Smärtbehandling (TRD): vad det är och hur det fungerar

Många människor runt om i världen lider av kronisk smärta. Denna förändring yttrar sig på väldigt olika sätt, såsom huvudvärk, ryggsmärta, nacksmärta, smärta i handleden... men de delar alla att det inte är känt vad dess organiska orsak är.

Även om den fysiska orsaken till dessa besvär är okänd, fokuserar de flesta behandlingar på behandling den förmodade organiska orsaken bakom, eller åtminstone minska uppfattningen av smärta av droger som t.ex opiater.

Men... Vad händer om problemet sitter i hjärnan? Är det möjligt att ändra uppfattningen om smärta? Det här är några av de frågor som smärtbehandlingsterapi inte bara svarar på, utan också arbetar med att förbättra livskvaliteten för personer med kronisk smärta. Låt oss ta reda på mer om denna intressanta psykoterapi.

• Relaterad artikel: "Kronisk smärta: vad det är och hur det behandlas från psykologi"

Vad är smärtbehandling?

Kronisk smärta är verkligheten för många människor. Det är inte svårt att hitta någon som lider av smärta i rygg, nacke, har

Huvudvärk eller känner att du lider av en upprepad belastningsskada, obehag som blossar upp varje gång du måste göra vissa lätta och smärtfria aktiviteter för de flesta, men för den här typen av patienter kan det bli jättebra lidande.

Inte få människor känner att deras kropp värker utan någon uppenbar organisk orsak efter att ha utfört en vardaglig uppgift. Det finns till exempel personer som börjar få ont i ryggen när de har gått ett tag, i nacken efter att ha suttit i flera timmar på kontoret eller i handleden av att skriva.

Samma personer har gått till olika specialister som alla har svarat samma sak: de kan inte hitta den organiska orsaken. Naturligtvis är behandlingen organisk, med både arbetsterapi och droger.

Men... Tänk om nyckeln till kronisk smärta inte var fysisk utan psykisk? När allt kommer omkring är smärta inget annat än en tolkning av hjärna av de signaler den får från olika delar av kroppen. Det är kroppens varningssignal som uppmärksammar hjärnan på att det finns någon skadad vävnad eller ett organ.

Ändå, i fallet med kronisk smärta är denna signal en feltolkning av hjärnan av en signal som den uppfattar som smärtsam när den inte borde. Denna smärta kallas neuroplastisk smärta och är resultatet av att hjärnan gör ett misstag i att tolka säkra meddelanden från kroppen.

Även om ursprunget till denna smärta är psykologiskt, betyder det inte att neuroplastisk smärta är inbillad. Faktum är att teknikerna för neuroimaging som har använts för att ta itu med vad som händer i hjärnan hos patienter med kronisk smärta visar att smärta är ganska verklig. En del nyare forskning har visat det smärta är ofta resultatet av inlärda nervbanor i hjärnan. Men, på samma sätt som smärta kan "läras", kan den också vara "avlärd".

Vad sägs om kronisk ryggsmärta, nacksmärta, fibromyalgisymptom, upprepad belastningsskada, smärta i huvud och andra former av kronisk smärta är inte resultatet av strukturella orsaker utan psykofysiologiska processer redan misstänkt. Det har varit ett resultat av ny forskning och förslaget om en ny psykologisk terapi speciellt riktad till patienter med kronisk smärta som har sett att denna typ av smärta är kan vända. Det är här smärtbehandling kommer in

• Du kanske är intresserad av: "De 13 typerna av smärta: klassificering och egenskaper"

Hur används det hos patienter?

Alan Gordons grupp har utvecklat en behandling som kallas smärtbehandlingsterapi eller TRD (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Utgående från premissen att kronisk smärta är resultatet av onormala hjärnanslutningar som uppfattar säkra signaler från kroppen som smärtsamma, Målet med denna terapi är att "återväva" dessa samband med avsikten att avaktivera neuroplastisk smärta. På samma sätt som hjärnan lär sig att associera en signal med smärta, kan den avläsas med hjälp av rätt teknik.

Smärtbehandling innefattar olika psykologiska tekniker som tränar om patientens hjärna att svara på lämpligt sätt på säkra kroppssignaler och därmed bryta smärtcykeln kronisk.

Bland dessa tekniker hittar vi somatisk spårning., som kombinerar Mindfulness, omvärdering av säkerhet och induktion av positiv påverkan. Syftet med somatisk övervakning är att hjälpa patienter att se sin smärtkänsla genom en annan, säkrare vy och därmed försöka avaktivera smärtsignalen.

