Hur utvecklas tvångssyndrom?

Tvångssyndrom (OCD) är ett av de psykopatologiska tillstånd som har väckt mest uppmärksamhet från experter och profan, efter att ha gjort många verk på bio och i litteratur för att visa sitt mesta blommig.

Sanningen är att trots detta (eller kanske ibland av just denna anledning...) så fortsätter det att vara ett hälsoproblem missförstås av samhället, trots att en stor del av forskarsamhället fortsätter att undersöka det utan resten.

I den här artikeln kommer vi att försöka kasta ljus över de täta skuggorna som omger den och gräva ner oss i vad vi för närvarande vet om hur OCD utvecklas och den "logik" som störningen har för dem som lever med den.

• Relaterad artikel: "Tvångssyndrom (OCD): vad är det och hur visar det sig?"

Hur OCD utvecklas, i 10 nycklar

OCD är en psykisk störning som kännetecknas av förekomsten av tvångstankar (verbala/visuella tankar som anses vara påträngande och oönskade) och tvångshandlingar (fysiska eller mentala handlingar som utförs i syfte att minska eller lindra det obehag som genereras av besatthet). Relationen som etablerades dem emellan skulle bygga grunden till problemet,**** en slags återkommande cykel där båda matar varandra****, kopplar ihop på ett funktionellt och ibland ologiskt sätt mål.

Att förstå hur OCD utvecklas är inte lätt, och för detta är det nödvändigt att tillgripa teoretiska modeller från lärande, kognitiv psykologi och beteendepsykologi; eftersom de föreslår förklaringar som inte utesluter varandra och som kan klargöra varför en sådan handikappande situation uppstår.

I de följande raderna kommer vi att fördjupa oss i tio grundläggande nycklar för att förstå vad som händer i personen som lever med tvångssyndrom, och varför situationen blir något mer än bara en tankebana negativa.

1. klassiskt och operant lärande

Många psykiska störningar har element som man lärde sig någon gång i livet.till. I själva verket bygger det på en sådan premiss att antyda att de också kan "avläras" genom en uppsättning erfarenheter som artikuleras i det terapeutiska sammanhanget. Ur detta perspektiv skulle ursprunget/upprätthållandet av OCD vara direkt associerat med tvångsrollen som flyktstrategi, för med den lindras ångesten orsakad av besattheten (genom förstärkning negativ).

Hos personer med tvångssyndrom, förutom den flykt som görs explicit genom tvång, Undvikande beteende kan också observeras (liknande de som används vid fobiska störningar). I dessa fall skulle personen försöka att inte utsätta sig för de situationer som kan utlösa påträngande tankar, som kraftigt skulle begränsa deras sätt att leva och utvecklingsmöjligheter personal.

I vilket fall som helst är båda förknippade med både uppkomsten och upprätthållandet av OCD. Även det faktum att beteendet som utförs för att minimera ångest saknar samband logik med innehållet i besattheten (t.ex. klappar när tanken uppstår) föreslår en form av vidskepliga resonemang som ofta är självmedveten, eftersom personen kan känna igen ologiskheten som ligger bakom det som händer honom.

• Du kanske är intresserad av: "Magiskt tänkande: orsaker, funktioner och exempel"

2. socialt lärande

Många författare har visat att OCD kan påverkas av vissa former av föräldraskap under barndomen. Stanley Rachman påpekade att rensningsritualer skulle vara vanligare bland barn som växte upp under påverkan av överbeskyddande föräldrar, och att Verifikationstvång skulle framför allt förekomma i de fall då föräldrarna ställde höga krav på att vardagsliv Nuförtiden finns det dock inte tillräckligt med empiriska bevis för att bekräfta dessa postulat.

Andra författare har försökt svara på ursprunget till OCD, anspelande på det faktum att detta skulle kunna förmedlas av traditionella pedagogiska stereotyper, som förvisade kvinnor till rollen som "vårdare/hushåll" och män till "underhåll av familjen". Denna sociala dynamik (som lyckligtvis håller på att bli föråldrad) skulle vara ansvarig för uppkomsten av ritualer av ordning eller renlighet, och i dem kontrollerna (eftersom de skulle vara relaterade till de "ansvar" som tilldelades i varje fall på grund av kön).

