Ideomotorisk apraxi: symtom, orsaker och behandling

Ideomotorisk apraxi är ett neurologiskt tillstånd som orsakar en funktionsnedsättning hos den som lider av det. att imitera gester eller rörelser, och att utföra rörelser frivilligt och på begäran av annan person. Patienter med denna störning får stora svårigheter att utföra dagliga aktiviteter, som att borsta tänderna eller plocka upp besticken på rätt sätt vid bordet.

I den här artikeln förklarar vi vad är ideomotorisk apraxi, vilka är orsakerna som förklarar det, symptomen den orsakar och lämplig behandling för denna störning.

• Relaterad artikel: "De 5 typerna av apraxi: skillnader, symtom och vanliga orsaker"

Vad är ideomotorisk apraxi?

Ideomotorisk apraxi är en neurologisk störning som involverar oförmågan att imitera gester och utföra frivilliga motoriska handlingar, på begäran eller genom ett verbalt kommando, på grund av ett fel i konfigurationen, det tidsmässiga mönstret och den rumsliga organisationen av medlemmarna i kroppen i samband med den aktuella rörelsen.

Personer med denna typ av apraxi kan spontant manipulera verktyg och vardagliga föremål, även om ibland även denna förmåga går förlorad. De brister som orsakas av ideomotorisk apraxi verkar vara resultatet av ett avbrott eller ett fel i systemet som relaterar kunskap lagras om användningen av vardagliga föremål och information om gester, med kroppens tillstånd för att producera den önskade motoriska handlingen eller lämplig.

Orsaker till ideomotorisk apraxi hos patienter svårigheter att utföra motoriska handlingar och enkla rörelser (till exempel hälsa på någon eller stänga av en kran), i motsats till andra motoriska sekvenser eller mer komplexa rörelser (som att borsta tänderna eller klä på sig). Men till skillnad från andra apraxier, såsom idéella apraxier, kan dessa människor uttrycka dessa handlingar verbalt.

Man tror att detta system är relaterat till de områden i hjärnan som oftast skadas när denna apraxi inträffar: parietalloben vänster och premotorisk cortex i hjärnan.

Orsaker

Vanligtvis, den vanligaste orsaken till ideomotorisk apraxi är ischemisk skada (genom spill eller stopp av blodflödet) i en av hjärnhalvorna. Det finns flera regioner i hjärnan där skador har korrelerats med denna typ av apraxi.

Inledningsvis föreslogs det att lesioner i subkortikala vita substanser, axonerna som sträcker sig ner från neuronkropparna i hjärnbarken, kan vara en av de främsta orsakerna till uppkomsten av ideomotorisk apraxi.

Det har också föreslagits att lesioner i basalganglierna, en hjärnstruktur som ansvarar för initiering och integration av rörelser, kan vara en annan av de möjliga orsakerna, även om det idag diskuteras huruvida skador som produceras endast i denna del av hjärnan kan vara tillräckligt för att inducera ataxi ideomotor.

Det har dock inte visats att lesioner i dessa subkortikala hjärnstrukturer är vanligare hos apraxipatienter. De senaste undersökningarna tyder på att de skadade hjärnområdena som har varit mest förknippade med patienter med denna typ av apraxi skulle vara: parietalregionen, den vänstra premotoriska cortexen och det motoriska området kompletterande.

Lesioner i andra typer av hjärnstrukturer, såsom hård kropp (knippet av fibrer som kommunicerar den ena halvklotet med den andra), kan också inducera apraxisymtom, med varierande effekter på båda händerna. Dessutom ideomotorisk apraxi också förekommer samsjukligt vid Parkinsons sjukdom, Alzheimers demens, Huntingtons sjukdom, kortikobasal degeneration och progressiv supranukleär pares.

