Paranoid schizofreni: symtom, behandlingar och orsaker

Schizofreni är en av de mest välkända psykotiska störningarna bland de flesta, och en av de mest socialt stigmatiserade psykiska störningarna genom historien. Även om förekomsten av schizofreni för närvarande anses vara en enda diagnostisk enhet, är sanningen att den fram till för några år sedan var uppdelad i flera typer. Bland dem finns paranoid schizofreni, som vi kommer att prata om i den här artikeln och förklarar dess associerade symtom, dess behandlingar och dess möjliga orsaker.

• Relaterad artikel: "Vad är psykos? Orsaker, symtom och behandling"

Schizofreni

Schizofreni är en psykotisk psykisk störning kännetecknas av förekomsten av symtom under minst sex månader i följd där hallucinationer, vanföreställningar, språkstörningar, katatoni, affektiv tillplattning eller förändringar i humör, fattigt tänkande eller bristande motivation, måste åtminstone en av de tre första dyka upp.

Dessa och andra symtom grupperas vanligtvis i två grupper: positiva symtom, som involverar tillägg av något element till normativt beteende (som hallucinationer, urspårningar i språket, hallucinationer eller rastlöshet) och de negativa eller de som antyder en minskning eller brist på förmågan och förmågan hos motivet (som tillplattning affektiva, den

abulia eller alogi eller mental utarmning).

Men presentationen av symtom är inte densamma för alla patienter med schizofreni. Faktum är att olika grupper av människor kan hittas som uppvisar liknande symtom som varandra och vars förändringar skiljer sig mycket från andras, vilket är anledningen till att olika grupper eller typer av schizofreni traditionellt bildades och varför att även idag (trots att de olika typerna av schizofreni har eliminerats i DSM, inklusive den som berör oss i detta artikel) vissa författare anser att vi mer än schizofreni bör tala om psykotiska spektrumstörningar.

• Du kanske är intresserad av: "Vad är schizofreni? symtom och behandlingar"

Paranoid schizofreni: huvudsymptom

Paranoid schizofreni är kanske den mest kända och prototypiska typen av schizofreni av denna sjukdom. Det anses som sådan att modaliteten av schizofreni kännetecknas av en övervägande närvaro av symptomatologi positiv, med främst psykiska symtom där hörselhallucinationer och föreställningar uppträder förvirrad. Ämnet uppvisar vanligtvis inte andra förändringar som är vanliga vid andra typer av schizofreni, som t.ex katatoni, utarmning av tankar eller störningar av tal eller rörelse.

Dessutom är vi före den typ av schizofreni som orsakar minst kognitiv funktionsnedsättning (i allmänhet finns det inga negativa symtom) och det bästa svaret på behandlingen har vanligtvis.

Vi finner i allmänhet att hallucinationer av patienter med denna hörselstörning, ofta i form av tredjepersonsröster som talar om ämnet och tenderar att ha nedsättande och hotfullt innehåll för ämnet. Dessa hallucinationer och deras innehåll är vanligtvis av förföljande karaktär., patienten känner att något eller någon avser att skada dem och kan utlösa reaktioner av rädsla, ångest eller aggressivitet hos dem (även om Enligt folklig uppfattning är risken för oväntad aggression relativt låg och förekommer vanligtvis hos patienter som inte följer behandling och hög impulsivitet).

Ämnet tenderar att vara förvirrande på grund av nämnda hallucinationer, och bildar en förvrängd berättelse om verkligheten baserad på nämnda uppfattningar. Ämnet kan utveckla tron ​​att han blir förföljd eller besatt. De kan också dyka upp storhetsvansinne eller till och med av en messiansk typ, som betraktar sig själv som en gudom eller någon med stora krafter eller i besittning av en sanning som ingen annan känner till. Det är inte ovanligt att vanföreställningar om att stjäla eller tankeläsning också dyker upp.

Orsaker

De exakta orsakerna till schizofreni, oavsett om vi betraktar det som en enskild störning eller delar upp den i olika typer, är fortfarande okända än i dag. Detta betyder inte att det inte finns olika modeller och hypoteser i detta avseende, av vilka några är följande.

Ur ett biologiskt perspektiv har förekomsten av genetiska faktorer föreslagits vara predisponerande störningen, som genererar problem med differentiering och neuronal migration genom hela utveckling. Hos personer med schizofreni vissa funktionella och anatomiska förändringar observeras på hjärnnivå som har föreslagits som en förklaring till manifestationen av symtom. Till exempel förekomsten av en större volym av de cerebrala ventriklarna och strukturer som hippocampus och amygdala, tillsammans med en mindre än vanligt blodtillförsel till frontalloberna och förekomsten av asymmetrier mellan tinningloberna.

