Sekundär enures hos pojkar och flickor: symtom, orsaker och behandling

Sängvätning, även känd som urininkontinens, kan definieras som upprepade ofrivilliga utsläpp av urin under dagen eller på natten när du sover. För att denna inkontinens ska kunna beaktas för att utföra en diagnos och den relevanta behandlingen bör den uppfylla en rad kriterier.

Å andra sidan kan vi hitta olika typer av enures: dag eller natt, primär eller sekundär. Sekundär enures hos pojkar och flickor är den vi ska prata om i denna artikel och kännetecknas i grunden av uppkomsten av urininkontinens när minst 6 månader har gått efter att ha lärt sig att kontrollera urininkontinens blåsa.

I den här artikeln kommer vi att prata mer i detalj om sekundär enures hos pojkar och flickor., men först är det viktigt att se vad diagnosen enures består av enligt de diagnostiska och statistiska kriterierna i de internationella referensmanualerna.

• Relaterad artikel: "Enures (kissa på sig själv): orsaker, symtom och behandling"

Diagnosen enures

I de viktigaste diagnostiska manualerna, DSM-5 från American Psychiatric Association och ICD-11 från organisationen Världshälsoorganisationen kan vi hitta ganska liknande kriterier för att diagnostisera enures, som vi kan se i fortsättning.

De viktigaste diagnostiska kriterierna för enures enligt DSM-5-manualen Med följande:

• Upprepad utsläpp av urin sker på olämpliga ställen (ofrivilligt eller frivilligt).
• Enures är kliniskt signifikant (minst 2 episoder per vecka i minst 3 månader).
• Barnet måste vara minst 5 år för att diagnosen enures ska kunna ställas.
• Enures beror inte uteslutande på den fysiologiska effekten av något ämne, och inte heller på ett allmänt medicinskt tillstånd.
• Det bör anges om enuresen endast sker på dagen, på natten eller båda.

Å andra sidan, i ICD-11 ingår enures i kategorin "elimineringsstörningar", de diagnostiska kriterierna är följande:

• Upprepad urinering av urin på sängen och/eller kläderna, antingen under dagen eller på natten.
• Barnet måste vara minst 5 år.
• Vanligtvis sker urinering ofrivilligt.
• Enures förklaras inte av hälsotillstånd som stör kontinens eller av någon abnormitet i urinvägarna.
• Ange: natt, dag eller båda; ingen specifikation.

Nämnda kriterier används för att ställa en allmän diagnos; För att ställa diagnosen sekundär enures hos pojkar och flickor behövs dock några ytterligare kriterier, som vi kommer att se i nästa avsnitt.

• Du kanske är intresserad av: "Barnterapi: vad är det och vilka är dess fördelar"

Vad är sekundär enures hos pojkar och flickor?

Nu när vi har sett vad de diagnostiska kriterierna för enures är enligt DSM-5 och ICD-11 är det dags att specificera vad sekundär enures hos barn och barn består av. Senare kommer vi att se vad som skulle vara de möjliga orsakerna till detta tillstånd som orsakar denna typ av urininkontinens, noterar att sekundär enures är mycket mindre vanligt än primär.

Sekundär enures kännetecknas främst av uppkomsten av urininkontinens, vanligtvis ofrivillig, när det har gått minst 6 månader efter att barnet har lärt sig blåskontroll (Det kan till och med ha gått år sedan barnet började kontrollera sin blåsa.)

Med tanke på detta är det viktigt att söka hjälp från en professionell så att de kan utvärdera ärendet, leta efter möjliga orsaker och utför den mest lämpliga behandlingen beroende på varje fall särskild.

• Relaterad artikel: "Utsöndringssystem: egenskaper, delar och funktion"

Möjliga orsaker till denna förändring

Sekundär enures beror ofta på vissa känslomässiga och/eller psykologiska orsaker, i denna typ av viktiga fall att professionell hjälp söks för att komma till rätta med dessa problem och främja barnets och deras välbefinnande föräldrar. Därefter kommer vi att se vad som skulle vara de möjliga känslomässiga och psykologiska orsakerna till sekundär enures.

1. Posttraumatiskt stressyndrom (PTSD)

En av huvudorsakerna som kan leda till utvecklingen av sekundär enures hos pojkar och flickor är upplevelsen av en mycket stressande eller traumatisk händelse som utlöser utvecklingen av PTSD och följaktligen en sekundär enures. Bland huvudorsakerna till den möjliga utvecklingen av PTSD kan vi lyfta fram följande: att drabbas av en trafikolycka, ha fick läggas in på sjukhus ett tag, rån med våld, naturkatastrofer, krig, en familjemedlems död, etc

• Du kanske är intresserad av: "Posttraumatiskt stressyndrom: orsaker och symtom"

2. Familje- och/eller interpersonella-sociala problem

En annan orsak till utvecklingen av denna typ av enures kan vara det faktum att du lider av vissa familjeproblem (t. alkoholism, vanvård, misshandel, föräldrabråk eller skilsmässa) eller att ha andra interpersonella problem (t.ex. att bli mobbad i skolan). Tyvärr, Dessa typer av problem döljs vanligtvis eller försöker döljas, så att det är svårare att upptäcka roten till utvecklingen av sekundär enures hos pojkar och flickor.

