Narkotikaberoende: vad det är, hur det uppstår och vilka symtom det ger

Användningen av droger inom det speciella området psykisk hälsa är ett av verktygen, tillsammans med psykoterapi, för tillgänglig för att hantera de känslomässiga störningar som vi alla är mottagliga för under hela livet. liv.

Det är droger vars användning är utbredd i det västerländska samhället, vilket har motiverat åtskilliga reflektioner kring intolerans mot psykisk smärta och vägran att gå igenom svåra stunder som också är en del av ens egen tillvaro.

Sanningen är dock att de ibland kan vara exceptionella terapeutiska allierade; eftersom dess användning under vissa hälsotillstånd är oundviklig (åtminstone under en del av processen). Därför är det viktigt att känna till dess viktigaste biverkningar.

I den här artikeln kommer vi enbart att fokusera på dess beroendeframkallande egenskaper, om sådana finns, eller på fenomen relaterade till detta om de är lämpliga. Denna verklighet har fått namnet drogberoende, och det är nyckeln speciellt vid anxiolytika.

• Relaterad artikel: "Typer av psykoaktiva droger: användningsområden och biverkningar"

Vad är drogberoende?

Med drogberoende menas den situation där administrering av ett läkemedel har resulterat i artikulering av sök-och-användningsbeteende som inte överensstämmer med terapeutiska doser, och det slutar med att orsaka allvarlig skada på personens liv och deras miljö. Det är generellt sett en speciell situation, eftersom det vanligaste är att början av problemet hade sina rötter i en terapeutisk användning av substansen (som slutade utmynna i en patologisk).

Trots att detta är substanser som försöker förebygga, lindra eller bota någon av de många sjukdomar som kan påverka människors psykiska hälsa; Man bör inte glömma att detta är en farmakologisk grupp som är särskilt känslig för denna fråga, eftersom dess handling eftersträvar medvetet en psykotrop effekt (modulerar hur upplevelser manifesteras inre). Beroende av sådana läkemedel är en komplex patologi och som vi har mer kunskap om varje dag.

När man överväger beroende av psykofarmaka är det nödvändigt att ta hänsyn till tre olika dimensioner: individen (biologisk egenart, livserfarenheter, egenskaper hos personlighet, etc.), miljön (socialt nätverk, utrymmen där deras dagliga liv äger rum, etc.) och själva substansen (farmakokinetik/dynamik, effekter på den mentala sfären, etc.). I denna text kommer tonvikten att läggas på just den sista av dem, och bedömer vad litteraturen säger oss om de olika psykoaktiva drogerna.

Kan psykoaktiva droger skapa beroende?

Psykotropa läkemedel är utan tvekan den familj av mediciner som har störst förmåga att skapa beroende av alla de som administreras idag för att återfå hälsan. Av dem alla, de som har fått mest uppmärksamhet är anxiolytika (speciellt bensodiazepiner, som praktiskt taget är de enda som fortsätter att användas), eftersom de administreras massivt till ett samhälle som nyligen har mött mycket svåra situationer (ekonomisk kris, arbetslöshet, etc.).

När vi talar om beroende hänvisar vi till tre olika fenomen, mer specifikt: tolerans (behov av att använda en allt högre dos läkemedel för att få den effekt som uppnåddes i början), abstinenssyndromet (obehagliga känslor som uppstår när man avbryter dess administrering) och beroendeframkallande beteende (tro att läkemedlet måste må bra eller känna sig tryggt, tillsammans med det oroliga sökandet efter samma).

Därför att var och en av de psykoaktiva drogernas verkan på hjärnan är olika, i den här artikeln kommer vi att granska de bevis som för närvarande är tillgängliga angående potentialen beroendeframkallande av de tre vanligaste: antidepressiva, antipsykotika och anxiolytika (bensodiazepiner). Det första rådet som kan ges i denna text är dock att doserna och tiderna alltid ska vara det följ läkarens indikation, annars ökar risken för beroende dramatiskt.

1. antidepressiva medel

Antidepressiva medel är en grupp läkemedel som används för att behandla alla humörstörningar och även för många av dem som ingår i den allmänna kategorin ångest, så dess effekter är inte bara mjukgörare. Angående det senare, är särskilt användbara i fall där det finns kognitiva komponenterhur kunde de vara social fobi eller den Generaliserat ångestsyndrom. Bland alla de som används idag är det ingen som motiverar en betydande risk för missbruk.

