Ryck före sömn: myokloniska spasmer

Klockan är tre på natten. Du vaknar plötsligt, nästan hoppar upp ur sängen, med känslan av att falla från en åtta våningar hög byggnad. Du märker hur dina inälvor fortfarande reagerar med en viss panik.

Din partner väcker dig vid tre på morgonen, lätt förvånad och upprörd. Den säger att du har sparkat honom flera gånger medan du sov. Dessa två små fragment återspeglar förekomsten av ett fenomen som inträffar med stor frekvens i större delen av befolkningen: små plötsliga och ofrivilliga rörelser Under drömmen.

Dessa rörelser kallas nattliga myokloniska spasmer.

Vad är myoklonus?

När man talar om myokloniska spasmer hänvisas till en serie plötsliga och korta muskelsammandragningar, helt ofrivilliga, som orsakar en förskjutning av kroppen eller en del av den. De orsakas vanligtvis av plötsliga muskelsammandragningar eller muskelavslappning..

Även om denna typ av spasmer kan hittas vid vissa sjukdomar som epilepsi, finns det även så kallade benign myoklonus. Dessa anses som en generell regel inte vara patologiska, eftersom de anses vara normala hos personer utan tillhörande patologi. Faktiskt,

ett fenomen så vanligt som hicka skulle vara ett giltigt exempel på godartad myoklonus spasm.

Dessa spasmer kan uppträda både när de är vakna och under sömnen, med den här artikeln som fokuserar på det senare.

nattliga myokloniska spasmer

Även om den allmänna definitionen av myoklonus återspeglar typen av fenomen som det talas om, har de som inträffar under sömnen en egenhet: precis som som uppstår med hypnagogiska och hypnopompiska hallucinationer, inträffar i ett tillstånd av förändrat medvetande: sömn eller övergången mellan sömn och sömn. vaka. I det här fallet skulle mykloniska spasmer vara en typ av parasomni, episodiska fenomen eller störningar som uppstår under sömnen och kännetecknas av närvaron av vegetativa eller motoriska symtom.

Det är ett generellt icke-patologiskt fenomen med hög prevalens i befolkningen. Det uppskattas att omkring 70 % av befolkningen har haft en myoklonus spasm någon gång. Under drömmen. Nu, om symtomen uppträder upprepade gånger och konstant, skulle det vara tillrådligt att gå till en läkare, för om de uppstår ihållande kan tyda på förekomsten av en störning.

Man måste ta hänsyn till att det är möjligt att förväxla denna typ av förändring, som inte är farlig, med en epileptisk kris. I denna aspekt är ett av få sätt att skilja dem åt med hjälp av ett elektroencefalogram, inte antar myokloniska spasmer samma typ av förändringar som visualiseras i fall av epilepsi.

Neurologiska orsaker till myokloniska spasmer under sömnen

Anledningen till att dessa spasmer uppstår under sömnen har en neurovetenskaplig förklaring.

Utseendet av nattlig myoklonus det beror på förekomsten av bristande koordination, på underhållet samtidigt av aktiviteten, av två specifika hjärnområden. Specifikt den retikulära formationen eller det retikulära aktiverande systemet (RAS) och den ventrolaterala preoptiska kärnan.

Retikulärt aktiverande system

Detta system finns i Hjärnbalk Det är den främsta som ansvarar för att hålla oss vid liv, eftersom det är hjärnsystemet som styr omedvetna processer som t.ex. andas, matsmältning eller hjärtfrekvens. Förutom dessa fysiologiska processer deltar den också i att upprätthålla vakenhet och fokusera uppmärksamhet, upprätthålla vakenhet.

ventrolateral preoptisk kärna

Den ventrolaterala preoptiska kärnan kan hittas i hypotalamus främre, nära och i kontakt med loben occipital. Denna kärna är ansvarig för att "stänga av medvetandet" genom att inducera sömntillståndet, samt för att skydda kropp under sömnen orsakar kroppsförlamning som hindrar oss från att röra oss och skadar oss själva under sömnen djup.

När uppstår myokloniska spasmer?

För att förstå utseendet på spasmer måste det tas hänsyn till att även om det minskar under sömnen dess drift, upphör inte SAR sin verksamhet (eftersom en sådan sak skulle orsaka döden för den påverkade).

Således har detta system fortfarande en viss aktivering som ibland kan gå in motsägelse med funktionen under sömnen av den ventrolaterala preoptiska kärnan som orsakar sömn.

Denna motsägelse, vars orsak fortfarande är okänd, kan delvis provocera fram typiska motoriska reaktioner av vakenhet under sömnen. Med andra ord är det ursprunget till myokloniska spasmer under sömnen.

Typer av nattlig myoklonus

Myokloniska spasmer under sömnen är inte enhetliga och homogena, men det finns tre grundläggande typer.

En första typ finns i repetitiva rörelser under sömnen. I likhet med de typiska rörelserna vid epileptiska anfall uppträder dessa rörelser under icke-paradoxal sömn, eftersom de är kortvariga upprepade rörelser. Även om behandling vanligtvis inte krävs, kan mycket svåra former behandlas farmakologiskt.

En andra typ av myoklonisk spasm som uppträder under sömnen är nattliga ryck eller skrämmande myoklonus. Det tydligaste exemplet på denna typ av spasmer är den typiska rörelsen som görs när vi vaknar upp från en dröm där vi har känslan av att falla. De uppstår vanligtvis i ytlig sömn, det vill säga i de första två faserna av sömnen, vilket gör att den drabbade vaknar upp med en viss abrupthet. De är vanligtvis massiva skakning av hela kroppen, särskilt av de nedre extremiteterna.

Slutligen kan vissa spasmer hittas vid övergången mellan vakenhet och sömn. Denna typ av myoklonus, klassificerad som ospecifik, verkar på musklerna i ansiktet och extremiteterna.

Bibliografiska referenser:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Principer och praxis för sömnmedicin hos barnet. W.B. Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (nittonhundranittiofem). Myoklonus och infantila spasmer. I: Robertson MM, Eapen V, red. Rörelse och besläktade störningar i barndomen. Chichester: John Wiley and Sons, Ltd.; sid. 149-76.

• Fejerman, N.; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxysmala störningar och icke-epileptiska episodiska symtom. I: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, red. Pediatrisk neurologi. 2:a uppl. Madrid: Editorial Médica Panamericana S.A.; sid. 584- 99.

• Fernandez-Alvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Rörelsestörningar i barndomen. London: MacKeith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D.; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibition av ventrolaterala preoptiska sömnaktiva neuroner av adenosin: en ny mekanism för sömnfrämjande. neurovetenskap; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). Retikulärt aktiverande system av hjärnstam- och djurhypnos. Science 125 (3239): 156-156.