Lessebo-effekten: vad det är och hur det påverkar forskningen

I kliniska prövningar med en randomiserad kontrollgrupp är det lämpligt att mäta i vilken utsträckning Tron på att få den experimentella behandlingen påverkar graden av förbättring som rapporteras av frivilliga.

Placeboeffekten är allmänt känd inom forskningen, vilket kan definieras som den förbättring som upplevs av deltagarna, som tror sig ha fått den effektiva behandlingen, trots att de inte är det.

Placeboeffekten är dock inte den enda som kan uppstå i denna typ av försök. Lesebo-effekten, tillsammans med nocebo, är också produkten av förslag.. Därefter kommer vi att se vad lessebo-effekten är, förutom att relatera den till de andra två.

• Relaterad artikel: "De 15 typerna av forskning (och egenskaper)"

Leseboeffekten och förhållandet till forskning

Inom vetenskapen, när en ny klinisk intervention skapas, vare sig det är ett läkemedel, en ny typ av terapi eller någon ny behandling, är det först och främst nödvändigt att kontrollera om det verkligen fungerar. För detta är det vanligt att kliniska prövningar genomförs, i vilka deltagare volontärer som har det medicinska eller psykiatriska tillstånd som den nya insatsen tros ha förbättring.

Men för att korrekt upptäcka den terapeutiska kapaciteten hos den nya interventionen är det normalt att dessa prövningar har minst, två grupper: en experimentell och en kontroll. Den experimentella gruppen kommer att bestå av deltagare som kommer att ta emot interventionen, med avsikt att se vilka effekter detta har på din hälsa, om det finns förbättring eller försämring av symtom. Å andra sidan kommer deltagarna i kontrollgruppen inte att ges någon terapeutisk behandling. Både deltagarna i kontrollgruppen och de i experimentgruppen vet inte vilken grupp som har rört vid dem.

Målet med att bilda dessa två grupper är att veta i vilken utsträckning deltagarnas förbättring (och även försämring) beror på tillämpningen av insatsen.

Tanken är att om det blir förbättring i försöksgruppen och inte i kontrollen så är förbättringen hänförlig till behandlingen. Om det finns någon typ av förbättring i båda grupperna kommer det inte att vara relaterat till interventionen, utan snarare hänförlig till förloppet av det medicinska eller psykiatriska tillstånd som är avsett att behandlas. Det finns faktiskt medicinska sjukdomar och psykiska störningar som helt enkelt kan förbättras med tiden.

Låt oss börja från början: placeboeffekten

Än så länge är allt vettigt, men säkert kommer en fråga att tänka på: Om experimentgruppen får behandlingen som ska testas, vad får kontrollgruppen? Volontärerna i kontrollgruppen måste få något, annars vet de att de är med i den gruppen och det är något vi inte vill ha. Vad som eftersträvas i forskningen är att verifiera den rena och hårda effektiviteten av behandlingen, och för detta vi behöver de som får det att inte veta att de får det utan att visa förbättringar om det är kontanter.

Av denna anledning får alla deltagare i experimentet något. Om experimentgruppen får den experimentella behandlingen får kontrollen placebo. En placebosubstans eller behandling är varje intervention som de som använder den känner till eller antar att Det har ingen typ av effekt, varken terapeutisk eller skadlig. Till exempel, i läkemedelsforskning, om experimentgruppen får det läkemedel som tros fungera, kontroll du kommer att få något som ser ut som ett läkemedel, i form av ett piller eller sirap, men utan någon aktiv ingrediens några.

Och det är här vi måste prata om placeboeffekten. Det är viktigt att denna effekt beaktas i forskningen, eftersom den perfekt kan ifrågasätta effektiviteten av den nya interventionen. Placeboeffekten uppstår när kontrollgruppen, trots att den inte fått den experimentella behandlingen, rapporterar förbättring. Deltagarna som bildar kontrollgruppen har förväntningar på att ha fått behandlingen experimentella, och de tror att det tillämpas på dem, och uppfattar en förbättring som inte är något annat än förslag.

Det är viktigt att förstå att deltagarna får informerat samtycke innan de deltar i ett experiment. Det förklarar att den experimentella behandlingen som testas kan ha båda fördelar som oönskade hälsoeffekter, och att syftet med experimentet är att ta reda på vilka är. Dessutom får de veta att de kan få denna behandling eller att de kan få placebo. Trots att de känner till denna information är det inte konstigt att deltagarna vill ingå i experimentgruppen och tror att de har blivit berörda av den gruppen och känner en förmodad förbättring.

Användning av placebo är normen i randomiserade kontrollerade studier.. Logiken bakom appliceringen av placebo härrör från behovet av att skilja mellan den verkliga fördelen som deltagaren observerar och den nytta som är resultatet av deras önskan att förbättra. Sinnet är väldigt kraftfullt och kan lura oss, dölja symptom och få oss att tro att vi har förbättrats.

