Hyperalgesi: ökad känslighet för smärta

Ibland orsakar traumatiska skador skador på nervfibrerna som överför taktila förnimmelser till hjärnan. I dessa och andra fall är det möjligt att uppfattningen av smärta intensifieras på grund av en sensibilisering av nervsystemet; när detta händer talar vi om hyperalgesi.

I den här artikeln kommer vi att beskriva vad är hyperalgesi, vad orsakar det och hur behandlas det. Vi kommer också att förklara de olika typerna av hyperalgesi som har föreslagits hittills, såväl som förhållandet mellan detta fenomen och en annan mycket liknande: allodyni.

• Du kanske är intresserad av: "De 13 typerna av smärta: klassificering och egenskaper"

Vad är hyperalgesi? Vad orsakar det?

Hyperalgesi definieras som en ihållande ökning av smärtkänslighet. Hos personer som lider av denna förändring reduceras således den sensoriska tröskeln från vilken smärta upplevs så att stimuli som inte skulle vara särskilt smärtsam för de flesta kan vara för dem som har hyperalgesi.

Det kan produceras av olika orsaker, såsom skador på nociceptorerna (celler som upptäcker smärtsignaler) eller

långvarig opioidanvändning som den morfin och den heroin. Beroende på den specifika orsaken till hyperalgesin och hur den hanteras kommer det att vara ett övergående eller kroniskt fenomen.

I de flesta fall beror hyperalgesi på sensibilisering av perifera nervfibrer på grund av fokala lesioner, som orsakar inflammatoriska eller allergiska reaktioner, vilket ökar frisättningen av kemikalier relaterade till smärta. Dessa reaktioner kan bli kroniska under vissa omständigheter.

• Relaterad artikel: "Kronisk smärta: vad det är och hur det behandlas från psykologi"

Förhållande med allodyni

Hyperalgesi är nära besläktad med allodyni, som består av uppkomsten av smärtförnimmelser som svar på stimuli som objektivt sett inte är smärtsamma, vilket kan vara faktumet att föra en borste genom håret eller komma i kontakt med vatten vid en något hög temperatur.

Allodyni och hyperalgesi studeras ofta tillsammans eftersom det finns anmärkningsvärda likheter mellan de två fenomenen. I många fall är skillnaden mellan de två fenomenen begränsad till intensiteten av stimuleringen: vi talar om allodyni när smärtan inte borde dyka upp och hyperalgesi när den är mer intensiv än den borde vara vänta.

Både hyperalgesi och allodyni har associerats med förändringar i det centrala och perifera nervsystemet som orsakar en överdriven smärtuppfattning. Det är hypotesen att fibromyalgi, migrän och komplext regionalt smärtsyndrom de är också förknippade med liknande dysfunktioner.

• Du kanske är intresserad av: "Fibromyalgi: orsaker, symtom och behandlingar"

Typer av hyperalgesi

Det finns olika typer av hyperalgesi beroende på orsakerna till dess utseende och vilken typ av stimuli som orsakar smärta. Nedan kommer vi att beskriva de mest relevanta.

1. Primär

primär hyperalgesi uppstår till följd av skada. Det består i en ökning av känsligheten hos nervändarna hos nociceptorerna i den skadade regionen, även om det också innebär förändringar i bearbetningen av smärtsignaler på nervsystemets nivå central.

2. Sekundär

Till skillnad från vad som händer vid primär hyperalgesi, vid sekundär hyperalgesi produceras de smärtsamma förnimmelserna i andra regioner än lesionen; Den kan dock användas både för att prata om överdriven smärta i områden som omger den som är skadad och i andra som ligger längre bort.

I detta fall beror hyperalgesin inte på sensibiliseringen av nociceptorfibrerna utan hänförs uteslutande till störningar i centrala nervsystemet. Trots det är stimulering nödvändig för att personen ska känna smärta; i händelse av att detta inte inträffar, skulle vi tala om allodyni.

3. opioidinducerad

Om användningen av opioider (morfin, heroin, metadon, hydrokodon, oxikodon, etc.) upprätthålls under lång sikt, kan det orsaka nervös sensibilisering för smärtsamma stimuli. Det verkar faktiskt som att även enstaka intag av dessa substanser har potential att ge övergående symtom på hyperalgesi och allodyni.

4. termisk

Vi talar om termisk hyperalgesi när stimulansen som orsakar smärta är relaterad till temperatur; i dessa fall känner personen överdriven smärta vid kontakt med varma eller kalla stimuli.

5. Mekanik

Mekanisk hyperalgesi uppträder som en konsekvens av förnimmelser av tryck, vibrationer, punktering, gnidning, etc., som aktiverar de mekaniska nociceptorerna i det perifera nervsystemet.

Vi kan skilja två undertyper av mekanisk hyperalgesi: statisk och dynamisk. Den första är förknippad med en enda kontakt med den smärtsamma stimulansen, medan dynamisk hyperalgesi uppstår när föremålet är i rörelse.

6. Motorbåt

Normala muskel- och ledrörelser, till exempel de som är involverade i Beteenden som att gå eller resa sig från en plats kan orsaka intensiv smärta hos personer med hyperalgesi.

Behandling och förvaltning

Även om behandlingen av hyperalgesi måste anpassas till de specifika orsakerna till förändringen, i allmänhet behandlas vanligtvis med smärtstillande medel; detsamma gäller allodyni, neuropatisk smärta och andra störningar associerade med onormal smärtuppfattning.

Således kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen och aspirin, glukokortikoider (kortisol, prednison...) eller antikonvulsiva medel som pregabalin och gabapentin, såväl som NMDA-receptorantagonister och atypiska opioider, till exempel tramadol.

Ofta är den mest lämpliga medicinen för varje patient svår att hitta i fall av hyperalgesi, för Så det är troligt att olika smärtstillande läkemedel måste prövas innan smärtan kan behandlas effektivt.

Vid hyperalgesi på grund av substansanvändningsom det händer hos kroniska patienter som är översensibiliserade på grund av missbruk av morfin eller andra opioider, Forskning har visat att, paradoxalt nog, dosreduktion kan vara till hjälp för att lindra förnimmelser av smärta.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av psykoaktiva droger: användningsområden och biverkningar"

Bibliografiska referenser:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioidinducerad hyperalgesi hos människor: molekylära mekanismer och kliniska överväganden. Clinical Journal of Pain, 24(6): 479–96.

• Sandkuhler, J. (2009). Modeller och mekanismer för hyperalgesi och allodyini. Physiological Reviews, 89: 707-758.