Anhedonia: orsaker, symtom och behandling

Enligt den spanska Mental Health Confederation, 1 av 4 personer kommer att ha en psykisk störning under sin livstid. 12,5% av alla globala hälsoproblem är uppdelade i psykologiska obalanser men ändå från 30 till 50% av patienterna söker inte hjälp på grund av rädsla, känslor av sårbarhet, sociala begränsningar och många andra saker Mer.

Siffrorna från denna enhet går längre, eftersom det uppskattas att 450 miljoner människor i världen drabbas av ett psykiskt hälsoproblem som allvarligt hindrar deras liv. I den symtomatiska takt som vi går som ett samhälle uppskattas det att psykiska störningar kommer att vara den främsta orsaken till funktionshinder över hela världen fram till 2030.

Med dessa uppgifter har vi inte för avsikt att skrämma någon eller måla en katastrofal framtid utan att visa vikten av psykiska störningar globalt och att betona att ett känslomässigt symptom i alla fall bör behandlas med samma allvar som ett fysiskt. När vi väl har etablerat denna väsentliga idé presenterar vi egenskaperna hos

anhedonia, en viktig komponent för att förstå depressiva störningar. Missa det inte.

• Vi rekommenderar att du läser: "Abulia: orsaker, symtom och behandling"

Vad är anhedonia?

Medicinsk tidskrift Dialoger inom klinisk neurovetenskap definierar anhedonia som den minskade förmågan att känna nöje. Förutom bristen på njutning uppträder det också i form av minskad motivation, förlust av trevlig förväntan (vill något), minskning av sökandet efter aktiviteter som skapar glädje och problem när man utvecklar inlärningskretsar förstärkt.

Anhedonia är en av de viktigaste pelarna i depression, som förekommer hos cirka 70% av Människor med allvarlig depression (MDD) Oordning). Dessutom är det också en del av de negativa symtomen på schizofreni, tillsammans med brist på energi och intresse (apati-apati), utarmning av tanke och kognition (alogi) och en markant utplattning affektiv.

Denna pelare av depression är ett mångfacetterat symptom vilket inkluderar underskott när det gäller att uppleva nöje, minskning av motiverat beteende relaterat till fokus och / eller försämring av lärandet om belöningar i miljön. Ur klinisk synvinkel kan anhedonia förklaras av fel på neuronal nivå. Låt oss se varför.

De neurologiska baserna för anhedonia

Det finns gott om vetenskapliga bevis för att koppla dopaminförhållandet till belöningskretsen, en uppsättning sammankopplade mekanismer i hjärnregionen som gör det möjligt för oss att associera vissa känslor med en njutningssituation. Hos försöksdjur (och människor) frigörs dopamin i aktiviteter som att äta och föda efter mat, sex och administrering och användning av droger.

Dopamin frigörs av neuroner i nucleus accumbens (hjärnan), men dessa stimuleras i sin tur av dopaminhormoner från det ventrala tegmentala området (VTA). Ju mer dopaminkretsarna utsätts för ett ämne, desto svårare är det för dessa neuronala grupper att stimuleras och frigöra dopamin, därav mekanismerna för substansberoende. Det uppskattas till viss del att en dos heroin ökar cirkulerande dopaminnivåer i denna krets med 200 i experimentella modeller.

Eftersom dopamin spelar en viktig roll i omedelbart välbefinnande har det antagits att anhedonia kan bero på förändringar i de mesolimbiska dopaminerga vägarna och deras terminalfält, såsom amygdala och prefrontal cortex, bland andra strukturer. Dopaminreceptorer, glutamatreceptorer och serotonin (en mycket viktig neurotransmittor) också kan modulera belöningssvaret och därmed förklara (delvis) de neurologiska mekanismerna för anhedonia.

