• Lite viktökning (kritisk hos mycket små barn)
• Hyperaktivitet
• Hämmad tillväxt

Obstruktiv sömnapné hos pojkar och flickor kan innebära flera komplikationer i den drabbade personens fysiska och psykiska hälsa, bland vilka vi kan lyfta fram hämmad tillväxt, hjärtproblem och död.

• Relaterad artikel: "De 7 huvudsakliga sömnstörningarna"

Orsaker och riskfaktorer

Fetma är ofta en vanlig orsak bakom obstruktiv sömnapné hos vuxna. Men när det gäller pojkar och flickor, även om detta också är en orsak, är den vanligaste vanligtvis en förstorade tonsiller och adenoider eller vegetationer, vävnadsmassor som ligger på baksidan av näshålan.

Detta sömnproblem kan även dyka upp pga kraniofaciala abnormiteter och neuromuskulära störningar.

Förutom fetma har vi bland riskfaktorerna för sömnapné hos barn:

• Downs syndrom
• Avvikelser i skallen eller ansiktet
• Cerebral pares
• Neuromuskulär sjukdom
• Sicklecellanemi
• Låg födelsevikt
• Familjehistoria av denna sömnstörning

Diagnos

Diagnosen av sömnapné hos barn är något komplicerad, eftersom det är nödvändigt att utföra det medan den drabbade personen sover. Läkaren kommer att granska ditt barns symtom och medicinska historia och utföra en fysisk undersökning medan han eller hon är vaken, inklusive undersökning av nacke, mun och tunga för att kontrollera tonsillens och adenoidernas status.

Men eftersom det är nödvändigt att se hur barnet sover för att upptäcka detta problem, kommer läkaren möjligen att beordra föräldrarna till den drabbade personen flera tester för att diagnostisera tillståndet. Bland testerna som används finner vi:

1. Polysomnografi

Läkaren bedömer barnets tillstånd under en nattsömnstudie. Detta test använder sensorer placerade över hela kroppen för att registrera hjärnvågsaktivitet, andningsmönster, syrenivåer, hjärtfrekvens, muskelaktivitet och snarkning medan barnet sover.

• Relaterad artikel: "Sömnens 5 faser: från långsamma vågor till REM"

2. Oximetri

I fall där barnläkare misstänker att barnet lider av obstruktiv apné och en fullständig polysomnografi inte krävs eller är tillgänglig, en registrering av syrenivåer medan du sover kan hjälpa dig att bekräfta diagnosen. Oximetri kan göras hemma.

3. Elektrokardiogram

För att utföra ett elektrokardiogram måste du placera plåster med elektroder anslutna till en maskin som mäter elektriska impulser som kommer från barnets hjärta. Det pediatriska teamet kan använda detta test för att avgöra om den lilla har hjärtsjukdom som kan ligga bakom sömnapnéen.

• Du kanske är intresserad av: "Magnetoencefalografi: vad det är och vad det används för"

Behandling

De terapeutiska alternativen för att behandla sömnapné hos barn är olika. Varje fall kommer att kräva en särskild behandling, huvudsakligen följande.

1. Mediciner

Den farmakologiska vägen för att behandla denna typ av apné inkluderar topikala nasala steroider, såsom flutikason och budesonid, som kan lindra symptomen på denna sömnstörning hos vissa barn med obstruktiv apné lätt sömn. Hos barn med allergier verkar montelukast lindra symtomen, både på egen hand och med nasala steroider.

• Relaterad artikel: "De 24 grenarna av medicin (och hur de försöker bota patienter)"

2. Avlägsnande av tonsiller och adenoider

När barnet lider av måttlig eller svår sömnapné, ett av de terapeutiska alternativen, även om det är drastiskt, består av avlägsnande av tonsiller och adenoider.

Denna typ av intervention kallas adenotonsillektomi och den används endast när en otolaryngolog anser att det är det bästa tillgängliga alternativet för att förbättra barnets livskvalitet och därmed öppna vägar andningsorganen

3. Behandling med positivt luftvägstryck

Vid terapi med positivt luftvägstryck flera maskiner används som blåser luft genom ett rör och en mask placerad över näsan och/eller munnen.

Denna maskin skickar lufttryck längs baksidan av barnets hals för att hålla hans luftvägar öppna. Detta alternativ tillgrips när mediciner eller avlägsnande av adenoider och tonsiller inte har varit effektiva.

4. Orala enheter

Ett annat alternativ är orala apparater, såsom dentala apparater eller munstycken, som kan hjälpa till att expandera gommen och näsgångarna. De tjänar också till att flytta barnets underkäke och tunga framåt så att de övre luftvägarna förblir öppna. Det ska också sägas att få barn har nytta av orala apparater.