I denna mening övervägs också modellen av de tre nätverken, där vi skulle hitta ett hypofunktionellt neuralt nätverk på frontalstrukturnivå, en hyperfunktion av limbiska strukturer och den fortsatta aktiveringen av det så kallade standardnätverket, ett neuralt nätverk som skulle aktiveras i frånvaro av aktiviteten hos ett annat nätverk (endast när detta nätverk kunde vara närvarande). eller den andra aktiviteten, inte båda samtidigt) och att den hos personer med schizofreni skulle vara permanent aktiv (vilket gör det inkompatibelt för de vanliga neurala nätverken att vara Aktivera).

Möjliga orsaker till symtom

På symptomatologinivå är en av de mest kända hypoteserna den som berättar om förändringar i dopaminerga system: den positiva symptomatologin skulle vara relaterad till ett överskott eller hyperfunktion av mesolimbisk väg medan vägran skulle vara kopplad till ett underskott av detta hormon i mesokortikal väg. När det gäller specifikt den paranoida subtypen, skulle den mest synliga och framträdande förändringen inträffa på mesolimbisk nivå, och det kanske inte finns några förändringar i den mesokortikala vägen.

Ett visst samband med födelsesäsongen har också observerats, där förekomsten av denna störning är högre hos barn födda på vintern. Andra teorier talar om en möjlig förekomst av vissa virus eller sjukdomar under graviditeten som hos vissa fall kan förändra fostrets utveckling, såsom influensa (något som skulle relatera det till föregående teori).

På en psykologisk nivå indikeras att biologiska faktorer skulle innebära en permanent sårbarhet, som skulle kunna aktiveras beroende på möjligheten eller omöjligheten att anpassa sig till de livsviktiga omständigheter och stressfaktorer som ämnet utsätts för panna.

Till sist, angående fenomenet att höra röster som personer med paranoid schizofreni ofta upplever, utöver det tidigare nämnda överskottet av dopamin i den mesolimbiska vägen Det har spekulerats i att det finns en frånkoppling mellan det prefrontala och de regioner som genererar tal, varvid rösterna är självgenererat mentalt innehåll som tillskrivs externa orsaker: en sådan frånkoppling skulle göra att det verbala innehållet inte registreras som en del av själva funktionen medveten.

Behandling

Även om symptomen på paranoid schizofreni kan verka mer spektakulära och slående än andra typer, är sanningen att vi står inför en av de former av schizofreni som har bäst prognos (eftersom de inte har lika stor risk för kognitiv försämring som andra subtyper med negativa symtom) och vilket bättre svar på behandlingen de har. Trots detta finns det för närvarande ingen botande behandling för denna sjukdom, utan terapier och behandlingar som används fokuserar på kontroll av symtom och förebyggande av utbrott psykotiska.

läkemedelsintervention

På farmakologisk nivå, människor som lider av det behandlas med antipsykotika eller neuroleptika, som syftar till att korrigera överskottet av dopamin i den mesolimbiska vägen genom att blockera dess receptorer. Även om det vid paranoid schizofreni vanligtvis inte finns några negativa symtom, rekommenderas användning av atypiska då de har färre biverkningar än de klassiska. Medicinering kommer att vara nödvändig kontinuerligt, och är mycket viktig inte bara vid behandling av en psykotisk episod utan också för att förebygga nya utbrott.

• Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"

Intervention med psykologisk terapi

På ett psykologiskt plan, psykoedukation är viktigt i första hand för att underlätta efterlevnaden av behandlingen och förståelsen av de symtom och förändringar som drabbas. Engagemang och psykoedukation av familjen och nära miljö är också viktigt, som måste förstå problemets natur, möjliga indikatorer på ett framtida utbrott och riktlinjer att använda om ett sådant skulle uppstå. Empati och aktivt lyssnande på både ämnet och miljön är väsentligt, löser tvivel och ger utrymme för att uttrycka tankar och känslor.

När det gäller psykologisk behandling av hallucinationer är det ingen av de terapier som kan användas Fokuserande terapi på rösterna från Slade, Haddock och Bentall. Operationen av denna terapi bygger på att patienten gradvis fokuserar uppmärksamheten på olika delar av rösterna han hör, fördjupa sig i dem för att uppnå att ämnet gradvis slutar att tillskriva dem till externa element eller enheter och återtillskriver dem till sitt eget innehåll mental. Det börjar vanligtvis med att fokusera på egenskaperna hos rösten i fråga (ton, volym, om rösten är maskulin eller feminin...), att fortsätta arbeta med innehållet och slutligen med de föreställningar som personen har angående de.

Även om det är något som de flesta proffs redan vet och bör ta hänsyn till är det värt att nämna att det är det Det är viktigt att inte bagatellisera eller insinuera att rösterna i sig är något obefintligt eller deras fantasi: ämnet gör dem verkligen. uppfattas som något yttre, även om det är mentalt innehåll som inte tillskrivs en själv, är något som kan generera en hög nivå av lidande. Det är också mycket användbart att få personen att se att rösterna, vad de än säger, inte kan orsaka dem verklig skada.