Vad sa Leon Eisenberg innan han dog om ADHD?

Den 15 september 2009 Leon Eisenberg, amerikansk psykiater av stor berömmelse och prestige, dog på grund av cancer han drabbades av.

En tid senare, närmare bestämt 2012, tidningen Der Spiegel skulle släppa lös en stor kontrovers genom att publicera en artikel som härrör från den senaste intervjun som mr. Eisenberg, identifierade yrkesmannen som upptäckaren av ADHD och angav i artikeln att den berömda psykiatern hade insett att Attention Deficit Hyperactivity Disorder eller ADHD det var en påhittad sjukdom.

Innan vi fokuserar uppmärksamheten på kontroversen som orsakas av ett sådant påstått uttalande, låt oss komma ihåg vad vi pratar om när vi hänvisar till ADHD.

Attention Deficit Hyperactivity Disorder: vad pratar vi om?

Det förstås av ADHD en uppsättning olika symtom grupperade kring ouppmärksamhet, hyperaktivitet och impulsivitet, som visar sig stabilt under en period av minst sex månader.

ADHD-symptom

För diagnosen ADHD har det fastställts att minst sex eller fler symtom på ouppmärksamhet måste finnas (försummelse av detaljer, svårigheter att upprätthålla uppmärksamhet). uppmärksamhet, upptaget sinne som gör att du inte lyssnar, inte slutför eller följer uppgifter eller instruktioner på grund av distraktion, organisationssvårigheter, förlust av föremål, undvikande av uppgifter som pågått över tid, lätt distraktion, glömska av dagliga aktiviteter) och/eller sex symtom på hyperaktivitet och impulsivitet (konstant fiffel, resa dig upp under omständigheter där du borde sitta kvar, motorisk rastlöshet, överdrivet prat, svårighet att ta ut svängar, avbrott i andras aktiviteter, förväntan på den andres svar i en konversation som når slutet av andras meningar, oförmåga att spela lugnt, springa runt i situationer olämplig).

Vissa av dessa symtom kan verka normala vid vissa åldrar, men för diagnos ADHD kräver att de bibehålls i ett halvår i en grad som inte motsvarar nivån av utveckling av ämnet, med hänsyn till ämnets ålder och intellektuella nivå. Diagnosen tar med andra ord eller bör ta hänsyn till att symtomen uppstår onormalt eller överdrivet. Man tar också hänsyn till att symtomen inte uppstår i en enskild miljö eller situation utan att de uppstår på ett generaliserat sätt på minst två olika miljöer (som utesluter att de bara förekom i skolan) och ger en tydlig försämring av verksamheten i enskild.

Även om det för diagnosen är nödvändigt att det har förekommit några symtom före sju års ålder, kan uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet diagnostiseras i alla åldrar, inklusive i vuxenstadiet.

I denna sista aspekt måste man ta hänsyn till att även om vissa aspekter av ADHD verkar korrigeras med åldern (som frontal cerebral mognad, som vid denna störning vanligtvis bromsas), särskilt vid symtom på hyperaktivitet, i många obehandlade fall kvarstår vissa symtom, såsom minskad uppmärksamhetsförmåga och en viss känsla av inre rastlöshet.

Leon Eisenberg: varför kallas han upptäckaren av ADHD?

Åtskilliga publikationer tycks tyda på att den som mr. Eisenberg var upptäckaren av ADHD. Denna övervägande är inte helt korrekt: även om Dr. Eisenberg var mycket relevant i studien av denna störning, är ADHD en störning känd sedan urminnes tider, med referenser till symtom och försöker förklaras av tidigare författare, även om det kallades av olika former. Faktum är att "upptäckaren av ADHD" själv en gång antydde att sjukdomen redan var välkänd innan han arbetade med den: det finns referenser till barn med samma symtom sedan 1902 av George Still (som skulle klassificera dem som barn med moralisk kontrollbrist) och även beskrivningar före detta.

Trots detta, Mr. Eisenberg spelade en mycket viktig roll i övervägandet av denna störning: han var en pionjär när det gällde att lägga vederbörlig vikt vid genetiska faktorer i etiologin för denna sjukdom (innan han och andra författare avancerade i sin forskning ur ett perspektiv mer biologiska och neuroanatomiska, några av de etiologiska förklaringarna till störningen centrerades på frånvaron av ett korrekt socio-emotionellt band med föräldrarna, särskilt med mamman, som föräldrarna delvis fick skulden för deras sons störning), samt införa ADHD i referensmanualen för psykiatri och psykologi amerikansk, den Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar eller DSM. Det är detta sista faktum som förmodligen har gjort att Leon Eisenberg ibland kallas upptäckaren av ADHD.

Discord-artikeln

Med det sagt, låt oss återigen fokusera vår uppmärksamhet på ursprungsämnet för denna artikel: den förmodade bekännelsen av dess icke-existens. I en artikel som förekom i tidningen Der Spiegel intervjupersonens ord verkar tydliga, men de verkar ur sitt sammanhang, vilket gör det lätt att felaktigt framställa betydelsen de hade i sitt ursprungliga sammanhang. Faktum är att en del av problemet bygger på en feltolkning av ordens betydelse i deras engelsk-tyska översättning. Den aktuella intervjun fokuserade också på att undersöka ökningen av diagnoser av psykiska störningar på senare tid.

Med en mer kontextualiserad genomgång av intervjusituationen är det möjligt att observera att kritiken mot den så kallade upptäckaren av ADHD var fokuserad på den spektakulära ökningen av antalet påstådda nya fall av ADHD. problem.

Så, den välkände psykiatern hänvisade till överdiagnostiken av denna störningbehandlar ofta farmakologiskt fall där sjukdomen inte existerar och där, om det finns symtom, dessa kan bero på psykosociala faktorer, såsom föräldrars skilsmässa, förändringar i plats eller livsstil, eller andra förluster personligt (då bör ADHD inte diskuteras om det inte är ett problem som inte har med livshändelserna i fråga att göra).

En annan kritisk punkt är den överdrivna benägenheten att skriva ut mediciner, med tanke på att trots att det kan vara en stor stöd till dem som lider av det, kan vara skadligt om det ges till individer utan detta oordning. Dessutom måste vi ta hänsyn till att de oftast är minderåriga, så särskild försiktighet måste iakttas vid administrering av psykofarmaka. Dessutom antydde han i samma intervju att även om det finns bevis för en viss genetisk predisposition för Denna störning var övervärderad, vilket krävde mer forskning om orsakerna psykosociala.

En kritik av överdiagnostik

Sammanfattningsvis kan man anse att artikeln som indikerade att doktor Eisenberg hade förnekat existensen av ADHD är resultatet av en felaktig tolkning av hans ord, att psykiatern inte har angett att sjukdomen inte existerar, utan att den diagnostiserats med överdriven brådska, vilket ställer diagnosen i fall som inte lider av den.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Femte upplagan. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, tredje upplagan: A Handbook for Diagnosis and Treatment, Guildford Publications. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Kommentar med ett historiskt perspektiv av en barnpsykiater: När "ADHD" var det "hjärnskadade barnet". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "'Vad sägs om handledning istället för piller?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Attention deficit hyperactivity disorder: aktuella kontroverser om dess definition, epidemiologi, etiologiska grunder och metoder för intervention. REV NEUROL 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.