Hur kan man skilja ADHD från andra möjliga störningar?

Du kanske någonsin sett eller hört förkortningen ADHD, men... Vet du vad Attention Deficit Hyperactivity Disorder består av och hur man skiljer det från andra störningar?

ADHD är en neurobiologisk störning som vanligtvis har sitt ursprung i barndomen, och kan även förekomma i tonåren eller vuxenlivet.

Enligt den nuvarande diagnostiska och statistiska handboken för psykiska störningar (DSM-5) klassificeras den som en neuroutvecklingsstörning. Dess kärnsymtom är: uppmärksamhetsbrist, hyperaktivitet och/eller impulsivitet.

• Relaterad artikel: "Typer av ADHD (karakteristika, orsaker och symtom)"

Hur är ADHD?

I allmänhet kan personer med ADHD ha följande kognitiva eller beteendemässiga egenskaper: koncentrationssvårigheter och uthållighet, problem med att planera eller organisera uppgifter, svårigheter att komma igång med sin självkontroll (hämma tankar eller handlingar), brist på arbetsminne, svårigheter att identifiera/känna igen känslor eller problem med social interaktion.

Olika variabler måste beaktas när man diagnostiserar ett barn med ADHD, eftersom vi snabbt tenderar att sätta etiketten när vi ser en liten som är rastlös eller ouppmärksam, men vi måste komma ihåg att det är en kronisk störning som består av en strukturell, funktionell och anslutningsförändring mellan olika områden cerebral.

A) Ja, en detaljerad medicinsk historia krävs, integrerar olika informationskällor och tar hänsyn till diagnoskriterierna för nuvarande DSM (DSM-5). På detta sätt kräver diagnosen att symptomen på ouppmärksamhet och/eller hyperaktivitet/impulsivitet kvarstår. med en intensitet som avsevärt stör barnets funktion i minst två sammanhang annorlunda.

I förhållande till ovanstående måste varje fall bedömas individuellt, även utforska förekomsten av samsjuklighet med andra störningar och möjlig differentialdiagnos, eftersom de nukleära symtomen kan förekomma i andra patologier. I denna mening kan dessa symtom vara sekundära till andra störningar, komorbida eller båda samtidigt. Vi kommer att se det mer i detalj nedan.

• Du kanske är intresserad av: "De 7 typerna av neuroutvecklingsstörningar (symtom och orsaker)"

Differentialdiagnos

I förhållande till ovanstående måste varje fall utvärderas individuellt, även undersöka förekomsten av samsjuklighet med andra störningar och möjlig differentialdiagnos, eftersom nukleära symtom kan förekomma i andra patologier.

I det här sammanhanget, Dessa symtom kan vara sekundära till andra störningar, komorbida eller båda samtidigt.. Vi kommer att se det mer i detalj nedan.

ADHD-symptom sekundära till miljöfaktorer:

• Stressiga miljösituationer eller sammanhang.
• Inkonsekventa vårdgivare.
• Situationer av vanvård och/eller barnmisshandel och/eller misshandel.
• Dålig sömnhygien.
• Undernäring

ADHD-symptom sekundära till andra sjukdomar:

• Betydande sensoriska brister.
• Biverkningar av läkemedel (bronkdilaterare, antiepileptika).
• Förändringar i sköldkörtelfunktionen, både i hypo och hyper bemärkelse.
• Blyförgiftning.
• Infektiösa processer som hjärninflammation eller hjärnhinneinflammation.
• Järnbristanemi.
• Vissa typer av neoplasmer.

• Relaterad artikel: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Med vilka patologier har ADHD samsjuklighet?

Handla om hälften av patienterna med diagnosen ADHD har minst en komorbid sjukdom. Därför är det nödvändigt att vid tidpunkten för diagnosen ta hänsyn till möjliga samsjukligheter, eftersom förekomsten av andra störningar (tilläggs diagnos av ADHD) kan påverka den initiala kliniska presentationen, utvecklingen av symtomen och svaret på interventionen.

Komorbiditet med neuroutvecklingsstörningar

Innan en diagnos av ADHD ställs bör förekomsten av andra neuroutvecklingsstörningar undersökas och vice versa.

1. Intellektuell utvecklingsstörning

Förekomsten av ADHD-symtom hos personer med intellektuella funktionsnedsättningar uppskattas vara högre än de siffror som erhålls i den allmänna befolkningen.

