Rehabilitering efter en hjärninfarkt: vad det är och hur det görs

Allt fler drabbas av stroke som hjärninfarkt, en störning som orsakas av blockering av blodkärl i hjärnan, på grund av förträngning av artärerna eller blockering av en propp.

För att förhindra det är det viktigt att leva ett hälsosamt liv och undvika riskfaktorer som rökning eller fetma. Och framför allt är det mycket viktigt att stoppa denna typ av stroke i tid och börja så snart som möjligt rehabilitering på alla nivåer, så att personen återfår sin funktionella autonomi och återansluter till livet dagligen.

I den här artikeln förklarar vi Hur rehabilitering går till efter att ha drabbats av en hjärninfarkt och vilka aktiviteter som genomförs i denna process.

• Relaterad artikel: "Typer av stroke (definition, symtom, orsaker och svårighetsgrad)"

Vad är en hjärninfarkt?

En hjärninfarkt, även kallad ischemisk stroke, Det uppstår när det finns en plötslig minskning av blodflödet till hjärnan, vanligtvis orsakad av en obstruktion eller blödning. Denna typ av stroke uppstår när ett blodkärl går sönder eller smalnar av (trombos), eller när det blockeras av en propp (emboli), till exempel; och konsekvensen är att vissa delar av hjärnan inte får det syre och glukos de behöver.

Normalt uppstår hjärninfarkter plötsligt och har en snabb utveckling, blir värre när timmarna går om de inte åtgärdas snabbt. Stroke är vanligare hos personer över 55 år och är den vanligaste dödsorsaken bland kvinnor och den andra orsaken till män. Dåliga vanor som rökning, stillasittande livsstil eller fetma har också en negativ inverkan, vilket ökar risken för att drabbas av stroke.

Personer med en familjehistoria av stroke, diabetes och sömnapnésyndrom har också en högre risk att drabbas av en sådan stroke. Varje år drabbar det cirka 130 000 människor., och en tredjedel av dem lider av följdsjukdomar som sträcker sig från motoriska svårigheter till kognitiv försämring och förlust av funktionell autonomi.

Det finns dock två faktorer som är viktiga när man tar itu med ett fenomen som detta, och de är: å ena sidan förebyggande, vilket innebär att bli medveten om fördelarna med så enkla vanor som att träna eller leva en hälsosam livsstil. friska; och å andra sidan tidig upptäckt och rehabilitering. Därefter kommer vi att prata om denna andra del, som är väsentlig för patientens återhämtning efter en hjärninfarkt.

Rehabilitering efter en hjärninfarkt

När en person drabbas av en stroke, en rad karakteristiska symtom uppstår: domningar eller svaghet på ena sidan av kroppen, plötslig förvirring, svårigheter att gå och inkoordination och huvudvärk. När det händer ska räddningstjänst aktiveras snabbt och personen föras till närmaste sjukhus. Du kommer då att remitteras till strokeenheten, specialiserad på dessa sjukdomar.

När de nödvändiga medicinska testerna har utförts och efter att ha mottagit den relevanta diagnosen kommer patienten att förbli inlagd på sjukhus tills de är kliniskt stabila. De första timmarna är mycket viktiga, eftersom tecken kan vara uppenbara som tyder på mer eller mindre omfattande skador som senare kommer att användas för att planera adekvat rehabilitering. Fastän hjärnan försöker återställa skadade funktioner spontant (omstrukturering av frisk vävnad), är ofta endast möjligt till en viss grad och uppnås inte alltid.

Efter att ha fått medicinsk utskrivning kommer patienten som har drabbats av en hjärninfarkt att påbörja återhämtningsplanen. rehabilitering, som inkluderar ett multidisciplinärt terapeutiskt tillvägagångssätt som kommer att variera beroende på behoven från varje person. Detta måste påbörjas tidigt och måste samordnas mellan de olika vårdpersonal som kommer att vara en del av patientens liv under hela tillfrisknandeprocessen.

1. Fysisk rehabilitering

Patientens fysiska rehabilitering kommer att planeras utifrån de delar av kroppen och fysiska förmågor som har påverkats efter hjärninfarkten. Huvudsyftet är att återställa, helt eller delvis, funktionell autonomi och grundläggande färdigheter som: gå, ha en stabil kropp, hålla balansen osv.

I den fysiska rehabiliteringsplanen ingår även fysiska aktiviteter som kan innefatta: rörlighetsträning (användning av käppar, fotledsstöd och hjälpmedel). för allmän rörlighet), fin- och grovmotoriska övningar (för att förbättra koordination och muskelstyrka), återhållningsinducerad terapi (för att förbättra begränsar det opåverkade området medan man tränar rörelse med den skadade extremiteten) och rörelseomfångsterapi (för patienter med spasticitet).

Nuförtiden, tack vare teknologin, har nya metoder införlivats för att hantera fysisk rehabilitering efter hjärninfarkt, såsom: funktionell elektrisk stimulering, robotteknik, virtuell verklighet eller teknik trådlös. Alla dessa teknikunderstödda fysiska aktiviteter används för att förbättra försvagade muskler och att omskola vissa rörelsemönster som har påverkats av stroken.

