Generaliserade tonisk-kloniska anfall: dess symtom och egenskaper

Av alla anfall som en person kan drabbas av under en epileptisk kris, generaliserade tonisk-kloniska anfall Det är förmodligen den mest kända inom populärkulturen.

Även om det inte är den enda typen av anfall som personer med epilepsi kan uppleva, är det mest prototypiska, och i den här artikeln kommer vi att lära oss mer om dess särdrag, såväl som möjliga orsaker och behandlingar.

• Relaterad artikel: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

Generaliserade tonisk-kloniska anfall: vad är det?

Generaliserat tonisk-kloniskt anfall, även kallat "grand mal", är en typ av epileptisk anfall där både toniska och kloniska muskelsammandragningar förekommer. Denna variant av anfall är den mest förknippade med den prototypiska bilden av ett epileptiskt anfall, och är vanligtvis associerad med metabola avregleringar i kroppen hos den som lider av det.

Normalt tror man att människor som lider av epilepsi bara lider av denna typ av kris, men sanningen är den att endast 10 % av epilepsipatienterna lider av denna typ av anfall utan att åtföljas av andra olika sorter.

Symtom

Det finns flera symtom som personen kan drabbas av före, under och efter att ha drabbats av generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Fastän de flesta fall uppträder anfallen utan förvarning, plötsligt och plötsligt kan vissa människor drabbas av en prodrom. Detta varnar för att något inte går bra i din kropp, och att du kommer att drabbas av ett epileptiskt anfall. Normalt manifesterar prodromen sig i form av förutseende känslor som visar att en kris kommer att inträffa.

När anfallen väl har börjat finns det upp till tre olika faser under den epileptiska krisen, som är den toniska fasen, den kloniska fasen och den postiktala fasen.

1. tonisk fas

Vanligtvis är den toniska fasen den första av faserna när du har den här typen av anfall.

Det första som händer är den snabba förlusten av medvetandeäven om det inte alltid är komplett.

Skelettmusklerna spänns, vilket gör att extremiteterna blir stela och patienten faller till marken på grund av att han inte kan stå.

Ögonen blir tomma eller slutar riktas mot en specifik punkt, och munnen förblir öppen.

Denna fas varar bara cirka tio eller tjugo sekunder. och trots förlusten av medvetande kan personen artikulera vissa ljud, mest på grund av den våldsamma utstötningen av luft från lungorna. Detta är känt som ett ictal rop.

Huden blir blå, eftersom andningen har tappat sin rytm och det finns ett syrebrist i kroppen.

Det sympatiska systemet reagerar kraftfullt, vilket gör att blodtrycket ökar, hjärtat slår snabbare och ögats pupill expanderar (mydriasis).

En av riskerna under den toniska fasen är att man biter sig i tungan, eftersom käken är mycket hårt knuten. Du kan också bita dig i kinden och orsaka en stor munskada.

• Du kanske är intresserad av: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

2. klonisk fas

Efter den toniska fasen kommer den kloniska, vilket är ett tillstånd där spänningen upplevdes under den föregående fasen det ger vika för muskelavslappning. Den varar längre än den toniska fasen, varar ungefär en minut.

Avslappningen är inte fullständig, eftersom musklerna stramar omedelbart igen och slappna av, vilket orsakar själva anfallen.

Personen skakar våldsamt och befinner sig i denna fas i det ögonblick då de kan skadas mot föremål som finns i rummet. Den kan även rullas liggandes på marken.

3. postiktal fas

När den toniska och kloniska fasen har inträffat kommer den postiktala fasen, där flera händelser kan inträffa.

Patientens hjärna kan se att dess blodcirkulation förändras, förutom att ändra nivåerna av neurotransmittorer.

Personen är totalt förvirrad, förutom lidande amnesi, även om han gradvis kommer att bli medveten om att han har drabbats av en kris.

Det är ganska troligt att personen, efter att ha lidit fysiskt och psykiskt under episoden, kommer att börja gråta och kräkas.