Selektiva MAO-hämmare (som hämmar effekten av monoaminoxidas A/B), som för närvarande sällan ordineras för depression (förutom i de fall där andra alternativ inte gör det uppnå förbättring), ansågs de aldrig vara beroendeframkallande ämnen, och det finns endast ett fåtal dokumenterade fall i litteraturen där en missbruk av dem har gjorts. sig själva. Trots detta görs, både i de gamla och i de nya MAO-hämmarna, huvudpreventionen vanligtvis m.t.t. kostfaktorer, eftersom intag av mat rik på tiamin kan leda till en kris hypertoni.

Detsamma kan sägas om tricykliska antidepressiva läkemedel, för vilka nästan inga fall av missbruk har beskrivits i litteraturen. Dessa mediciner hämma återupptaget av serotonin och noradrenalin, och blockerar en konstellation av receptorer (muskarina, alfaadrenerga, etc.), vilket främjar en kaskad av biverkningar av olika karaktär. Detta är huvudskälet till att det för närvarande är att föredra att administrera läkemedel med en säkrare sekundär profil; även om de i globala termer är de som har den mest gynnsamma effekten på depressiva symtom.

Slutligen SSRI (selektiva serotoninåterupptagshämmare), som utan De är utan tvekan de mest föreskrivna för depression och ångest, de har inte egenskaper av typ beroendeframkallande. Naturligtvis har det uppskattats att upp till 20 % av dem som konsumerar dem i sex månader eller mer kan drabbas av ett utsättningssyndrom när de slutar använda dem abrupt. Symtomen, mycket lika de som kan förväntas vid ett abstinenssyndrom, inkluderar: influensaliknande symtom, sömnlöshet, obalans, illamående och huvudvärk. De är vanligtvis milda och försvinner när läkemedlet återinförs eller gradvis dras tillbaka.

När det gäller SSRI har även möjligheten att en toleranseffekt uppträder i en liten andel av fallen beskrivits. I det här fallet skulle fortsatt användning av SSRI innebära en minskning av effekterna av en identisk dos, vilket förändrar dess effektivitet och sättet på vilket det ska administreras. I denna mening kan det också hända att symtomen på depression ökar under denna period, så läkaren måste anpassa riktlinjen till personens nya behov.

Ett undantagsfall skulle vara att bupropion, som används för depressiva symtom och för rökning, vilket genererar effekter på de noradrenerga och dopaminerga systemen. I det här fallet har det varit möjligt att observera dess användning hos elitidrottare som ett lagligt stimulerande medel, vilket har motiverade dess införande i listan över antidopningsbyråer för dess underkastelse till en uttömmande uppföljning. Läkemedlets potentiella beroendeframkallande egenskaper beror på dess inverkan på belöningssystemet, även om det i de flesta av de granskade fallen administrerades genom sniffning (att dra fördel av områdets täta vaskularitet), vilket inte är det konventionella sättet för medicinsk användning. Det anses vanligtvis, trots allt som har granskats, att dess beroendeframkallande potential är låg.

Sammanfattningsvis är antidepressiva läkemedel säkra läkemedel när det gäller deras beroendeframkallande egenskaper, eftersom de inte främjar tillstånd av eufori hos friska försökspersoner och eftersom de dess effekt är begränsad till att återställa euthymi hos de som är deprimerade (eller till att reglera de kognitiva komponenterna som upprätthåller en störning av ångest).

• Du kanske är intresserad av: "Typer av antidepressiva medel: egenskaper och effekter"

2. antipsykotika

Antipsykotiska läkemedel, som fungerar som dopaminantagonister i olika signalvägar, saknar beroendeframkallande potential. Det har dock postulerats om de på något sätt kan vara inblandade i det faktum att en procent hög (47%) av befolkningen med schizofreni använder minst ett läkemedel, fallet med tobak. Ett sådant fynd skulle vara viktigt, eftersom det är en av de faktorer som oftast stör den behandling som ges till dem och med deras prognos på medellång och lång sikt.

Beroendet som underlättas av antipsykotika skulle vara indirekt, vilket förklarar användningen av substansen med närvaron av symtom på patologin eller genom samtidiga biverkningar som är förknippade med dessa mediciner. I ett sådant fall skulle det förstås som en självmedicinering för att stoppa besvären, vilket majoriteten av patienterna påpekar när de förhörs om det. Ett vanligt exempel kan vara användningen av stimulantia för att bekämpa negativa symtom, såsom känslomässig tillplattadhet. och/eller apati, av vilken man kan sluta sig till att detta övergrepp inte utförs slumpmässigt (men skulle bero på subjektiva "klagomål" från person).