• Du kanske är intresserad: "Neuropsykologisk rehabilitering: så här används det hos patienter"

2. Kognitiv rehabilitering

Efter en hjärninfarkt kan kognitiva problem och förändringar i bland annat språk, minne, uppmärksamhet och koncentration uppstå. Målet med kognitiv rehabilitering är att stoppa och minska de negativa effekterna av dessa förändringar, genom att stimulera de olika kognitiva funktionerna som har skadats för stroke, dra nytta av den neuronala plasticiteten i hjärnan som gör att neuroner kan regenereras funktionellt och anatomiskt att skapa nya förbindelser.

Vid de flesta stroke där det finns kognitiv funktionsnedsättning upplever patienten svårigheter att orientera sig tidsmässigt och spatialt. I denna mening kommer terapier inriktade på orientering att underlätta att personen i de första ögonblicken av rehabilitering har en bättre personlig och spatiotemporal lokalisering.

Kognitiv stimuleringsuppgifter Hos patienter med hjärninfarkt kan de utföras på papper eller med hjälp av teknik (i allmänhet en dator eller surfplatta), beroende på varje persons bevarade förmågor.

Den neuropsykolog som ansvarar för rehabilitering måste inte bara ta hänsyn till framstegen på kognitiv nivå, utan också till resten av de kontextuella variablerna som har att göra med familjen, sociala och/eller arbetsmiljön för den person som har drabbats av iktus. I slutändan är det yttersta målet med denna rehabiliterande process att personen ska få det bästa möjlig funktionell autonomi, och är i stånd att korrekt utföra livets uppgifter dagligen.

3. Logopedisk rehabilitering

Språkförändringar efter en hjärninfarkt utgör ett stort hinder för patienten, särskilt om de involverar kliniska manifestationer som afasi, vilket innebär en oförmåga att avge eller förstå språk; eller dysartri, som innebär svårigheter att artikulera ljud och ord.

Logopeden är den professionella ansvarig för att patienten återställer språkfunktioner och kommunikationsförmåga. I allmänhet genomförs läs-, skriv-, uttrycks- och språkförståelseövningar, med metoder allt från verbalisering av fraser i en viss takt, namngivning av bilder eller diskriminering av fonem.

I vilket fall som helst är syftet med logopedrehabilitering att patienten ska återfå den språkliga förmåga de hade före hjärninfarkten; eller åtminstone återställa en viss funktionell autonomi som gör att du kan kommunicera med andra och interagera med din omgivning på bästa möjliga sätt.

4. arbetsterapi

Arbetsterapi är en del av hjärninfarktrehabiliteringsprocessen och dess mål är att uppnå att patienten återfår förmågan att utföra grundläggande och avancerade aktiviteter i det dagliga livet, så att du ordentligt kan återintegreras i samhället efter att ha drabbats av stroke.

Under arbetsterapiprocessen bedömer hälso- och sjukvårdspersonal möjliga anpassningar till miljön och införandet av stödelement för patienten. Ibland behöver personer som drabbas av en stroke modifiera vissa delar av hemmet så att de inte har svårigheter att återintegrera: till exempel genom att installera en trapphiss i din dörröppning, modifiera möblerna eller byta ut badkaret med en bricka med dusch.

Stamceller: det senaste inom rehabilitering

Under de senaste åren har en ny terapi baserad på implantation av neurala stamceller studerats för att återställa förlorade funktioner hos patienter som har drabbats av hjärninfarkter. I de genomförda studierna har möss med stroke använts där stamceller av mesenkymalt ursprung har implanterats., inkapslat i ett ofarligt och biokompatibelt material, såsom silkesmaskfibroin, en typ av mycket fibröst protein.

I de utförda experimenten har det observerats att Djuren som fick denna stamcellsterapi förbättrade avsevärt sina motoriska och sensoriska förmågor. som hade drabbats efter att ha drabbats av hjärninfarkten. Och dessutom har det visat sig att inkapsling ökar överlevnaden för implanterade stamceller, på så sätt positivt påverka reparationen av skadad hjärnvävnad och förhindrar dess förlängning efter infarkten cerebral.

Kort sagt, forskare arbetar med den framtida utvecklingen av läkemedel som kan stimulera denna typ av stamceller som är finns i hjärnan, så att de kan föröka sig, flytta till de drabbade hjärnområdena och påbörja reparationsprocessen mobiltelefon.

Bibliografiska referenser:

• Brott, T., & Bogousslavsky, J. (2000). Behandling av akut ischemisk stroke. New England Journal of Medicine, 343(10), 710-722.
• Patel, M., Coshall, C., Rudd, A. G. & Wolfe, C. d. (2003). Naturlig historia av kognitiv funktionsnedsättning efter stroke och faktorer associerade med dess återhämtning. Klinisk rehabilitering, 17(2), 158-166.
• Rodríguez García, P. L. (2014). Ischemisk stroke: framsteg och prognoser. Cuban Journal of Neurology and Neurosurgery, 4(1), 71-88.