3. orealistiska subjektiva betyg

En mycket betydande andel av befolkningen i allmänhet erkänner att de någonsin har upplevt påträngande tankar under sitt liv. Det handlar om mentala innehåll som kommer åt medvetandet utan viljans ingripande, och som vanligtvis passerar utan större konsekvenser tills de vid ett visst ögonblick helt enkelt upphör att existera. Men hos personer som lider av OCD skulle en mycket negativ bedömning av dess betydelse utlösas; detta är en av de grundläggande förklaringspunkterna för den fortsatta utvecklingen av problemet.

Innehållet i tankar (bilder eller ord) bedöms ofta som katastrofalt och olämpligt, eller till och med utlösa tron ​​att det tyder på en bristfällig mänsklig kvalitet och motiverar straff. Hur den dessutom hanterar situationer av internt ursprung (i motsats till externa som beror på situation), skulle det inte vara lätt att ignorera dess inflytande på känslomässiga upplevelser (som sorg, rädsla, etc).

För att uppnå det ett försök skulle göras att införa en snäv kontroll över tanken, i syfte att söka dess totala utrotning. Vad som dock händer är den välkända paradoxala effekten: både dess intensitet och dess absoluta frekvens ökar. Denna effekt accentuerar det obehag som är förknippat med fenomenet, främjar en känsla av förlust av självkontroll och framkallar ritualer (tvång) som syftar till effektivare vaksamhet. Det skulle vara vid denna punkt som det skadliga mönstret av tvångstankar som är kännetecknande för målningen skulle bildas.

4. Förändring i kognitiva processer

Vissa författare anser att utvecklingen av OCD är baserad på kompromissen av en grupp kognitiva funktioner relaterat till minneslagring och bearbetning av känslor, särskilt när rädsla. Och det är det dessa är patienter med en karakteristisk rädsla för att skada sig själva eller andra, som ett resultat (direkt eller indirekt) av innehållet i besattheten. Detta är en av de mest utmärkande egenskaperna jämfört med andra psykiska problem.

Faktum är att nyanserna av skada och hot är det som gör passiv hantering av besattheten svårt, vilket tvingar fram dess aktiva inställning genom tvång. På det sättet, tre kognitiva brister kunde urskiljas: epistemologiskt resonemang ("om situationen inte är helt säker är den med all sannolikhet farlig"), överskattning av risk som är förknippad med hämning av tvång och hinder för att integrera information som är relaterad till medvetandet i medvetandet rädsla.

• Du kanske är intresserad av: "Kognition: definition, huvudprocesser och funktion"

5. Interaktion mellan påträngande tankar och övertygelser

Besatthet och negativa automatiska tankar kan särskiljas med en enkel nyans, även om det är elementärt för att förstå hur det förra har en effekt djupare in i personens liv än den senare (vanligt för många störningar, till exempel de som ingår i kategorierna ångest och humör muntra upp). Denna subtila skillnad, av det djupaste djup, är konfrontation med trossystemet.

Personen som lider av OCD tolkar att deras tvångstankar dramatiskt attackerar vad de anser vara rättvist, legitimt, adekvat eller värdefullt. Till exempel tillgång till hjärnan av blodigt innehåll (scener av mord eller där allvarlig skada görs på en släkting eller bekant) har störande effekter på dem som anser att icke-våld är ett värde att uppträda med i liv.

Sådan dissonans ger tanken en särskilt störande beläggning. (eller egodystonisk), gravid med en djup rädsla och otillräcklighet, och allt detta orsakar ett sekundärt resultat, men av tolkande och affektiv natur: oproportionerligt ansvar.

6. oproportionerligt ansvar

Eftersom tvångstänkande diametralt motsäger värderingarna hos en person med OCD, är en reaktion av skuld och cerval rädsla för att dess innehåll skulle kunna visa sig på objektiv nivå (vålla skada på sig själv eller andra). resten). Det skulle inta en position av extremt ansvar när det gäller risken att något skulle kunna ske, vilket är den ultimata drivkraften för en "aktiv" (tvångsmässig) attityd som syftar till att lösa problemet. situation.

Därför produceras en viss effekt, och det är det den tvångsmässiga idén upphör att ha det värde den skulle ha för människor utan OCD (oskyldig), genomsyras av en personlig attribution. Den skadliga effekten skulle i högre grad förknippas med sättet att tolka besattheten än med själva besattheten (oro för att vara orolig). Det är inte ovanligt att en kraftig urholkning av självkänslan inträffar, och till och med att man ifrågasätter sitt eget värde som människa.