• Du kanske är intresserad av: "Intellektuell och utvecklingsstörning"

2. Kommunikationsstörningar

Olika studier beskriver en stark komorbiditet mellan social eller pragmatisk kommunikationsstörning med andra störningar, såsom ADHD.

3. Autismspektrumstörningar (ASD)

Den senaste utgåvan av DSM (DSM-5) gör att en person kan få diagnosen både sjukdomar, ASD och ADHD, när det inte var möjligt tidigare. Båda delar vissa symtom och verkar dela samma försämring; de presenterar förändringar i den verkställande funktionen, men med olika nyanser.

Till exempel upplever barn med ADHD brister i hämmande kontroll medan barn med ASD har allvarliga problem med kognitiv flexibilitet och planering, generellt bevarande hämning.

• Du kanske är intresserad av: "De fyra typerna av autism och deras egenskaper"

4. Specifika inlärningsstörningar

Deras samsjuklighet med ADHD är cirka 20 %. Akademiska svårigheter till följd av problem med kunskapsintegration är en av de egenskaper som tydligast förknippas med ADHD.

Men ADHD och inlärningsstörningar är olika enheter som kan uppstå samtidigt, vilket skiljer varandra. Till exempel tenderar barn med ADHD att vara mer varierande i sin prestation, eftersom detta ofta beror på miljöförhållanden.

• Relaterad artikel: "Inlärningsstörningar: typer, symtom, orsaker och behandlingar"

5. Motoriska störningar

Mer än 30 % av patienterna diagnostiserats med ADHD de har vanligtvis mycket stela rörelser eller förändringar i motorisk koordination. Antalet barn med ADHD som ofta faller eller snubblar till följd av sina grovmotoriska brister är betydande.

• Du kanske är intresserad av: "Psykomotoriska störningar: typer, egenskaper och symtom"

Samsjuklighet med andra sjukdomar

Dessa är andra hälsoförändringar som ofta överlappar symptomen på ADHD.

1. Störande beteendestörningar

De har 40% samsjuklighet med ADHD. De typer av störningar som vi hittar är de av negativ, trotsig eller aggressiv natur.

2. Ångeststörningar

Med 25 % samsjuklighet överlappar ångeststörningar också kraftigt ADHD. De vanligaste symtomen är överdriven upptagenhet av konkurrens inom vissa områden, orealistisk rädsla för framtida händelser eller ett alltför stort behov av försäkring.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av ångestsyndrom och deras egenskaper"

3. Humörstörningar

komorbiditet är 30 %. Major depressiv sjukdom är vanligare bland barn med ADHD än i befolkningen i allmänhet. Känslor av handikapp, oförmåga eller låg självkänsla uppträder, liksom dåligt humör eller sömn- och ätstörningar.

4. Missbruksstörningar

En av de vanligaste komorbida störningarna hos vuxna med diagnosen ADHD är missbruksstörning. Handla om 20-30 % av patienterna med den senare störningen har ADHD.

När ADHD-symtom kan vara sekundära eller komorbida

I följande patologier kan symtomen på ADHD uppstå på ett sekundärt sätt, eller det kan också uppträda på ett komorbidt sätt. Detta kan öka svårigheten att diagnostisera., ibland nå en dubbeldiagnos för en korrekt behandling av båda problemen.

• Huvudskada.
• Förvärvad hjärnskada.
• Epilepsi.
• Sömnstörningar.
• Fetalt alkoholsyndrom.
• Genetiska syndrom: Fragilt X, Prader-Willi, Klinefelter, etc.

Avslutande...

Kort sagt, ADHD går utöver ett barn som missköter sig, inte lyssnar eller är väldigt nervöst, eller en person som inte är uppmärksam eller har svårt att planera och organisera.

Som jag sa, för att utföra en korrekt diagnos är det nödvändigt att förbereda en noggrann medicinsk historia, med hänsyn till olika källor till information, bedöma karaktären av de symtom som presenteras för oss, såväl som graden av återverkning i de olika sammanhangen för den individ som vi är utvärdera.

I linje med allt ovanstående kan vi alltså inte bortse från differentialdiagnosen och utforskningen av andra möjliga komorbida störningar eller sjukdomar.

Författare: Maribel Martín, allmän hälsopsykolog vid Centro Rapport Psicologiía.