Central sensibilisering: orsaker och associerade symtom och sjukdomar

Smärta är en obehaglig sensorisk upplevelse som kan upplevas av alla levande varelser med ett centralt nervsystem.. På en evolutionär och etologisk nivå, i den naturliga världen, är smärta självförklarande: denna känsla den håller oss alerta och lär oss vad vi inte bör närma oss om vi vill överleva i längden termin.

I vårt fall är nociceptorerna (fria nervändar hos primära sensoriska neuroner) de receptorer som främst svarar på skadliga stimuli. Dessa skickar impulser genom afferenta neuroner till ryggmärgen och ryggmärgen överförs till hjärnan, som tolkar smärtsignalen och orsakar kroppens svar relevant.

Hur kontraintuitivt det än låter, utan smärta finns det inget liv, för utan uppfattningen om fara finns det inget begrepp om "överlevnad". Kan du föreställa dig hur livet måste vara för en människa med modifierad smärtuppfattning? Du behöver inte heller tänka för mycket, för nedan kommer vi att berätta allt om en term som är allmänt kopplad till denna idé: kärnsensibilisering.

• Relaterad artikel: "Delar av nervsystemet: funktioner och anatomiska strukturer"

Vad är central sensibilisering?

Central sensibilisering kan i första hand definieras som en patologisk process i nervsystemet. som består av en sänkning av smärttröskeln, vilket orsakar överkänslighet mot skadliga stimuli. Denna händelse, känd som SC med sin akronym, orsakas av ökningen av excitabiliteten av neuroner i det centrala nervsystemet (CNS) speciellt i ryggmärgsneuroner i det andra beställa.

I detta tillstånd av hyperexcitabilitet, de inblandade neuronerna aktiveras lättare av potentiellt skadliga signaler och tenderar att förstärka den mottagna informationen när den överförs längs nervträdet. Således ger det upphov till en serie patologiska bilder som vi kommer att se nedan.

När du svarar så överdrivet på en perifer stimulans upplever du två specifika termer. Vi berättar kort.

1. hyperalgesi

Central sensibilisering kan inte föreställas utan hyperalgesi, eftersom de är två sidor av samma mynt. Denna sista term hänvisar till patientens ökade känslighet för smärta och extrema reaktioner på den. Något som redan var smärtsamt förut blir nu outhärdligt.

Enligt National Cancer Institute (NIH), hyperalgesi är typisk för processer som skadar nerver eller producerar kemiska förändringar i nervbanor involverade i smärtuppfattning. Postherpetisk neuralgi är ett tydligt exempel på detta, eftersom den plats som drabbas av herpes (bältros) kan vara överkänslig i 3 månader eller mer efter debut, på grund av skador på nervfibrer ytlig.

2. allodyni

Denna term skiljer sig lite från den tidigare, men den är också odelbar från central sensibilisering. Allodyni uppstår när patienten onormalt uppfattar smärta som svar på en process som normalt inte orsakar den., såsom gnuggning mot en yta eller enkel palpation av den drabbade ytan.

Det finns 3 typer av allodyni: statisk mekanik, dynamisk och termisk mekanik. Den första definieras av uppfattningen av smärta med lätt manuellt tryck, som att röra vid hudytan.

Å andra sidan produceras dynamisk mekanisk allodyni genom upprepad applicering av mjuka stimuli, såsom passage av en bomullstuss eller en borste. Slutligen uppstår termisk allodyni när patienten uppvisar speciell motvilja mot något varma eller kalla väderhändelser.

Båda termerna är olika, men de är inrymda inom paraplyet av central sensibilisering. Följande idé bör vara tydlig för dig:

Central sensibilisering: hyperalgesi + allodyni

Orsaker till central sensibilisering

Smeknamnet "central" kommer från det faktum att, faktiskt, problemet finns i det centrala nervsystemet (CNS): hjärnan och ryggmärgen. Som vi har sagt förstärker nervcellerna som ansvarar för att uppfatta smärta signalen och gör den starkare, vilket är anledningen till att patienten uppfattar atypisk smärta i rutinhändelser.

Hur som helst skickar neuroner inte bara förstärkta signaler, utan sänder också "felaktig" information, som producerar onormala reaktioner från organismen på miljöstimuli strömmar. Man måste ta hänsyn till att det, för att förstå central sensibilisering, är nödvändigt att ta hänsyn till att det finns predisponerande och utlösande faktorer.

1. predisponerande

Även om denna serie av patologier är mycket lite kända, är det känt att det finns ett visst genetiskt arv för deras utseende. kärnsensibilisering det förekommer vanligtvis i familjer och dessutom verkar det som att personer som har utsatts för övergrepp eller traumatiska händelser under barndomen är mer benägna att presentera det.

2. utfällningsmedel

Hos personer med anlag finns det vanligtvis ett utfällande ämne eller trigger som orsakar uppkomsten av central sensibilisering. Något så enkelt som en virusinfektion kan orsaka det, men det händer oftast efter olyckor och allvarliga skador, både fysiska och känslomässiga..