7. Tanke-handling fusion

Fusionen mellan tanke och handling är ett mycket vanligt fenomen vid OCD. Den beskriver hur personen tenderar att likställa att ha tänkt på ett faktum med att ha utfört det direkt i det verkliga livet, och tillskriva båda antagandena samma betydelse. Han påpekar också svårigheten att tydligt särskilja om en framkallad händelse (stäng korrekt dörren, till exempel) är bara en bild som skapades på konstgjord väg eller som faktiskt kom fram till hända. Den resulterande ångesten utökas genom att föreställa sig "hemska scener", om vilka det finns misstanke om deras sanning eller falskhet.

Det finns ett antal antaganden som gjorts av personen som lider av OCD och som är relaterade till tanke-handling-fusion, nämligen: att tänka på vissa sak är jämförbar med att göra det, att försöka att inte förhindra den befarade skadan är likvärdig med att orsaka den, den låga sannolikheten för att det inträffar fritar inte från ansvar, att inte utföra tvånget är detsamma som att önska de negativa konsekvenserna om vilken man är orolig och en person bör alltid kontrollera vad som händer i hans sinne. Alla är också kognitiva snedvridningar som kan åtgärdas genom omstrukturering.

8. Bias i tolkningen av konsekvenser

Förutom negativ förstärkning (upprepning av tvånget som ett resultat av den primära lindring av ångest som är förknippad med det) Människor kan se sina neutraliseringshandlingar förstärkta av övertygelsen att de agerar "sammanhängande med sina värderingar och övertygelser", vilket som ger konsekvens till deras sätt att göra saker och bidrar till att upprätthålla det över tid (trots de negativa konsekvenserna på liv). Men det finns något annat, relaterat till en tolkningsfördom.

Trots att det är nästan omöjligt att det personen fruktar ska hända, enligt sannolikhetslagarna, kommer personen att överskatta risken och agera i syfte att förhindra att den kommer till uttryck. Konsekvensen av allt detta är att i slutändan kommer ingenting att hända (som var förutsägbart), men individen kommer att tolka att det var så "tack vare" effekten av hans tvång, ignorerar slumpens bidrag till ekvationen. På så sätt kommer problemet att förankras med tiden, eftersom illusionen om kontroll aldrig kommer att brytas.

9. Osäkerhet inför ritualen

Komplexiteten i tvångsritualer är varierande. I lindriga fall räcker det med att utföra en snabb åtgärd som löses på en diskret tid, men i allvarliga fall ett beteendemönster (eller tankar, eftersom tvånget ibland är kognitivt) kan observeras stela och exakt. Ett exempel kan vara att tvätta händerna i exakt trettio sekunder, eller att klappa arton gånger när du hör ett specifikt ord som framkallar besattheten.

I dessa fall måste tvånget utföras helt exakt så att det kan anses korrekt och lindrar det obehag som utlöste det. I många fall kommer personen dock att tvivla på om de gjorde det rätt eller om de kanske gjorde ett misstag någon gång i processen, känner sig tvungen att upprepa det igen. Detta är det ögonblick då de mest störande tvångshandlingarna vanligtvis utvecklas, och de som stör på ett mer djupgående sätt om det dagliga livet (beroende på den tid de kräver och hur ogiltig de är resultat).

10. Neurobiologiska aspekter

Vissa studier tyder på att personer med OCD kan ha någon förändring i frontostratsystemet (anslutningar neuroner mellan den prefrontala cortex och striatum som passerar genom globus pallidus, substantia nigra och thalamus; slutligen återvänder till den främre delen av hjärnan). Denna krets skulle vara ansvarig för att hämma mentala representationer (tvangstanker i någon av deras former) och den motoriska sekvens (tvång) som kan uppstå från dem.

I direkt samband med dessa hjärnstrukturer har det också föreslagits att aktiviteten hos vissa neurotransmittorer kan vara involverad i utvecklingen av OCD. Bland dem sticker serotonin, dopamin och glutamat ut; med en dysfunktion som är associerad med vissa gener (därav dess potentiella ärftliga grund). Allt detta, tillsammans med fynden om basalgangliernas roll (initiering och integration av rörelse), skulle kunna tyda på förekomsten av neurologiska faktorer i denna störning.

Bibliografiska referenser:

• Heyman, I., Mataix-Cols, D. och Fineberg, N.A. (2006). Tvångssyndrom. British Medical Journal, 333(7565), 424-429.
• López-Solà, C., Fontenelle, L.F., Verhulst, B., Neale, M.C., Menchón, J.M., Alonso, P. och Harrison, B.J. (2016). Distinkta etiologiska influenser på tvångsmässiga symtomdimensioner: en multivariat tvillingstudie. Depression och ångest, 33(3), 179-191.