Anhedonia och depression

Som vi sa, upp till 7 av 10 personer med allvarlig depressiv sjukdom har anhedoniÄven om en person också kan presentera detta symptom utan att lida av depression, oavsett om de är schizofrena eller inte. Men eftersom det är en av baserna för depression kan en patient diagnostiseras med en depressiv sjukdom baserad på anhedonia och några andra kliniska tecken.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad och uppdaterad av föreningen Amerikansk psykolog 2013 visar oss de kliniska tecknen på en depressiv sjukdom högre. För att denna enhet ska vara sådan måste individen presentera fem eller fler av de ovan nämnda symptomen, med en av de två kärnorna inkluderade:

• Kärna I: deprimerat humör hela dagen, nästan varje dag.
• Core II: en markant minskning av upplevelsen av nöje i alla (eller nästan alla) aktiviteter, större delen av dagen och nästan varje dag. Detta är anhedonia.
• Betydande viktminskning när den inte eftersträvas eller atypisk viktökning. Ökad eller minskad aptit nästan varje dag under större delen av dagen.
• En avmattning i tänkandet och en minskning av fysisk rörelse. Detta kliniska tecken måste kunna observeras av tredje part, inte bara av patienten.
• Trötthet och energiförlust närvarande nästan varje dag.
• Känsla av ingen användning eller praktiskt taget konstanta skuldkänslor.
• Återkommande tankar om döden, återkommande självmordsblandningar utan en specifik plan och till och med ett självmordsförsök eller utvecklingen av en specifik plan för att begå självmord.

Som du kan se är anhedonia mycket viktigt för att upptäcka allvarlig depressiv sjukdom. Om en patient har detta kärnsymptom och fyra andra kan de diagnostiseras med depression, trots att man inte presenterade ett deprimerat humör under större delen av dagen och upprepade gånger (depressivt humör). Naturligtvis är det paradoxalt och intressant att känna till dessa kriterier. Dessutom bör det noteras att det finns två grenar som är uppdelade från huvudanhedonikomplexet, med helt olika teman. Vi berättar på ett enkelt sätt.

1. Sexuell anhedoni

Intressant kan anhedonia också uppfattas i den sexuella sfären, men det behöver inte vara relaterat till andra känslomässiga fronter. Sexuell anhedoni upplevs när personen är medveten om att de har en orgasm (det vill säga de klimax i den sexuella handlingen, till skillnad från andra sexuella störningar), men kan inte uppfatta känslan av eufori och välbefinnande som denna handling vanligtvis gör Rapportera.

Detta tillstånd, bortom depression, kan bero på låga testosteronnivåer, ryggmärgsskada, multipel skleros, användning av antidepressiva medel (SSRI), användning av antipsykotika, trötthet eller fysisk sjukdom. Sexuell anhedoni är mycket vanligare hos män, men kvinnor kan också få det.

2. Social anhedonia

Social anhedonia definieras som ett tydligt ointresse när man söker kontakt med andra människor, men också som brist på nöje att utveckla aktiviteter som involverar andra individer. Detta villkor bör inte förväxlas med introversion, för till skillnad från henne är personen i denna patologiska bild oförmögen att få glädje av socialt utbyte (inte att det kostar honom mer än resten).

Några av symtomen på social anhedoni är som följer:

• Minskade förmågor inom området att känna interpersonellt nöje.
• Social tillbakadragande och isolering.
• Minskad kapacitet för social interaktion och kontakt.
• Brist på vänner och nära kontakter. Styrkan i etablerade relationer är mycket svag.
• Bland annat depressiva stämningar.

Social anhedonia är en annan av de grundläggande pelarna för depression och schizofreni. Det uppträder vanligtvis också tillsammans med social ångest: även om de inte är desamma, hos vissa patienter går de två hand i hand.

Återuppta

Som du kanske har sett är anhedonia ett kliniskt symptom på en underliggande patologi, vare sig det är en allvarlig depressiv sjukdom, schizofreni eller ett annat relaterat tillstånd. Å andra sidan behöver inte sexuell anhedoni kopplas till en psykisk störning, och i annat fall uppstår den på grund av konsumtion av vissa droger eller fysiska skador.

Sammanfattningsvis, alla typer av anhedonia konvergerar på en gemensam punkt: oförmågan att känna nöje på ett eller annat sätt. Om du känner att aktiviteterna som du gillade tidigare är oskyldiga och att du inte kan visa ångest och glädje i någon av dess aspekter, är det bäst att du omedelbart går till en psykolog. Depression manifesterar sig i många former, och anhedonia är en av dem.