Som studier indikerar kan en smärtsam stimulans av stor intensitet vara upptakten till en serie funktionella och morfologiska egenskaper i det centrala nervsystemet (CNS), vilket översätts till den allmänna bild av central sensibilisering som vi ser här. Hälsningar

Några exempel på central sensibilisering

Hittills har vi pratat om central sensibilisering som en sorts patologi, men det är inte precis så. Detta är en vanlig händelse i flera sjukdomar som kännetecknas av kronisk smärta. Vi berättar kort om några av dem.

fibromyalgi

Är om en störning som kännetecknas av förekomsten av utbredd muskuloskeletal smärta, som stör förmågan att vila, minne och allmänt humör hos patienten.

Fibromyalgi hittar vanligtvis sina orsaker i ärftliga faktorer, infektioner och fysiska och känslomässiga trauman. Något som en bilolycka eller en traumatisk situation kan leda till uppkomsten av denna kroniska patologi, även om det kanske inte verkar så. Det uppskattas att i vissa länder ligger den totala prevalensen till 2,4 % av den allmänna äldre befolkningen 20 år (vanligtvis mellan 35 och 55 år), vilket är 6 till 8 gånger vanligare hos kvinnor än hos män.

Kroniskt trötthetssyndrom

Kroniskt trötthetssyndrom är ett allvarligt tillstånd som samtidigt påverkar många system i kroppen. Detta kännetecknas av svår trötthet att gör det omöjligt att utföra rutinåtgärder, sömnproblem, koncentrationssvårigheter, utbredd smärta och återkommande yrsel.

Bara i USA har uppskattningsvis 836 000 till 2,5 miljoner människor kroniskt trötthetssyndrom. Detta förekommer mest hos personer mellan 40 och 60 år och återigen är det vanligare hos kvinnor än hos män.

• Du kanske är intresserad av: "Kroniskt trötthetssyndrom: symtom, orsaker och behandling"

Irritabel tarmsyndrom (IBS)

Kanske låter denna patologi mer bekant för dig, eller hur? Ja, även om du inte misstänkte det innan, colon irritabile och central sensitivitet är starkt korrelerade.

I ett samhälle som alltmer domineras av stress och oro förekommer IBS i upp till 20 % av alla global befolkning, beroende på vilket befolkningsfokus som rådfrågas och de socioekonomiska förhållanden som finns där. Olika faktorer kodar dess utseende: genetiska, hälsa, kost, kulturella och känslomässiga, bland annat.

Det vanligaste symtomet på denna patologi är kronisk buksmärta, åtföljd av kolik och svullnad. som vanligtvis lindras helt eller delvis när det gäller att evakuera tarmarna (att besegra eller passera gaser). Det orsakar också uppkomsten av diarré eller förstoppning och slem i avföringen, bland annat.

Sjukdomar utan behandlingar

Tyvärr är sjukdomar som uppträder med central sensibilisering i stort sett okända och därför är behandlingarna begränsade. I de flesta fall är syftet att patienten ska lära sig att hantera sin smärta och minimera den, men den elimineras aldrig helt..

Till exempel har läkemedel som smärtstillande medel, antidepressiva och antikonvulsiva medel (epilepsiläkemedel) visat sig vara effektivt för vissa fall av kronisk smärta, även om det inte är en effektiv behandling i en universell. Allt detta ska åtföljas av en robust psykologisk vård för patienten, dominerad av bland annat sjukgymnastik, arbetsterapi och psykologisk rådgivning.

Sammanfattning

Som du kanske har sett är central sensibilisering en mycket lite känd allmän patologisk bild, eftersom orsakerna aldrig klarläggs hos många patienter. Om något är känt så är det att det visar sig i form av hyperalgesi och allodyni och att det dessutom är en del av ett stort antal sjukdomar.

Tyvärr återstår i de flesta fall lite mer än motstånd och uppgivenhet hos de patienter som lider av det. Ibland kan kronisk smärta inte åtgärdas och därför är det bara nödvändigt att leva med den och lära sig hantera den.

Bibliografiska referenser:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Central sensibilisering i smärtans patofysiologi. Bilbao Medical Gazette, 104(4): s. 136 - 140.
• Fleming, K. C., & Volcheck, M. m. (2015). Centralt sensibiliseringssyndrom och den initiala utvärderingen av en patient med fibromyalgi: en översyn. Rambam Maimonides medicinska tidskrift, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Psykosociala faktorer och centrala känslighetssyndrom. Aktuella reumatologiska recensioner, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Central smärtsensibilisering hos personer med whiplashsyndrom: en översyn. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): pp. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Centrala sensibiliseringssyndrom: mot struktureringen av ett multidisciplinärt koncept. Clinical Medicine, 151(2): pp. 68 - 70.