Som diskuterats tidigare utvecklar patienter med kronisk smärta ofta betingade svar. Det vill säga, din hjärna etablerar associationer mellan vissa fysiska aktiviteter och uppkomsten av smärta (s. t.ex. att gå orsakar ryggsmärtor, skrivande orsakar smärta i handleden, sittande orsakar ryggsmärtor ...). En annan del av TRD innebär att hjälpa patienter att bryta dessa associationer så att de kan göra aktiviteter själva utan smärta.

• Relaterad artikel: "Klassisk konditionering och dess viktigaste experiment"

Vetenskapliga bevis på dess effektivitet

En studie ledd av University of Colorado Boulder, i USA, och publicerad i prestigefyllda JAMA Psychiatry gav vetenskapliga bevis på effektiviteten av upparbetningsterapi av smärta.

Denna studie, utförd av Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager och kollegor fann att ungefär två tredjedelar av patienter med kronisk ryggsmärta som genomgick fyra veckors psykologisk behandling baserad på denna terapi kände ingen eller ingen smärta efter att ha fått denna behandling. Och det mest överraskande är att de flesta behöll lättnaden i ett år.

Forskarna själva påpekar i sin studie att man länge har trott att kronisk smärta beror p.g.a. främst till okända kroppsproblem, en idé som de flesta behandlingarna byggde på för att minska detta smärta. Till skillnad från klassiska behandlingar som syftar till att minska den förmodade källan till smärta, TRD bygger på antagandet att hjärnan kan producera smärta i frånvaro av en skada eller efter att den har läkt, och att människor kan lära sig av den smärtan.

Praktiskt taget majoriteten av patienter med kronisk ryggsmärta (85%) har vad som kallas "ryggsmärta". primär”, vilket innebär att medicinska tester inte kan identifiera en tydlig kroppskälla, såsom skada på vävnader.

Som vi redan har kommenterat skulle de onormala neurala banorna vara ansvariga för uppfattningen av denna smärta. Olika regioner i hjärnan, inklusive de som är relaterade till belöning och rädsla, aktiveras mer under episoder av kronisk smärta än under akut smärta.

I sin studie, Wager och kollegor rekryterade 151 män och kvinnor som haft ont i ryggen i minst sex månader med en intensitet av minst fyra på en skala från noll till tio. Dessa deltagare delades in i tre grupper: TRD-terapi, placebo och ingen terapi, och försökspersonernas hjärnor utvärderades före och efter behandling, speciellt med hjälp av funktionell magnetisk resonanstomografi (fMRI) skanningar för att mäta hur din hjärna reagerade på en smärtstimulus mild.

Efter behandling hade 66 % av patienterna i behandlingsgruppen liten eller ingen smärta. kände, jämfört med 20 % av gruppen som fick placebo och 10 % av gruppen utan behandling. När personer i PRT-gruppen exponerades för smärta och utvärderades med neuroimaging efter behandling, hjärnregioner associerade med smärtbehandling, inklusive främre insula och främre medianusnerven, hade blivit betydligt tystare.

Denna studie anses vara ett av de starkaste bevisen på att psykologisk terapi kan förbättra livskvaliteten för patienter med kronisk smärta, vilket ger resultat som inte är kända. har observerats i andra behandlingar, med en hållbarhet och omfattning av smärtreduktioner som mycket sällan ses i försök med andra kroniska smärtbehandlingstekniker.

Det bör dock sägas att författarna till både denna studie och de som har föreslagit smärtbehandlingsterapi inte anser att detta är effektivt för vad som kallas sekundär smärta, som har sitt ursprung i en skada eller sjukdom skarp. Wagers studie fokuserade specifikt på smärtbehandling för kronisk ryggsmärta, så fler större studier kommer att behövas för att avgöra om resultaten är lika bra som de som ses i dessa patienter.

Hur som helst, både denna studie och den fortfarande knappa men lovande kliniska praktiken med TRD intygar att det är ett bra terapeutiskt verktyg för att förbättra livskvaliteten för människor som lider av kronisk smärta och till och med eliminera den. Att se denna smärta från ett nytt perspektiv, förstå att det är en falsk larmsignal och att allt i kroppen är bra, förstå att det inte är det. det ska uppfattas som ett farosignal och avlärande smärta är ett bra verktyg för att förbättra patienternas livskvalitet.

Smärtbearbetningsterapi lovar mycket som ett potentiellt kraftfullt alternativ för personer med kronisk smärta som vill leva fritt från detta obehag.