Imaginal omarbetnings- och upparbetningsterapi

Ett av de mest kraftfulla verktygen som människor som går i psykologisk terapi har för att förbättra sin mentala hälsa är fantasi.. Genom denna resurs kan psykoterapeuter få tillgång till sina system tillsammans med patienten. dysfunktionella, till minnen av negativa upplevelser som har genererat en skadlig känslomässig inverkan på deras person.

I den här artikeln kommer vi att prata om en av de Imaginal omarbetnings- och upparbetningsterapi, som inkluderar några av de mest komplexa och erfarenhetsmässiga teknikerna inom psykologisk terapi, som, när de används väl (kräver förmågan att improvisation och terapeutiska färdigheter), kan hjälpa många att vända blad och anta mer adaptiva synpunkter i förhållande till hans förflutna.

Det bör noteras att, till skillnad från andra erfarenhetsmässiga tekniker som inte har bevisats vetenskapligt, har denna terapi visat sin effektivitet för Posttraumatisk stressyndrom. Specifikt har det visat sig vara effektivt för de patienter med höga nivåer av ilska, fientlighet och skuld i förhållande till det trauma som upplevts.

Vad är Imaginal Reworking and Reprocessing Therapy?

Imaginal reworking and reprocessing therapy (IRRT) utarbetades ursprungligen att behandla vuxna som utsatts för sexuella övergrepp som barn. Det föreslogs av Smucker och Dancu (1999, 2005), även om det idag finns olika varianter (se Arntz och Weertman, 1999 och Wild och Clark, 2011) för att hantera olika problem.

TRIR ger framträdande plats åt de känslor, impulser och behov som patienten upplever genom att återuppleva traumat i fantasin. Traumat förnekas inte: patienten korrigerar situationen i sin fantasi så att han nu i sin fantasi kan uttrycka sina känslor och agera efter deras behov, vilket vid den tidpunkten inte var möjligt (på grund av deras sårbarhet eller försvarslöshet, eller helt enkelt för att de var i chock).

Det är en kombination av fantasiexponering, behärskning av bilder (där patienten tar en mer aktiv huvudrollsinnehavare) och traumafokuserad kognitiv omstrukturering. Huvudmålen med imaginal omarbetning och upparbetning är:

• minska ångest, bilder och repetitiva minnen av traumat/känslomässigt negativa situationen.
• Ändra felaktigt anpassade scheman relaterat till övergrepp (känsla av maktlöshet, smuts, inneboende ondska).

Varför rekommenderas det att använda TRIR?

De mest effektiva terapierna att behandla traumatiska minnen de har gemensamt en imaginär expositionskomponent. Traumatiska minnen, särskilt barndomsminnen, kodas främst i form av bilder av hög emotionell intensitet, som det är mycket svårt att komma åt rent språklig. Det är nödvändigt att aktivera känslor för att komma åt dem och för att kunna utarbeta och bearbeta dem på ett mer adaptivt sätt. I slutändan har fantasi en mer kraftfull inverkan än verbal bearbetning på negativa och positiva känslor..

I vilka fall kan den användas?

I allmänhet har det använts i större utsträckning hos de personer som har drabbats av trauma under sin barndom (sexuella övergrepp mot barn, misshandel av barn, mobbning) och som som en konsekvens har utvecklat posttraumatiskt stressyndrom.

Dock, Det kan användas av alla de människor som har levt negativa upplevelser i barndomen / tonåren - inte nödvändigtvis traumatiska- som har haft en negativ inverkan på hans persons utveckling. Till exempel situationer av vårdslöshet (som inte tas om hand på rätt sätt), att inte ha sett sina psykologiska behov i barndomen (tillgivenhet, trygghet, att känna sig viktig och förstådd, validerad som person…).

Det används också i fall av Social fobi, eftersom dessa människor vanligtvis presenterar återkommande bilder kopplade till minnen av traumatiska sociala händelser (känslan av att bli förödmjukad, avvisad eller gjort narr av) som inträffade i början av störningen eller under dess försämring.

Det används även hos personer med personlighetsstörningar, som t.ex Borderline personlighetsstörning eller undvikande personlighetsstörning.

Varianter och faser av denna psykoterapeutiska modell

De två mest kända varianterna av TRIR är Smucker och Dancu (1999) och Arntz och Weertman (1999).

1. Smucker och Dancu-variant (1999)

• Fantasiexponeringsfas: består av att i fantasin, med slutna ögon, representera hela den traumatiska händelsen, som den framträder i tillbakablickar och mardrömmar. Klienten måste verbalisera högt och i nutid vad de upplever: sensoriska detaljer, känslor, tankar, handlingar.
• Imaginal omarbetningsfas: Klienten spelar upp början av övergreppsscenen, men ingår nu i scenen hans "vuxna jag" (från nuet) som kommer för att hjälpa barnet (vilket är hans tidigare jag som led av missbruk). Det "vuxna jaget"s roll är att skydda barnet, utvisa förövaren och vägleda barnet till säkerhet. Patienten är den som ska bestämma vilka strategier som ska användas (det är därför det kallas för domänfantasi). Terapeuten guidar dig genom hela processen, om än på ett icke-direktiviskt sätt.
• Fantasifasen av "Nurturing". Genom frågor förmås den vuxne att interagera direkt i fantasin med barnet traumatiserad och stötta honom (genom kramar, trygghet, lovar att stanna hos honom och ta hand om det). När det bedöms att klienten kan vara redo att avsluta den vårdande imaginären, tillfrågas han om han har något annat att säga till barnet innan han avslutar inbillningen.
• Upparbetningsfas efter fantasi: det strävar efter att främja den språkliga bearbetningen av det som bearbetas i fantasin och förstärka positiva alternativa representationer (visuella och verbala) skapade under fantasin av domän.

2. Arntz och Weertman variant (1999)

Denna variant består av 3 faser (mycket lik Smucker och Dancu) men skiljer sig från Smucker i 2 saker:

• Det är inte nödvändigt att föreställa sig hela det traumatiska minnet, men kan bara föreställas tills patienten förstår att något hemskt kommer att hända (detta är mycket viktigt inför trauman relaterade till sexuella övergrepp mot barn). Omarbetningen kan börja vid denna tidpunkt och patienten behöver inte komma ihåg detaljerna i traumat och relaterade känslor.
• I den tredje fasen ses det nya händelseförloppet ur barnets perspektiv istället för den vuxnes., som tillåter nya känslor att växa fram från den evolutionära nivå där traumat inträffade. På så sätt kommer patienterna att förstå barnets perspektiv, som verkligen inte kunde göra lite eller ingenting för att undvika den missbrukande situationen. Den här tredje fasen är mycket användbar för att arbeta med skuldkänslor ("Jag kunde ha stoppat det", "Jag Jag kunde ha sagt att jag inte ville"), kort sagt, känslan av att något annat än förväntat kunde ha gjorts. gjorde.