REM-sömnbeteendestörning: symtom och behandling

Som en allmän regel kan människors sömncykler delas in i flera faser, närmare bestämt fem. Fyra första faser som kännetecknas av att presentera olika mönster av sömnvågor och den sista fasen känd som REM-sömn. Detta upptar mellan 15 och 20% av den naturliga sömncykeln och de flesta av drömmarna inträffar i den, såväl som muskulär atoni.

Det finns dock tillfällen då en förändring sker i denna cykel, såsom REM-sömnbeteendestörning. I den här artikeln kommer vi att prata om egenskaperna hos detta tillstånd, såväl som dess symtom, orsaker och behandlingar som kan lindra effekterna av denna sjukdom.

• Relaterad artikel: "De 7 huvudsakliga sömnstörningarna"

Vad är REM-sömnbeteendestörning?

REM-sömnbeteendestörning Det beskrevs för första gången 1986 av läkaren och forskaren Carlos H. Schenk, specialist på sömnstörningar och beteenden. Han definierade det som en REM-sömnparasomni; det vill säga en grupp beteenden eller onormala fenomen som uppstår under denna sömnfas.

Denna typ av sömnstörning eller parasomni,

Det kännetecknas av att påverka både utvecklingen av sömn och personens motoriska system. Orsakar uppkomsten av episoder av intensiv motorisk aktivitet som påverkar olika muskelgrupper.

Dessa rörelser manifesteras i form av att skaka benen, sparka, slag med knytnävarna och armarna, och även verbala manifestationer som att skrika. Vilket kan skada den som följer med dig i dina sovtimmar.

Patienten kan till och med ta sig ur sängen, gå eller gå som svar på drömaktiviteten som upplevs i just det ögonblicket. Våldet i dessa motoriska aktiviteter finner sin förklaring i drömmarnas innehåll, som vanligtvis beskrivs som obehagliga, aggressiva och virulenta.

Förekomsten av denna störning bland befolkningen är mycket låg, och reduceras till endast 0,5 % av den. Men vid många tillfällen detta är maskerad av andra syndrom med liknande kliniska bilder. Det är ofta feldiagnostiserat som en nattlig anfallsstörning, en sällsynt variant av obstruktivt sömnapnésyndrom.

Dessutom är denna störning mycket vanligare hos män, den står för 90 % av TCR-fallen och uppträder vanligtvis mellan 50 och 60 år.

• Du kanske är intresserad av: "REM-sömn: vad är det och varför är det fascinerande?"

Vilka typer finns det?

REM-sömnbeteendestörning kan yttra sig i två olika kategorier: akut, idiopatiskt eller kroniskt.

Den akuta typen av denna störning tenderar att vara associerad med perioder av alkoholabstinens. Särskilt hos de människor med en historia av år av alkoholmissbruk. På samma sätt kan vissa läkemedel eller mediciner som lugnande medel, hypnotika, antikolinergika eller lipidlösliga blockerande läkemedel också orsaka denna typ av sömnstörningar.

Likaså har ytterligare två typer av TCR identifierats. En av dem består av en idiopatisk form av störningen; det vill säga där TCR består av en sjukdom i sig som inte är förknippad med andra förändringar eller lesioner och som kan utvecklas över tiden blir en form av neurodegenerativ sjukdom.

När det gäller den kroniska typen av TCR, är den orsakad eller är en del av den kliniska bilden av en serie neurodegenerativa sjukdomar. såsom Parkinsons sjukdom, Lewy body demens, multipel systematrofi eller, i mindre utsträckning, förlamning supranukleär, Alzheimers sjukdom, kortikobasal degeneration och spinocerebellära ataxi. På samma sätt, kan associeras med störningar som narkolepsi, skador på hjärnbalk, tumörbildningar och stroke.

Symptomen på denna parasomni

Inom den typiska kliniska bilden av sömnbeteendestörning finner vi ett tillstånd av brist på muskulär atoni dvs yttrar sig i form av plötsliga och våldsamma rörelser som uppträder i början av REM-sömnfasen och bibehålls hela tiden detta. Dessa rörelser är ett ofrivilligt svar på innehållet i dagdrömmarna. upplevs av patienten, som beskriver dem som levande, obehagliga och aggressiva.

I de flesta fall beskriver patienterna sina drömmar som mycket obehagligt där alla slags slagsmål, argument, jakter och till och med olyckor eller fall.

Hos en procentandel av patienterna, särskilt hos 25 %, har det varit möjligt att fastställa beteendeförändringar under sömnen innan sjukdomen debuterade. Bland dessa beteenden inkluderar sömngång, skrik, ryckningar och ryckningar i extremiteterna.

I fallet med beteendemässiga eller motoriska symtom som är typiska för denna störning är:

• Prata.
• Skratt.
• Skrika.
• Förbannande eller förolämpande
• gester.
• Skakning av extremiteterna.
• Träffar.
• sparkar.
• Hoppar eller hoppar ur sängen.
• Springa.

På grund av den aggressivitet som dessa beteenden uppträder med är det vanligt att patienten skadar eller slår personen bredvid, samt orsakar självskada. Bland skadorna som tillfogas både följeslagaren och en själv är rivsår, subdurala hematom och till och med frakturer.

Vad är känt om dess orsaker?

Den information som erhålls om orsakerna till REM-sömnbeteendestörning är ganska knapphändig. I mer än hälften av fallen är orsaken till detta tillstånd relaterat till det framtida utseendet av någon typ av neurodegenerativ sjukdom.

Nyligen genomförda studier med djurmodeller pekar dock på möjligheten att det finns en dysfunktion i hjärnstrukturerna i pontine tegmentum, locus coeruleus och pedunculopontine nucleus; som är de främsta som ansvarar för att reglera muskeltonus under sömnen.

• Relaterad artikel: "Delar av den mänskliga hjärnan (och funktioner)"

Finns det någon behandling?

Lyckligtvis finns det en behandling för REM-sömnbeteendestörning. baserat på administrering av dagliga doser av klonazepam. Med en dos mellan 0,5 och 1 mg, administrerad före sömn, och närhelst läkaren indikerar det, är det mycket troligt att personen kommer att uppleva en bättre kontroll över sömnstörningar, inklusive en minskning av mängden och intensiteten av aggressiva beteenden och typdrömmar våldsam.

Hos patienter som inte svarar på klonazepam eller som presenterar någon typ av kontraindikation, är det möjligt att tillgripa användningen av melatonin, pramipexol eller donepezil för fall som beskrivs som refraktära.

När det gäller sjukdomens prognos förväntas man med läkemedelsbehandling uppnå en absolut remission av symtomen. Det finns dock inget definitivt botemedel mot TCR, så om dosen sänks eller behandlingen avbryts symtom kan komma tillbaka med ännu mer kraft.

Det är nödvändigt att specificera att i de fall där TCR orsakas av en neurodegenerativ sjukdom behandling med klonazepam är inte effektiv, patienten måste följa en specifik behandling för sjukdomen större.