Charles Bonnets syndrom: definition, orsaker och symtom

Bland de olika perceptuella systemen är det visuella systemet det huvudsakliga verktyget genom vilket vår art uppfattar och reagerar på sin miljö. Sedan födseln har vi en visuell kapacitet som gör att vi kan upptäcka de stimuli som omger oss och reagera på dem.

Synen är dock en känsla som utvecklas och utvecklas främst under det första levnadsåret. Från vissa åldrar är det vanligt att synförmågan är nedsatt och problem som ansträngda ögon uppstår, grå starr och till och med glaukom. Det är också möjligt att områden i hjärnan ansvariga för synen upphör att fungera med sedvanlig precision, eller att de visuella förbindelserna med andra sensoriska och till och med intellektuella processer försvagas.

Denna typ av problem kan göra att vårt synsystem uppfattar stimuli som inte finns, som i fallet med Charles Bonnetts syndrom.

Vad är Charles Bonnets syndrom?

Charles Bonnets syndrom förstås som den kliniska bilden som kännetecknas av uppkomsten av visuella hallucinationer hos patienter med problem i synvägen, oavsett om dessa är problem lokaliserade i synorganen, deras kopplingar till hjärnan eller hjärnområdena som är involverade i visionen.

De huvudsakliga diagnostiska kriterierna för detta syndrom är den tidigare nämnda närvaron av visuella hallucinationer och att dessa inträffar i total frånvaro av kognitiva förändringar och medvetandeförändringar, störningar psykiatriska, neurologiska eller missbruksrubbningar som kan förklara dess utseende.

Med andra ord, dessa hallucinationer förekommer hos friska försökspersoner utan något annat problem än själva synen, att behöva utesluta förekomsten av demens (ett tillstånd som ibland också ger synhallucinationer), förgiftning och andra störningar.

Sålunda skulle Charles Bonnets syndrom främst uppträda hos friska individer som inte lider av någon annan förändring än synförlust. Eftersom en stor del av synproblemen uppstår under hög ålder är det särskilt utbrett i den äldre befolkningen.

visuella hallucinationer

Hallucinationerna i denna typ av störning är mycket varierande., även om de uppvisar en rad gemensamma kännetecken som att de inträffar med ett klart samvete, utan illusionen av verkligheten (dvs patienten vet att den inte är verklig), kombineras med normala uppfattningar, dyker upp och försvinner utan att det finns en tydlig orsak till det och de representerar ett fenomen som förvånar den drabbade, även om det vanligtvis inte finns någon större rädsla m.t.t. de.

När det gäller innehållet i de hallucinationer som uppstår i Charles Bonnets syndrom, uppfattningen av mänskliga figurer eller små djur är frekvent (kallas typ av hallucination lilliputian), såväl som gnistrar eller ljusa färger.

Själva uppfattningen är klar och levande, belägen i rymden utanför personen själv (d.v.s. falska uppfattningar uppfattas som om de var delar av miljön, även om de erkänns som overkliga), med en hög definitionsnivå som i stor utsträckning står i kontrast till verklig uppfattning (kom ihåg att detta syndrom förekommer hos individer med synförlust, som därför ser stimuli mer suddiga verklig).

Dessa hallucinationer uppstår utan en tydlig orsak som utlöser dem; även om han påfrestning, överdriven eller dålig belysning eller brist på eller överbelastning av sensorisk stimulering underlättar dess utseende. Hallucinationernas varaktighet är vanligtvis kort och kan variera mellan sekunder och timmar, och de tenderar att försvinner spontant när du blundar eller riktar blicken mot dem eller mot en annan fläck.

Orsaker (etiologi)

Orsakerna till detta syndrom, som redan nämnts, finns i förlust av synen. Denna förlust uppstår vanligtvis på grund av skada på synsystemet, vanligtvis på grund av makuladegeneration eller glaukom och uppträder främst hos äldre personer. Det är dock också möjligt att denna synförlust beror på förekomsten av en hjärnpatologi som hindrar kopplingen mellan ögat och hjärnan. occipitala loben.

Men även om en ögonsjukdom orsakar synförlust är det värt att fråga varför hallucinationer och Charles Bonnets syndrom uppstår. I denna mening finns det en stor mångfald av teorier som fungerar på ämnet, en av de mest accepterade är Neuronal deafferenteringsteori.

Denna teori bygger på övervägandet att på grund av ögonsjukdomen sker en förlust av impulser nervceller som ska nå occipital cortex, det område av hjärnan som ansvarar för att bearbeta information visuell. Detta gör att hjärnan blir extra känslig för de stimuli som kommer till den., som också påverkas av andra sensoriska stimuleringar som, med tanke på receptorernas överkänslighet, kan bilda uppfattningen av hallucinationer, vilket aktiverar synområdet.

Behandling

När det gäller behandlingen av Charles Bonnets syndrom, på en psykologisk nivå är det första som måste göras att lugna ner och ge information till patienten, som kan uppvisa stor ångest för att de inte vet vad som händer och tror att de har någon typ av demens eller störning mental. Det bör förklaras att de syner du upplever är en följd av synförlust, och det rekommenderas att ögonläkare rapporterar möjligheten att detta fenomen uppträder som en konsekvens av förlust av synen hos patienter med sjukdomar som degenererar denna känsla, vilket uppmuntrar patienter att räkna sina upplevelser.

På farmakologisk nivå svarar vanligtvis inte denna typ av störning på neuroleptika positivt, även om haloperidol och risperidon i vissa fall har visat viss effekt. Antikonvulsiva medel såsom karbamazapin har också föreslagits.

Men det mest användbara i detta syndrom är att behandla den medicinska orsaken som orsakar synförlust, vilket ökar synskärpan så mycket som möjligt. Det har verifierats att vissa patienter med detta syndrom inte har återgått till hallucinationer efter att ha opererats eller behandlats för sina synproblem.

Bibliografiska referenser:

• Belloch, A., Baños, R. och Perpigná, C. (2008) Psykopatologi av perception och fantasi. i en. Belloch, B. Sandin och F. Ramos (red.) Manual of Psychopathology (2:a upplagan). Vol I Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Den neurala grunden för Charles Bonnet-hallucinationer: en hypotes. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. En propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luke, R. (2007). Hallucinationer: Historisk och klinisk översikt. Psykiatrisk information, nr 189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Charles Bonnets syndrom. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuella hallucinatoriska syndrom och anatomin i den visuella hjärnan. hjärna; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Clinical Phenomenology and Mortality in Charles Bonnet Syndrome. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Debut av Charles Bonnets syndrom (bildade visuella hallucinationer) efter bilaterala laserperifera iridotomier. öga; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Charles Bonnets syndrom. Optometri; 82: 421-427.