Neuroblastom: symtom, stadier och behandlingar

"Cancer" har varit ett skrämmande ord för de flesta i många år. Det syftar på en av de sjukdomar som idag fortsätter att utgöra en stor utmaning för medicinen. Det finns många typer av tumörer som kan uppstå i vår kropp, och de kan genereras i vilken typ av vävnad som helst och i alla åldrar.

En sådan typ förekommer i neuroblaster, omogna celler i nervsystemet. Vi pratar om neuroblastom, en sällsynt cancersjukdom Det förekommer i allmänhet i barnpopulationen, och är en av de vanligaste hos spädbarn och barn under fyra år (i själva verket är det vanligast före två års ålder).

• Relaterad artikel: "Hjärntumör: typer, klassificering och symtom"

Neuroblastom: definition och symtom

Termen neuroblastom syftar på en sällsynt typ av cancer, men den är ändå den vanligaste i barndomen före två års ålder. Det är en typ av embryonal tumör i vilken det sker en accelererad, okontrollerad och infiltrerande tillväxt av prekursorceller till neuroner och glia: neuroblaster.

Dessa celler bildas under graviditeten av individen, dyker upp och utgör en del av nervplattan för senare utvecklas och differentieras under fosterutvecklingen för att bilda cellerna i vårt nervsystem (både neuroner och neuroglia). Med andra ord,

är föregångare till våra nervceller.

Även om de flesta neuroblaster blir nervceller under utvecklingen foster, ibland kan vissa barn underhålla även efter födseln några av dem, omogen De brukar försvinna med tiden, men ibland av någon anledning De kan växa okontrollerat och bli en tumör.

De uppträder vanligtvis i ganglierna eller i nervknippena i det autonoma nervsystemet, även om det kan innebära att de praktiskt taget kan uppträda var som helst i kroppen. De områden där det oftast uppträder är i binjurarna (som är dess vanligaste ursprungspunkt), buken, märg eller thorax.

symptomatologi

En av svårigheterna med denna sjukdom är att symtomen den kan orsaka är initialt mycket inte särskilt specifik, vilket gör det lätt att förväxla det med andra ändringar eller till och med passera obemärkt. Faktum är att de i många fall bara ses när tumören redan har vuxit, så det är relativt frekvent. att det bara upptäcks när det till och med har metastaserat.

Oftast uppstår aptitstörningar, trötthet och svaghet. Det finns också vanligtvis feber, smärta och magbesvär, andra symtom beror till stor del på området där tumören uppträder. Till exempel huvudvärk, yrsel eller synproblem är vanliga om det finns hjärninblandning, blåmärken i ögonen eller förekomsten av ojämlikhet mellan de två pupillerna vad gäller storlek. Dessutom uppstår problem när man kissar, rör sig, bibehåller balansen, liksom takykardi, ben- och/eller buksmärtor, eller andningsproblem är också vanliga.

• Du kanske är intresserad av: "Delar av den mänskliga hjärnan (och funktioner)"

Stadierna av neuroblastom

Liksom i andra cancerformer, vid neuroblastom kan förekomsten av en serie faser observeras och stadier där tumören kan lokaliseras enligt dess grad av malignitet, lokalisering och infiltration i andra vävnader. I denna mening kan vi hitta:

• Steg 1: Tumören är lokaliserad och väl avgränsad. Dess kirurgiska borttagning kan vara enkel
• Steg 2: Tumören är lokaliserad men närliggande lymfkörtlar ses ha cancerceller. borttagning är komplicerat.
• Steg 3: I detta skede är tumören framskriden och stor och kan inte resekeras eller resektion skulle inte döda alla cancerceller
• Steg 4: Steg 4 indikerar att tumören har avancerat och har infiltrerat olika vävnader, metastaserat. Trots detta kan patienten i vissa fall av barn under 1 år (som vi skulle kalla stadium 4S) återhämta sig trots nämnda metastaser.

Vilka är dina orsaker?

Orsakerna till uppkomsten av ett neuroblastom är för närvarande okända, även om det föreslås förekomsten av genetiska problem som kan orsaka att detta problem uppstår. Faktum är att det i vissa fall finns en familjehistoria, så att det skulle kunna bli tal om viss överförbarhet i vissa fall (även om det inte är något i majoriteten).