Möjliga orsaker

Även om epilepsi har studerats omfattande, är det känt att de flesta anfall i samband med detta problem är idiopatiska, det vill säga de dyker upp plötsligt utan en tydlig orsak som tillåter en förklaring av orsaken till deras utseende.

Det har man dock kunnat se vissa typer av epileptiska anfall som uppstår ensidigt På hjärnnivå, som endast involverar en av de två hemisfärerna, kan de utvecklas till anfall som involverar båda hemisfärerna, vilket ger upphov till ett toniskt-kloniskt anfall. Vi talar alltså om ensidiga fokala epileptiska anfall som utvecklas till mer komplexa och bilaterala anfall.

Det har antagits att vissa avregleringar på nivån av signalsubstanser och kemiska ämnen som finns i det centrala nervsystemet skulle ligga bakom uppkomsten av denna typ av anfall. Vissa triggers för denna typ av kriser, utöver viss genetisk predisposition att drabbas av demDessa är trötthet, undernäring, sömnbrist, stress, högt blodtryck, diabetes, snabba ljusförändringar (blinkar och blinkar), förhöjda östrogennivåer och antihistaminer.

Genom psykiatrins historia, med användning av elektrokonvulsiva behandlingar för olika typer av störningar psykologiskt har det varit möjligt att replikera i laboratorietillstånd och även, uppenbarligen terapeutiska, tonisk-kloniska anfall utbredd.

När det gäller personer som lider av symtomatisk epilepsi har man genom neuroimaging-tekniker sett att har skadade nervceller, vilket gör att de på ett olämpligt sätt överför nervsignaler och därmed sker de rörelser som är typiska för krisen.

Diagnos

Diagnosen kan göras med hjälp av neuroimaging tekniker, speciellt med elektroencefalografi (EEG). Det måste dock sägas att för att diagnosen med detta verktyg ska vara tillförlitlig är det nödvändigt att spela in hjärnaktivitet samtidigt som du ger eller omedelbart efter den toniska fasen av krisen.

Under den toniska fasen sker en progressiv ökning av lågspännings hjärnaktivitet, med snabba vågor, följt av elektriska urladdningar med hög amplitud. Däremot förekommer korta vågor under den kloniska fasen. EEG visar många toppar under den toniska fasen, för att senare övergå till en mer oregelbunden signal under den kloniska fasen.

• Du kanske är intresserad av: "Typer av hjärnvågor: Delta, Theta, Alpha, Beta och Gamma"

Behandling

När en person har ett generaliserat tonisk-kloniskt anfall, bör omgivningen se till att personen som har det är säker. en liggande ställning, för att undvika att du, samtidigt som du förlorar medvetandet, av misstag för in saliv i luftvägarna och kvävs.

Du måste vara nära personen för att se hur den epileptiska episoden går till och för att uppskatta hur länge anfallet varar. Om möjligt bör alla föremål avlägsnas från platsen för att förhindra att personen kolliderar med dem. Det rekommenderas inte att hålla i personen medan han får kramper eller att föra in föremål i personens mun, eftersom du kan dra ihop extremiteterna, få bråck och, om du stoppar något i munnen, kvävas Det.

När det gäller behandling, liksom med andra typer av epileptiska anfall, för att förhindra dem ordineras antikonvulsiva läkemedel. Dessutom, om hjärnområdet som är involverat i uppkomsten av dessa kriser är känt, kan ett kirurgiskt ingrepp utföras, förutom att stimulera vagusnerven.

För att undvika uppkomsten av näringstillstånd som bidrar till en högre förekomst av dessa kriser, välja kostvägen, genom att utsätta personen för en ketogen diet, det vill säga rik på fett och protein.

Bibliografiska referenser:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Praxisparameter: utvärdering av ett uppenbart oprovocerat första anfall hos vuxna (en evidensbaserad granskning): rapport från Quality Standards Subcommittee vid American Academy of Neurology och American Epilepsy Samhälle. Neurology, 69(21). 1996-2007.
• Schachter S. c. (2009). Krampsjukdomar. Med Clin North Am. 93(2), 342-351