Marisa Grueso: "Fysisk misshandel är inte den vanligaste"

Barndomen är ett grundläggande stadium i utvecklingen av den mentala struktur på vilken varje människas vuxna personlighet utvecklas. Detta faktum åtföljs dock inte av ett "extra" skydd mot situationer som kan destabilisera oss psykologiskt; och det är därför det är mycket viktigt att säkerställa inte bara de smås fysiska integritet, utan också deras mentala hälsa och känslomässiga välbefinnande.

Tyvärr, traumatiska händelser som upplevts i barndomen är en realitet, och det är därför det är viktigt att agera snabbt före det när det drabbar en pojke eller en flicka. För att bättre förstå detta fenomen kommer vi nu att prata om barndomstrauma med psykologen Marisa Grueso.

• Relaterad artikel: "De 6 egenskaperna hos barndomstraumor"

Intervju med Marisa Grueso: barndomstraumor

Marisa Grueso är en allmän hälsopsykolog med konsultation i Castelló de la Plana, samt författare till boken homo addictus. I den här intervjun berättar han om fenomenet barndomstrauma och dess konsekvenser för utveckling och psykisk hälsa.

Är de trauman som börjar med en traumatisk upplevelse som levts i barndomen eller tonåren de vanligaste?

Låt oss först definiera trauma. Det verkar komma från antikens grekiska och betyder "sår" eller "skada". Hans historia är intressant. Efter Vietnamkriget upplevde många veteraner symtom som t.ex mardrömmar, tillbakablickar, irritabilitet, social isolering, depression... Därav diagnosen PTSD (posttraumatisk stressyndrom). Senare observerade en grupp forskare att många av deras patienter som hade utsatts för övergrepp mot barn inte överensstämde med PTSD, eftersom de hade mer emotionella, kognitiva och relationella problem komplex.

Därifrån kom definitionen av Komplex PTSD. Inom terapi är utan tvekan de vanligaste fallen av TEPTC, som härrör från upprepade traumatiska upplevelser i barndomen och tonåren, hemma. Jag har faktiskt sällan stött på fall av "enkla" PTSD i min kliniska praktik.

Vad gör oss i vissa åldrar mer sårbara för den destabiliserande effekten av vissa potentiellt traumatiska upplevelser?

Jag skulle säga att den viktigaste faktorn är hjärnans utveckling. Under de första åren av livet utvecklas hjärnan mycket snabbt, vilket skapar viktiga neurala kopplingar för inlärning och känslomässig, social och kognitiv utveckling. En babys hjärna är särskilt känslig för negativa miljöupplevelser.

Det finns olika neuroimaging tekniker som har använts för att undersöka effekterna av barnmisshandel eller misshandel, vilket visar att misshandel effektivt barn påverkar storleken och formen på vissa hjärnstrukturer, vilket påverkar hjärnans förmåga att koncentrera sig, reglera känslor, påfrestning...

Är det vanligt att pappor och mammor inte tar sitt barn i terapi när de drabbats av ett trauma, och det måste vara den drabbade själva som ber om professionell hjälp flera år senare?

Normalt förnekar föräldrar att de misshandlar sina barn, med motiveringar som "vi disciplinerar dem" eller lär dem "vad livet är". De hörs fortfarande: "Jag är uppfostrad så här och det gjorde mig inte ont", "en god tårta i tid är nödvändig" eller "jag slog honom för hans eget bästa". Dessa påståenden har ingen vetenskaplig grund. De allvarliga känslomässiga och mentala hälsokonsekvenserna som de genererar är kända. Av dessa skäl är den vuxne, överväldigad av symtomen, den som bestämmer sig för att komma till terapi, för det mesta omedveten om ursprunget till deras obehag.

Som psykolog, vilka är de vanligaste typerna av trauman som du ser drabbar människor under deras första levnadsår?

Tvärtemot vad man kan tro är fysisk misshandel inte det vanligaste. Psykiska övergrepp är mycket vanligare. Barnet kan ha känt sig känslomässigt övergivet; inte integrerad i den egna familjen; förödmjukad genom hot, förolämpningar, förlöjligande; alltför manipulerad eller kontrollerad; socialt isolerad; utsatt för föräldrarnas egna konflikter...

Jag vill också nämna sexuella övergrepp i barndomen, mycket oftare än man kan tro. Enligt WHO-data har 1 av 4 flickor blivit offer för sexuella övergrepp över hela världen. Jag tror att siffrorna kan vara ännu värre, för många gånger, på grund av själva traumat, glöms dessa händelser bort. Det är något mycket oroande, som syns mycket i samrådet, men som ännu inte lagts tillräckligt fokus på.

Vilka är de känslomässiga och beteendemässiga störningar som barndomstrauman ofta förgrenar sig i när personen väl blir vuxen?

Barndomstrauma har fruktansvärda och bestående konsekvenser i vuxenlivet (om man inte jobbar med traumafokuserad terapi). Effekterna kommer att bero på hur allvarliga övergreppen är, men det finns redan många studier som hävdar att barnmisshandel allvarligt ökar risk att drabbas av ångest i vuxenlivet, depression, svårigheter i personliga relationer, problem med självkänsla, reglering emotionell…

Vad är kopplingen mellan trauma och missbruk?

Barndomstraumor och missbruk hänger mycket ihop. När jag undersökte ämnet insåg jag att det finns mycket vetenskaplig litteratur som stöder detta samband mellan barndomstrauma och missbruk. Det sägs dock väldigt lite om detta i samband med kliniker eller centra som behandlar missbruk.

Det finns en mycket populär författare, den kanadensiske läkaren Gabor Mate, som under många år arbetat på ett drogberoendecenter i Vancouver. Han har allmänt publicerat förhållandet mellan dessa två fenomen. Han hävdar att beroende är ett svar på känslan av tomhet till följd av barndomstraumor, så enkelt är det. Den beroende personen tenderar dock att känna sig väldigt skyldig över hur de självmedicinerar sitt obehag. Detta var anledningen till att jag bestämde mig för att skriva en bok i ämnet (Homo Addictus) där jag ville lägga särskild tonvikt på den beroende personens skuldlöshet.

Ur din synvinkel, vilka är de mest användbara terapeutiska resurserna för trauma som uppstått under barndomen?

Enligt Gabor Mate, som jag håller helt med om, bör missbruksbehandling inte fokuseras inte bara för att sluta använda substanser, utan för att ta itu med de känslomässiga problem som ligger bakom deras egna missbruk. För detta är relationen mellan terapeuten och patienten, som gemensamt kommer att ta itu med de underliggande trauman, väsentlig.

Från psykoanalys, som är det terapeutiska tillvägagångssätt som jag arbetar med, genom berättelsen om patientens egen historia, en större förståelse för trauman och konflikter barndom. Undertryckta smärtsamma känslor släpps gradvis ut. Det finns faktiskt studier som säger att beroendebehandlingar med ett psykoanalytiskt tillvägagångssätt, som inte baseras på abstinens i princip, har mer långvariga effekter över tid.