Raúl Segura: OCD-behandling från Brief Strategic Therapy

Av alla typer av psykoterapi finns det en som lägger stor vikt vid behovet att fokusera på nuvarande för att få resultat så snart som möjligt, och förbättra effektiviteten av ingripandet av psykolog. Är fallet med Brief Strategic Therapy (TBE), utvecklad från verk av Paul Watzlawick och Giorgio Nardone.

TBE skapar interventionsprotokoll anpassade till varje typ av skadlig psykologisk förändring så att personen sluta mata problemet omedvetet och börja leva från hälsosammare vanor och bort från oordning. För att förstå hur det fungerar vid behandling av tvångssyndrom, Vi pratade med en psykolog från Kanarieöarna specialiserad på denna typ av terapi: Raúl Segura Díaz.

• Relaterad artikel: "Kort strategisk terapi: vad det är och hur det fungerar

Intervju med Raúl Segura: att hjälpa människor med OCD från Brief Strategic Therapy

Raul Segura Diaz Han är officiell psykolog vid Brief Strategic Therapy Center i Arezzo (regisserad av Giorgio Nardone själv), och går på sitt kontor i Las Palmas de Gran Canaria. Vid detta tillfälle berättar denna professionella om sin erfarenhet av att ta hand om patienter med tvångssyndrom, en psykologisk störning som är känd för att vara relaterad till behovet av att utföra "rituella" beteendemönster repetitiva.

Är det möjligt för en psykologisk störning som har besvärat en patient i flera år att försvinna på bara några månaders terapi?

Att en störning är handikappande och att den har påverkat en person i många år betyder inte att lösningarna för att få den att försvinna måste vara av samma storleksordning. Om du lyckas hitta rätt behandlingsprotokoll är de flesta problem lösta på några månader.

Det är sant att det viktigaste är att avblockera störningen under de första sessionerna så att patienten slutar lida och arbetar sedan lite i taget med lämpliga strategier för att eliminera det komplett. Så här görs det i det aktuella fallet, i Tvångssyndrom (OCD), som måste elimineras helt, små förbättringar är inte värda det, om det inte elimineras helt så reproduceras det igen. Vi kan säga att det beter sig som ett virus.

Vid tvångssyndrom, är behandlingen komplicerad?

Jag skulle säga att det är en komplex störning som inte går att lösa med vanlig logik. Vi måste förstå hur det fungerar och tillämpa lämplig behandling. Det är nödvändigt att veta hur problemet är uppbyggt i patientens sinne, att veta vilken typ av ritualer och om OCD är baserad på rädsla eller nöje. Till exempel skulle en rädslabaserad OCD utföra ritualer för att undvika att bli kontaminerad, och en nöjesbaserad skulle dra i håret, vilket kallas trikotillomani. Vi måste vara väldigt tydliga med vad patienten gör för att minska sin rädsla eller inte ge efter för njutning.

De flesta patienter med denna störning engagerar sig i ritualer eller tvång som lugnar dem i stunden och gradvis blir vanligare tills de helt inaktiverar dem. Andra strategier som patienter använder är att undvika det de är rädda för, till exempel att inte gå till platser där de kan bli smittade, och även att involvera familjen för att hjälpa dem.

Till en början kan det verka som att allt detta lugnar den OCD-drabbade, men senare blir det en del av problem, gradvis kräver störningen fler ritualer, mer uppmärksamhet från familjemedlemmar, mer undvikande. Vi måste påverka specifika protokoll, som görs i Brief Strategic Therapy (TBE), för att demontera allt detta som patienten har byggt upp och därmed befria honom från störningens fälla.

Att vara Brief Strategic Therapy din specialitet, vad skulle du säga är de utmärkande aspekterna av detta, och vad skiljer det från resten av de psykologiska interventionerna?

En av de grundläggande aspekterna är att Brief Strategic Therapy är fokuserad på förändring, inte på lärande som andra. Låt mig förklara: i andra terapier pratar du med patienten så att han känner till sitt problem, så att han förstår det genom förnuftet och att detta leder till att han agerar annorlunda.

Å andra sidan, i Kort Strategisk Terapi, fokuserar dialogen på att patienten uppfattar och känner sitt problem ur ett annat perspektiv. Det handlar om att få honom att omsätta recept, som ibland kan verka originella, men som bygger på effektivitet. Detta hjälper till att övervinna motståndet mot förändring som alla redan strukturerade störningar har.

I TBE får vi patienten att förhålla sig annorlunda till sitt problem, vilket gör att han får en annan uppfattning om det. Han börjar inse att han kan sluta göra vissa ritualer och därmed bryta störningens stela struktur.

I sessionerna använder vi ett övertygande språk som passar patienten och dennes problem. En kommunikation som syftar till att själv upptäcka hur störningen fungerar och hur det han hittills har gjort för att lösa den upprätthåller den eller till och med förvärrar den. Allt detta gör TBE till en av de mest effektiva för behandling av OCD.

Hur börjar man märka att tvångshandlingarna upphör att ha sin makt över personen?

Tvångshandlingar upphör att dominera patientens liv när han kan sluta göra dem, när det inte längre är oundvikligt att utföra dem. Patienten inser att situationen allt fler gånger dominerar istället för störningen. Detta kan uppnås på kort tid om vi med lämpliga lister griper symtomet så att det upphör att vara något oåterkalleligt.

Patienten observerar att han till exempel kan sluta tvätta händerna, eller att han kan sluta kolla tjugo gånger ett dokument innan han skickar det, eller att han kan sluta recitera de mentala formler som tidigare påtvingat oordning.

Kan vi alla komma till struktur, lida av OCD?

Om vi ​​tar hänsyn till att OCD bygger på rimliga saker som tas till det yttersta kan vi säga att vem som helst kan drabbas av det. Att tvätta händerna är okej för att undvika att förorena dig själv, men det är inte okej att tvätta dem tjugo gånger. Det är en bra sak som tas till det extrema. Att vara städad och städad är bra, men om detta leder till att vi spenderar större delen av dagen med att städa och städa, går vi från något som är bra till en störning.

Logiken är inte fel, det som är fel är att ta det till det extrema. Till exempel att ha en hobby för att ge oss tur innan vi spelar en fotbollsmatch är inte skadligt, men om det är så att denna hobby kräver oss mer och mer tid, att vi måste upprepa den först tio, sedan tjugo, trettio gånger...

Skulle du rekommendera användningen av kort strategisk terapi för de flesta psykologer?

Jag skulle rekommendera TBE till de psykologer som vill lösa psykiska problem effektivt.

Vi måste komma ihåg att strategisk EBT har specifika protokoll för olika psykologiska störningar som har testats hos hundratals patienter. Inte nog med det, utan vid Centre for Brief Strategic Therapy i Arezzo, under ledning av professor Giorgio Nardone, bedrivs å ena sidan kontinuerlig forskning anpassa och förbättra befintliga protokoll och å andra sidan utveckla nya protokoll för de patologier som uppstår som en konsekvens av den ständiga förändringen av vår samhälle.