Smärtstörning: vad det är, orsaker, symtom och behandling

somatoforma störningar de bär på en rad fysiska symtom som inte förklaras av något medicinskt tillstånd. Dessutom har de egenskapen att det finns en rad grundläggande psykologiska faktorer som är relaterade till deras uppkomst, underhåll eller exacerbation.

I den här artikeln kommer vi att lära oss om en av dessa störningar: smärtstörningen, där huvudsymptomet är intensiv och invalidiserande smärta. Vi kommer att se vad som är dess egenskaper, typer, symtom, orsaker och behandlingar.

Smärtstörning: vad är det?

Smärtstörning är en störning som tillhör kategorin "somatoforma störningar" i DSM-IV-TR (APA, 2002). I DSM-5 (APA, 2013) döps denna kategori om till "Somatic Symptom Disorders and Related Disorders."

Förutom, En viktig förändring att notera är att smärtstörningen försvinner som sådan i denna nya upplaga av DSM., och blir en specificator av somatiska störningar.

Låt oss se vad somatoforma (eller somatoforma) störningar är, såsom smärtstörning.

somatoforma störningar

Somatoforma eller somatoforma störningar

De omfattar en grupp psykiska störningar som kännetecknas av uppkomsten av en serie fysiska symtom som inte förklaras av något medicinskt tillstånd.; dessa symtom är dock relaterade till psykologiska faktorer, såsom traumatiska händelser.

Det är viktigt att särskilja somatoforma störningar, såsom smärttillstånd, från psykosomatiska störningar eller sjukdomar. De senare är organiska patologier eller kända och specifika patofysiologiska processer, där psykologiska och psykosociala faktorer är relaterade till deras uppkomst eller förlopp.

Egenskaper

Smärtstörning, som är listad som en diagnos i DSM-IV-TR, kallades tidigare "somatoform smärta". Det kallades också "kronisk smärta", en term som användes först av Keefe 1982.

När det gäller dess epidemiologi, Smärtstörning är den vanligaste av alla somatoforma störningar i den kliniska miljön. Det förekommer oftare hos kvinnor än hos män, särskilt som symtom relaterade till menstruationssmärta.

Symtom

Vi kommer att se de viktigaste symptomen på smärtstörning, som i sin tur motsvarar dess diagnostiska kriterier.

1. Smärta

Som namnet antyder, huvudsymptomet på en smärtstörning är lokal smärta i ett eller flera områden av kroppen. Denna smärta är tillräckligt allvarlig för att kräva specifik klinisk uppmärksamhet.

2. Obehag

Denna smärta orsakar betydande obehag hos patienten. Detta obehag kan också leda till försämring av personens liv, och är även kliniskt relevant. Det vill säga att det är betydelsefullt och att det inte reduceras till en enkel känsla av obehag.

3. Psykologiska faktorer

Förutom, smärtstörningen är förknippad med en rad psykologiska faktorer som spelar en avgörande roll för själva smärtan; det vill säga, nämnda faktorer påverkar signifikant uppkomsten, förloppet, underhållet eller försämringen av smärtsymptomet.

Det bör nämnas att när smärtan uppträder i samband med ett medicinskt tillstånd, kan detta inte anses vara ett mental sjukdom.

4. det finns ingen simulering

Slutligen simulerar patienten inte denna smärta på något sätt, inte heller producerar det avsiktligt. Denna funktion skulle skilja den från simulering.

Grabbar

I DSM-IV-TR är det nödvändigt att koda typen av smärtstörning som manifesteras av patienten, vilket kan vara av två typer.

1. Smärtstörning associerad med psykologiska faktorer

I det här fallet finns det ett antal psykologiska faktorer (till exempel ångest som upplevs av stressande livshändelser, traumatiska upplevelser, nervositet, etc.) som förklarar varför smärtsymtomet började, varför det förvärrades eller varför det kvarstår med tiden.

Det vill säga att dessa faktorer spelar en relevant roll vid uppkomst, underhåll och/eller förvärring av smärta.

2. Smärtstörning associerad med psykologiska faktorer och ett allmänt medicinskt tillstånd

I denna andra typ av smärtstörning finns det förutom de psykologiska faktorerna som nämnts också ett underliggande medicinskt tillstånd; även om, vi påpekar, måste dessa psykologiska faktorer alltid existera, nödvändigtvis.

Denna subtyp är vanligare än den föregående.

Specifikationer

Å andra sidan, i DSM-IV-TR är det också nödvändigt att specificera om smärtstörningen är akut eller kronisk.

1. Skarp

Akut smärttillstånd varar i mindre än 6 månader.

2. Kronisk

Vid diagnos av en kronisk smärtstörning är dess varaktighet lika med eller längre än 6 månader.

Det bör noteras att i WHO-klassificeringen (ICD-10, International Classification of Diseases) finns även en diagnos av smärtstörning, och att i denna klassificering är smärtsymptomets persistens minst 6 månader (ett krav som DSM-IV-TR inte har).

Orsaker

Orsakerna till smärtstörningen är, som vi har sett, uteslutande förknippade med psykologiska faktorer (som vanligtvis är vara påfrestande för personen), eller till psykologiska faktorer tillsammans med någon typ av medicinsk sjukdom som patienten lider av. patient. Psykologiska faktorer inkluderar stressande eller traumatiska händelser för patienten, en snabb takt i livet som orsakar ångest, en misskött sorg, en älskads död, etc

Men låt oss komma ihåg att smärtan av en smärtsjukdom aldrig kan förklaras enbart av ett allmänt medicinskt tillstånd., för då skulle vi inte prata om den här diagnosen eller en psykisk störning.

Behandling

Behandlingen av smärtstörningen kommer att innefatta en psykologisk intervention som syftar till att behandla de bakomliggande orsakerna till smärtan.; i detta fall de psykologiska faktorer som förklarar smärtsymtomen. Så terapin måste vara personlig för varje patient och anpassad till varje specifikt fall, eftersom faktorerna alltid kommer att variera från ett fall till ett annat.

kan användas kognitiva beteendetekniker, någon form av systemisk, humanistisk terapi osv. Den teoretiska inriktningen av terapin kommer att bero på patientens egenskaper, behov och preferenser.

Å andra sidan har de också använts anxiolytika jag antidepressiva medel komplement till psykologisk intervention, men dessa bör alltid betraktas som specifika och stödja "verktyg".

Andra somatoforma störningar

Förutom smärtstörning finner vi i DSM-IV-TR andra störningar som tillhör samma kategori av somatoforma störningar.

Dessa är: somatiseringsstörning (som också försvinner i DSM-5), odifferentierad somatoform sjukdom, hypokondri (som i DSM-5 blir en mer omfattande kategori, "Illness Anxiety Disorder"), kroppsdysmorfisk störning (som i DSM-5 blir en del av tvångssyndrom) och konverteringsstörning.

Den senare kan vara av fyra typer: med symtom eller motoriska brister, med kriser och kramper, med symtom eller sensoriska brister och blandad presentation.

Dessutom finner vi inom somatoforma sjukdomar även ospecificerad somatoform sjukdom (till skillnad från odifferentierad somatoform sjukdom).

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association (APA). (2002). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.

• American Psychiatric Association –APA- (2014). DSM-5. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. Madrid: Panamerikanskt.

• Belloch, A., Sandin, B. och Ramos, F. (Red.) (1995). Manual of Psychopathology (2 vols.). Madrid: McGraw Hill.

• WHO (2000). ICD-10. Internationell klassificering av sjukdomar, tionde upplagan. Madrid. Panamerikanska.