I detta avseende har hypoteser formulerats där läkemedlet utesluts från ekvationen, såsom överlappning av substratet neural: i detta fall skulle det förstås att de neurologiska förändringarna som ligger bakom schizofreni (särskilt förknippade med vägen mesolimbic och kopplingarna mellan nucleus accumbens och den prefrontala cortex) skulle bilda en gemensam mekanism för beroende och beroende. psykos. På detta sätt, själva faktumet att lida av ett sådant problem skulle öka risken för komorbiditet med beroendesjukdomar. Denna hypotes, där dopamins deltagande antas, är fortfarande preliminär idag.

Andra författare har föreslagit möjligheten att långvarig användning av antipsykotika skulle resultera i förändringar i hjärnans belöningssystem, med en ökning av receptorer för D2 och D3 och deras affinitet i putamen och kärnan accumbens. Det skulle därför vara en överkänslighet mot dopamin i sig och dess naturliga och/eller kemiska agonister, droginducerad över tid.

Detta problem skulle läggas till andra kända problem som härrör från dess kroniska användning; speciellt motoriska, kognitiva och endokrina (i gruppen typiska antipsykotika); och det skulle bidra till det beroende av substanser som är så frekvent i denna befolkning.

• Du kanske är intresserad av: "De 14 viktigaste typerna av missbruk"

3. Anxiolytika

Anxiolytika (som har både lugnande, muskelavslappnande och hypnotiska egenskaper) i nuvarande användning, och särskilt gruppen bensodiazepiner har varit föremål för många kritik för sin kända potential beroendeframkallande. Dessa är läkemedel som verkar på GABA, den huvudsakliga hämmande signalsubstansen i nervsystemet, och vars effekter på kroppen är nästan omedelbara. Så, lindrar de fysiologiska förnimmelser som följer med ångest efter bara några minuter, hjälper till att "haka" till användarna.

Den beroendeframkallande potentialen hos dessa föreningar kan förklaras av tre distinkta dimensioner: deras halveringstid (tid det tar att eliminera 50% av dess koncentration i plasman), tiden för konsumtion och dosen som användas. På detta sätt, ju större mängd ångestdämpande medel som konsumeras och ju längre det administreras, desto högre risk kommer att antas att drabbas av beroende. Doseringen är också viktig, och rekommenderar en intermittent användning (konsumera endast om behovet uppfattas, under mycket strikta gränser och inte på ett strikt föreskrivet sätt).

För anxiolytika har uppkomsten av tolerans beskrivits i detalj (minskning av den lugnande effekten efter den fjärde månaden av konsumtion och behöver öka dosen för att uppnå effekten av början), av abstinenssyndrom (förnimmelser som liknar den ursprungliga ångesten som uppstår avbryta användningen) och beroendeframkallande beteende (tro att man inte kan leva utan drogen och försäkran om att den finns tillgänglig överhuvudtaget ögonblick). "Rebound symptom" har också visats vid plötsligt upphörande av användning., särskilt sömnlöshet och en överväldigande autonom hyperarousal.

Av alla dessa skäl rekommenderas läkare som ordinerar det att tillgripa de lägsta effektiva doserna så långt som möjligt för dess patienten, och att man kommer ihåg från början av behandlingen vid vilken tidpunkt den kommer att anses avslutad, försöker anpassa sig till windows tillfällig trygghet (eftersom det efter fyra månader finns en alltmer relevant risk för beroende och fördelarna minimeras av dess användning). Det är viktigt att komma ihåg att det beroende de främjar är både fysiskt och psykiskt.

Symtomen på beroende av anxiolytika är mycket varierande., och ofta utlöser bland dem som lider av dem en ny konsumtion för att minska eller lindra dem, vilket bidrar till att etablera och förstärka problemet. I denna mening sticker följande ut: sorg, tremor, smärta, sömnstörningar (både initialt och underhålls- och tidigt uppvaknande), huvudvärk, känsla av overklighet (depersonalisering och derealisering), taktil överkänslighet och tics motorer. Det har också förekommit fall av minnesproblem med variabel längd, särskilt när det gäller möjligheten att "lagra" nytt innehåll.

Det är viktigt att överväga övervakningen av det känslomässiga tillståndet under den tid som användning av bensodiazepiner, eftersom det i vissa fall har varit möjligt att upptäcka en ökning av depressiva symtom. Det är viktigt att varna för att samtidig konsumtion av alkohol kan förstärka effekten som dessa ämnen skulle ha separat, under förutsättning att det finns risk för överdos vars konsekvenser möjligen är mycket allvarliga (depression av nervcentra som möjliggör andning, koma och t.o.m. död).