Trots att placeboeffekten har varit känd under ganska lång tid och forskning, både medicinsk, farmaceutisk, psykologisk och psykiatriska institutioner har haft detta i tvivel, förekomsten av två andra effekter som ges i ett experimentellt sammanhang har tagits upp: noceboeffekten och lessebo-effekt. Båda effekterna är mycket viktiga, som samma placeboeffekt, och kan faktiskt påverka tolkningen av resultaten av experimentet.

• Du kanske är intresserad av: "Vad är placeboeffekten och hur fungerar den?"

Nocebo-effekten

Innan vi pratar mer ingående om lessebo-effekten är det bekvämt att kortfattat förstå vad nocebo effekt. "Nocebo" kommer från latinet, som betyder "jag måste göra skada", i motsats till termen "placebo", som är "jag måste njutning". Kunskap om noceboeffekten anses vara ganska avslöjande om hur den ska tillämpas och tolka allt relaterat till placebo (ineffektiv intervention) och dess homonyma effekt, eftersom även det som inte borde ha någon effekt kan göra skada.

Som vi redan har kommenterat är placeboeffekten i huvudsak den förbättring som uppfattas av kontrollgruppsdeltagare trots att de inte har administrerats något känt att ha någon effekt. Nocebo-effekten skulle vara den motsatta: det är försämringen av symtomen eller tecknen på ett hälsotillstånd på grund av förväntan, medveten eller inte, om oönskade effekter av en intervention.

Vid experiment finns alltid ett informerat samtycke och, som vi tidigare har kommenterat, i det det förklaras att insatsen kan ha positiva och negativa effekter. Om placeboeffekten är att tro att interventionen tas emot och de positiva effekterna upplevs, i fallet med nocebo tror också att denna intervention tas emot, men att dess effekter visar sig ogynnsam. Deltagaren har pessimistiska förväntningar som gör att han tror att behandlingen är skadlig för honom.

Vad kännetecknar lessebo-effekten?

Under lång tid handlade forskningen bara om att följa kontrollgruppens förslag och förväntningar, både positiva och negativa. Under logiken att något nödvändigtvis måste hända i experimentgruppen, både en terapeutisk effekt och negativa effekter, övervakades inte effekterna av suggestion i samma grupp. Lyckligtvis, även om det är relativt nyligen, har mer uppmärksamhet börjat ägnas åt hur Pessimistiska förväntningar i den experimentella gruppen kan omintetgöra de verkliga terapeutiska effekterna av intervention.

Om placebo är den upplevda förbättringen i kontrollgruppen och nocebo försämringen, lesseboeffekten är uppfattningen om mindre förbättring, upphävande av effekterna eller försämring i försöksgruppen. Det vill säga att deltagarna i experimentgruppen, som får behandlingen, tror att de har fått eller antingen en placebo eller lider av de negativa effekterna av behandlingen, och tror att deras tillstånd är förvärrats.

Detta det kan bero på flera orsaker. Det kan vara så att deltagarna, som skulle hända med noceboeffekten, har en pessimistisk syn på effekterna av den experimentella behandlingen, tänker att de är mer benägna att drabbas av dess oönskade effekter innan terapeutisk. En annan sak som har setts är att det inte är få deltagare som trots att de läser det informerade samtycket inte förstår det, och tycker att "placebo" är synonymt med "skadligt". De tror att experimentell behandling är fördelaktig och att kontroll nödvändigtvis är dåligt.

vetenskapliga implikationer

Det blir tydligt att både placebo- och noceboeffekterna påverkar forskningen om de inte beaktas, men effekterna av lessebo är ännu värre. Som vi har kommenterat kan det vara att den deltagare som får en effektiv behandling tror att det antingen inte är det eller att det är placebo, och autosuggestion att tro att det inte förbättras eller t.o.m. blir sämre.

Att kassera något som objektivt sett fungerar men som volontärer rapporterar som skadligt på grund av sina Pessimistiska förväntningar innebär inte bara att man kasserar en behandling som fungerar, utan innebär också en förlust av resurser ekonomisk och tid. Oavsett om det är ett läkemedel, en ny psykologisk terapi eller någon annan typ av behandling, innebär dess utformning och tillämpning mobilisering av många ansträngningar, och att det kasseras på grund av fördomar hos de experimentella deltagarna är sant misstag.

Det är av denna anledning som, baserat på ny forskning fokuserad på att studera lessebo-effekten det bör övervägas hur pålitlig deltagaren är, i betydelsen vilken typ av förväntningar du har på experimentet och om det presenterar en orealistisk tankestil. Oavsett om du tenderar mot pessimism eller optimism, måste du känna till detta tankemönster. tänkte och ta reda på i vilken utsträckning den deltagaren inte kommer att fördomsfulla resultaten av experimentera.

Bibliografiska referenser:

• Mästare, T. TILL. (2020) Nocebo och lessebo-effekter. International Review of Neurobiology 153, 121-146.
• Mästare, T. A., Shah, P., Marras, C., Tomlinson, G., & Lang, A. OCH. (2014). Ett annat ansikte av placebo: lessebo-effekten vid Parkinsons sjukdom: metaanalyser. Neurology, 82(16), 1402–1409. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000340