Behandling

Att behandla ett neuroblastom framgångsrikt beror på närvaron av vissa variabler, såsom platsen för den tumör, i vilket stadium den hittas och dess spridningsgrad, den minderåriges ålder eller motståndskraften mot tidigare behandlingar.

I vissa fall är det möjligt att ingen behandling krävs, eftersom det har observerats att tumören ibland försvinner av sig själv eller förvandlas till en godartad tumör. När det gäller resten av fallen kan det räcka med att ta bort tumören, men kemoterapi och/eller strålbehandling kan också behövas (särskilt i de fall där det finns viss spridning) för att bota sjukdomen eller minska dess tillväxthastighet.

I de fall intensiv kemoterapi genomförs, som stoppar celltillväxt, är det vanligt att före Detta innebär att patientens egna stamceller samlas in för att sedan återinföras i kroppen när behandlingen är avslutad. kemoterapi. Du kan också göra en benmärgstransplantation av den minderårige själv (ta bort den innan behandlingen påbörjas). Vid de tillfällen då tumören resekeras kan immunterapi därefter utföras genom injektion antikroppar som gör att patientens eget immunsystem kan bekämpa och förstöra cellrester tumörer.

Men oavsett hur effektiv en behandling kan vara eller inte, måste man komma ihåg att det är en typ av tumör som drabbar särskilt små barn, med vilken det ska ske med hänsyn till vad det faktum att genomgå vissa behandlingar kan innebära för en minderårig. Kirurgiska ingrepp, relativt täta läkarbesök, kontroller, injektioner, användning av terapier som radio eller kemoterapi eller eventuella sjukhusvistelser kan vara extremt motbjudande för minderåriga och generera stor rädsla och ångest.

Det är nödvändigt att försöka göra den minderåriges upplevelse så mindre traumatisk och aversiv som möjligt. För detta kan olika tekniker användas, såsom Lazarus känslomässiga iscensättningsteknik, att göra till exempel barnet kan visualisera sig själv som en superhjälte som det identifierar sig med och som genom behandlingen bekämpar det onda.

Psykoeducation av föräldrar är också viktigeftersom det tillåter dem att ta upp frågan, klargöra och uttrycka tvivel och känslor, lära sig strategier för att försöka hantera situationen och i sin tur bidrar till att föräldrarnas känslomässiga reaktioner inte genererar negativa förväntningar och en högre nivå av rädsla och ångest hos barnet. mindre. Det skulle också vara användbart att gå till stöd- eller ömsesidiga hjälpgrupper för att lära sig om andra fall och dela erfarenheter med personer som har drabbats av samma problem.

Prognos

Prognosen för varje fall kan variera mycket beroende på olika variabler. Till exempel, det är möjligt att tumören i vissa fall kan bli en godartad tumör eller till och med försvinna av sig själv, särskilt när det uppstår hos mycket små barn.

Men i många andra fall, om det inte behandlas eller upptäcks sent, kan metastaser uppstå. Faktum är att i de allra flesta fall ställs diagnosen när detta redan har inträffat.

Behandlingen är generellt sett effektiv vid icke-spridda tumörer, men när det redan finns metastaser är behandlingen vanligtvis mycket mer komplex. En sak att tänka på är det ju yngre barnet är, desto mindre sannolikt är det att det kan bli återfall i framtiden.

När det gäller överlevnad, i allmänhet hos patienter med låg risk (stadier 1 och 2) är prognosen mycket positiv efter behandling, med en överlevnadsgrad på 95 %. De med medel eller måttlig risk (2-3) har också en mycket hög överlevnadsgrad (mer än 80 %). Men tyvärr är överlevnaden hos patienter med hög risk (med spridning, med stadium 4 tumör) reducerad till 50 %.

Bibliografiska referenser:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatriska solida tumörer. I: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniska onkologi. 5:e uppl. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kap 95
• Maris, J.M. (2010). Senaste framstegen inom neuroblastom. Nej. engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastom: Terapeutiska strategier för en klinisk gåta. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.