• Du kanske är intresserad av: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

tecken och symtom

Ideomotorisk apraxi genererar en hel rad symtom som har en varierande inverkan på varje individ. Normalt sett påverkar denna störning personens förmåga att utföra dagliga rörelser och handlingar som till exempel att hälsa på någon.

Drabbade människor visar ofta fel i hur de håller och flyttar verktyg och föremål när de försöker använda dem på rätt sätt. Ett av de mest karakteristiska symptomen på ideomotorisk apraxi är oförmågan att utföra motoriska handlingar under ett verbalt kommando. Till exempel, om patienten får en kam och instrueras att borsta håret, kammen kommer att utföra rörelsen felaktigt, cirkulera huvudet eller hålla bollen upp och ner. borsta.

De fel som görs av patienter med ideomotorisk apraxi kan vara av rumslig natur, som i exemplet med olämplig användning av kammen, och även av tidsmässig natur. För att fortsätta med det föregående exemplet, skulle personen utföra handlingen att kamma håret i ett överdrivet långsam eller oregelbunden, visar tecken på att begå en motorisk handling med fel i den temporala sekvensen.

Ett annat av de mest karakteristiska symptomen på ideomotorisk apraxi är oförmågan att imitera handgester, oavsett om de har en specifik betydelse eller inte. Patienter vet vad de måste göra när någon ber dem om det, men de kan inte utföra gesten korrekt. Denna neurologiska störning förhindrar drabbade människor från att utföra någon frivillig handling och, i Ibland kan de också förlora förmågan att utföra handlingar och rörelser spontan

Under de senaste åren har flera studier kunnat verifiera att personer med ideomotorisk apraxi inte verkar kunna röra sina fingrar lika snabbt som en kontrollgrupp av friska försökspersoner. Dessutom är apraxipatienter långsammare att sikta mot ett målljus när de inte kan se sin hand. Det verkar som om dessa människor är mycket mer beroende av visuell information när de utför rörelser än friska människor.

Behandling

Den påverkan som ideomotorisk apraxi orsakar på autonomin och funktionsförmågan hos den som lider av den är varierande och beror generellt på vilka andra typer av störningar som är associerade. Återverkningarna av denna neurologiska störning på aktiviteter i det dagliga livet är varierande.

När det gäller personlig hygien: personen kommer att ha allvarliga svårigheter att orientera och korrekt placera toalettartiklar, såsom en kam, tandborste eller rakhyvel. När det gäller att äta, kommer patienten att ha svårigheter att korrekt greppa besticken när han äter eller att placera besticken på bordet, i rätt form och utrymme. Du kommer också att uppleva problem när du t ex klä på dig, tar på eller tar av dig strumpor.

Även om det är känt att en liten grupp patienter med ideomotorisk apraxi återhämtar sig spontant, är detta inte särskilt frekvent. Det som kan hända är fenomenet hemisfärisk kompensation, för vilka funktionerna som den ena halvklotet normalt utför skulle kunna utföras av den andra, om den är skadad.

Arbetsterapi och neuropsykologisk rehabilitering De är de vanligaste behandlingarna vid apraxi, för att patienten ska återhämta sin maximala funktionsförmåga. Normalt arbetar du genom att dela upp dagliga uppgifter i separata komponenter (till exempel handlingen att kamma håret) och patienten får lära sig att utföra varje motorisk handling individuellt och sedan slutföra sekvensen komplett.

Den tidigare proceduren upprepas i stor utsträckning, så att personen kan återhämta sig skickligheten i utförandet av en viss rörelse och så småningom kombinera andra sekvenser för att skapa nya rörelsemönster och unik.

Bibliografiska referenser:

• Ardilla, A. (2015). Kinetisk, ideomotorisk, idéell och konceptuell apraxi. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (april 2007). "Ideomotorisk apraxi och funktionsförmåga". Bark. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A., & Hallett, M. (2007). Ideomotorisk apraxi: en recension. Tidskrift för neurologiska vetenskaper, 260(1-2), 1-10.