Jacksonian epileptisk anfall: vad det är, symtom och hur det utvecklas

Epileptiska anfall kan vara av många slag, det vanligaste är att man hamnar darrande på marken och tappar medvetandet. Trots det finns det en specifik typ av kris där detta inte händer: jacksonska epileptiska anfall.

Dessa typer av epileptiska anfall kan vara så subtila att personen inte ens inser att de lider. en kris, eftersom man ibland bara känner ett slags stickningar och förvirring uppstår sällan.

Därefter kommer vi att titta mer på djupet på denna typ av epilepsifenomen, som beskrev det för första gången, orsakerna bakom dess förekomst, diagnos och vanligaste behandling.

• Relaterad artikel: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

Vad är Jacksons epileptiska anfall?

Jacksonian anfall är en typ av partiella anfall med motoriska symtom. Andra namn för denna typ av anfall är fokala anfall, partiella (fokala) anfall och temporallobsanfall. De kännetecknas av att de inträffar, först, på ett mycket lokaliserat sätt för att senare överföra krisen till andra delar av kroppen.

Krisen sprids vanligtvis efter ordningen för somatotopisk representation av området hjärnbarken som är påverkad, som har områden som är ansvariga för rörelser frivilliga.

Normalt börjar krisen med att bara påverka en liten del av kroppen, vanligtvis ett finger eller tå eller mungiporna. När krisen fortskrider blir symtomen mer oroande och flyttar till andra delar av kroppen.

Det som gör den här typen av epileptiska anfall så karakteristisk är att det vanligtvis inte finns några anfall. De kallas "Jacksonian" eftersom det först upptäcktes av den engelske neurologen John Jackson 1870, en vetenskapsman som intensivt studerade hjärnans struktur och funktion.

Vid alla epileptiska anfall uppstår onormala elektriska störningar på kortikal nivå.. Fokala epileptiska anfall uppstår när denna aktivitet sker i ett specifikt område av hjärnan. Men vid många tillfällen flyttas denna verksamhet gradvis till områden som gränsar till den drabbade regionen. Detta kallas sekundär generalisering.

Partiella anfall kan delas in i två typer. Å ena sidan har vi de enkla anfallen, som inte skulle påverka medvetandet eller minnet, och å andra sidan har vi de komplexa, som påverkar dessa två kognitiva domäner. Jacksonska epileptiska anfall ingår i enkla anfall.

Orsaker

Partiella epileptiska anfall är den vanligaste typen av anfall hos personer 12 månader och äldre. Hos personer över 65, som är mer benägna att ha cerebrovaskulär sjukdom eller hjärntumörer, är dessa kriser också mycket vanliga.

Bland de främsta orsakerna som kan ligga bakom ett Jacksonian epileptiskt anfall är att lida av multipel skleros. En annan orsak bakom denna typ av kris är bristen på syre till hjärnan (hypoxi), efter att ha fått en huvudskada och skador på pannloben. De kan också bero på atriovenösa missbildningar.

• Du kanske är intresserad av: "Gelastisk epilepsi: symtom, orsaker och behandling"

Symtom

Det finns två huvudsymtom som gör att vi kan upptäcka ett Jacksonian epileptisk anfall. Den första är att det är ett enkelt partiellt anfall, och det förekommer bara i en del av kroppen. Den andra är att denna kris, som vi redan har nämnt, fortskrider genom kroppen, börjar med en liten region och flyttar till resten av kroppen.

Bland de första symtomen som vi kan hitta vi har svaghet i ett finger som senare flyttar till resten av handen på några sekunder.

Människor som drabbas av denna typ av kriser orsakar vanligtvis inte allvarliga skador. Detta beror på att dessa typer av kriser vanligtvis är korta och måttliga, så milda att ibland inte ens personen är medveten om att de just har drabbats av en. En annan sak som sticker ut med denna kris är att, till skillnad från de flesta av dem, det finns ingen kort period av förvirring efter att ha lidit av det.

Bland symptomen som vi kan hitta under upplevelsen av ett Jacksonian epileptiskt anfall har vi:

• Automatismer, rytmiskt beteende eller tvångsmässiga rörelser.
• kramper
• Onormal muskelkontraktion, rörelser i huvud och extremiteter.
• Episoder av frånvaro, ibland med repetitiva rörelser.
• Flytta ögonen från ena sidan till den andra.
• Domningar och stickningar.
• Buksmärtor eller obehag.
• Syn-, lukt- och hörselhallucinationer.
• Illamående.
• Rodnad i ansiktet.
• Vidgade pupiller.
• Takykardi.
• Svimningsepisoder eller perioder där minnesförlust uppstår.
• Förändringar i synen.
• Déjàvu (känsla som om den aktuella platsen och tiden redan har upplevts)
• Förändringar i humör.
• Tillfällig oförmåga att tala.

Diagnos

Elektroencefalogram (EEG) utförs ofta., för att kontrollera den elektriska aktiviteten i patientens hjärna. Människor med epileptiska anfall visar onormal elektrisk aktivitet på detta test. Samma test kan visa det specifika området i hjärnan där anfallet börjar. Det kan dock vara svårt att upptäcka den skadade lesionen direkt efter anfallet med detta test.

Magnetisk resonans och datortomografi kan användas för att studera det specifika fallet. Dessa neuroavbildningstekniker visar var Jacksonian epileptiska anfall inträffar i hjärnan. De tjänar också till att se vad som är de möjliga orsakerna bakom den onormala aktiviteten i hjärnan.

• Du kanske är intresserad av: "Elektroencefalogram (EEG): vad är det och hur används det?"

Behandling

Olika terapeutiska alternativ tillämpas på personer som har drabbats av ett Jacksonianskt epileptisk anfall. Bland de viktigaste är förskrivning av antiepileptika, valproat, topiramat, vitamin B6, zonisamid, klobazam och karbamazepin. Trots det, om det är känt exakt vilket område av hjärnan som presenterar krisen, är det möjligt att ingripa kirurgiskt.

Ett annat alternativ är att förbättra patientens livsstil, motivera honom att anta bättre matvanor och träna mer, som ett skydd mot framtida attacker.

Bibliografiska referenser:

• Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL (2016). Epilepsier. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys Neurology in Clinical Practice. 7:e uppl. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016:kap 101.
• Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al (2018). Sammanfattning av uppdatering av praktikriktlinjer: effekt och tolerabilitet av de nya antiepileptika I: behandling av nyuppstått epilepsi: Rapport av underkommittén för riktlinjeutveckling, spridning och implementering av American Academy of Neurology and the American Epilepsy Samhälle. Neurology.;91(2):74-81. PMID: 29898971 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29898971/.
• Wiebe S (2020). Epilepsierna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicin. 26:e uppl. Philadelphia, PA: Elsevier: kap 375
• Cerda, J. M., Argani, M. T., Llerda, J. M., González, F. L., Puig, X. S. & Rieger, J. S. (2016). Officiell guide för det spanska föreningen för neurologi för klinisk praxis vid epilepsi. Neurology, 31(2), 121-129.