• Relaterad artikel: "Familjeterapi: typer och tillämpningsformer"

3. Stora förändringar i ditt liv

Under hela livet och även från tidig ålder kan människor genomgå olika förändringar av stor betydelse, vilket kan leda till en rad svårigheter och problem. Bland dem kan det vara så att en stor förändring kan orsaka en sekundär enures. Några av dessa förändringar kan vara följande: adressändring, boende med bara en förälder efter skilsmässan, att behöva byta skola, födelse av ett syskon osv.

Av dessa skäl och några fler är det viktigt att om föräldrar upptäcker att deras barn lider av urininkontinens, går de till en specialist så att de kan hitta en lösning och, viktigast av allt, hitta orsakerna till denna sekundära enures, eftersom problemet som kunde ha orsakat denna situation kan vara mer seriös och kräver att psykologiskt och/eller medicinskt stöd ges så snart som möjligt.

Andra faktorer som kan påverka utvecklingen av sekundär enures hos pojkar och flickor

Förutom de psykologiska faktorer som kan orsaka utvecklingen av sekundär enures i pojkar och flickor, bör det noteras att det också finns andra faktorer som kan orsaka detta skick. Bland dem kommer vi att belysa nedan de vanligaste i denna typ av fall.

1. blåsproblem

En av de möjliga orsakerna till enures är har en liten blåsa som inte kan hålla en större mängd urin. Dessutom finns det barn som kan behöva kissa mycket på natten. Å andra sidan kan andra barn drabbas av vissa muskelspasmer som gör att deras urinblåsa inte kan hålla en normal mängd urin.

Ett annat möjligt blåsproblem som orsakar enures är "överaktiv blåsa". Detta problem kännetecknas av att vissa barn behöver kissa oftare än vanligt för sin ålder. I den här typen av fall är det ganska vanligt att de måste springa för att komma till badrummet i tid och ganska ofta kan de blöta sina byxor.

2. En sömnstörning

Andra faktorer som kan utlösa denna typ av enures är vissa sömnstörningar eller vissa problem relaterade till vila och sömn. Bland dem är det värt att notera att vissa barn sover väldigt gott, så de kan inte vakna i tid och kissa på sängen medan de sover. Å andra sidan, obstruktiv sömnapnéÄven om det är sällsynt kan det också orsaka sekundär enures.

• Du kanske är intresserad av: "De 7 huvudsakliga sömnstörningarna"

3. Medicinska problem och/eller ärftliga faktorer

Slutligen, bland de möjliga faktorerna förknippade med utvecklingen av sekundär enures hos pojkar och flickor, är det värt att notera förekomsten av olika medicinska problem (s. t.ex. någon neurologisk sjukdom, vissa hormonella problem, etc.) eller ärftliga faktorer (s. det faktum att en av föräldrarna hade drabbats av enures under barndomen).

Behandlingar mot sekundär enures hos pojkar och flickor

Bland de viktigaste behandlingarna mot sekundär enures hos pojkar och flickor, och kan även användas för primärvården är det värt att notera en serie farmakologiska och psykologiska behandlingar som kortfattat kommer att förklaras för fortsättning.

1. larmmetod

Larmmetoden, även känd som "kissstopp" eller "urinlarm" (AO), är den psykologiska behandlingen av förstahandsval eftersom den är mer effektiv och effektiv än andra behandlingar.

Det grundläggande målet med denna bético är institut 2 svar för nattlig kontinens:

• Hindret för ofrivillig utsöndring av urin och för detta måste slutmuskeln vara tillräckligt sammandragen.
• Att barnet klarar av att vakna till stimulansen att blåsan är full och måste gå på toaletten.

Denna metod söker också för att barnet ska vakna så att proceduren i denna metod kan träda i kraft. För detta måste en anordning användas på vilken barnet ska placeras när det sover och, när det upptäcks eventuellt urinläckage, kommer det att slå larm för att barnet ska vakna och på så sätt främja kopplingen mellan behovet av att gå på toaletten för att kissa och vakna. Om barnet kan vakna till larmet bör det väckas av sina föräldrar för att säkerställa att de verkligen är medvetna om vad som händer och vad de ska göra.

2. torrbäddsträning

Denna behandling skulle vara alternativet till larmmetoden som vi just har sett, eftersom den kräver mer ansträngning för det drabbade barnets familj än den tidigare behandlingen. torrbäddsträning Den bygger på användningen av operanta lärandeprinciper..

Huvudkomponenten i denna sängvätningsbehandling är användningen av ett vapen som måste programmeras till väcka barnet varje timme på natten under den första träningsnatten för att det ska gå på toaletten för att kissa. Föräldrar bör positivt förstärka urinretention och torra sängkläder; medan om urinläckage uppstår bör det finnas en verbal tillrättavisning och sedan ska barnet genomgå renhetsträning och positiv träning.

3. Farmakoterapi

Detta skulle vara en annan av de behandlingar som används för att ta itu med enures, att vara desmopressin en av de mest använda drogerna i denna typ av fall. Med en antidiuretisk funktion verkar den mot eventuell överproduktion av urin i de fall där det finns en naturlig brist på antidiuretiskt hormon.

Å andra sidan kan vi hitta imipramin. Detta läkemedel kan underlätta uppvaknande och producerar också en rad antikolinerga och kramplösande effekter som hjälper till att minska blåsantalet. Å andra sidan hjälper denna typ av medicin mot urinkontinens tack vare dess adrenerga egenskaper.

En annan mycket använd medicin är "oxybutynin" som verkar direkt på blåsmuskeln, vara den mest lämpade för enures under dagtid eller de typer av enures där det råder instabilitet blåsa.