Extrapyramidala symtom: typer, orsaker och behandling

Sedan syntesen av de första antipsykotika har patienter med schizofreni sett att deras livskvalitet ökat kraftigt. Men inte allt är en bädd av rosor. Antipsykotika, som alla psykotropa läkemedel, har negativa hälsoeffekter som måste botas. En grupp av symtom orsakade av användning av klassiska antipsykotika är de så kallade extrapyramidala symtomen, som kännetecknas av att de påverkar patientens rörelse.

För att undvika komplikationer måste dessa symptom upptäckas snabbt och behandlas så snart som möjligt. Låt oss kort granska vad extrapyramidala symtom är och vad som orsakar det.

• Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"

Vad är extrapyramidala symtom?

De är en uppsättning symptom produceras genom användning av psykotropa läkemedel som manifesterar sig genom att förändra motorik. Inte alla patienter visar alla extrapyramidala symtom, bara ett fåtal räcker för att vara säker på att det som lider är ett tillstånd som orsakas av läkemedlets negativa effekter.

Även om brukade vara kännetecknande för psykotiska patienter som tar antidepressiva medel

har utvecklingen av alltmer säkra och selektiva droger gjort att dessa tillstånd är mindre frekventa. Hos dem som tog klassiska antipsykotika, förekom förekomsten av extrapyramidala symtom hos upp till 75% av dem, med den därmed minskade livskvaliteten och det hinder som den antar mot att följa behandling. Äldre kvinnor verkar vara de demografiska som är mest benägna att extrapyramidala symtom.

Deras typer

Vanligtvis vi kan dela de extrapyramidala symtomen i fyra grupperAlla har det gemensamt att de påverkar individens motoriska beteende. De mest karakteristiska extrapyramidala symtomen är akatisi, dystoni, pseudoparkinsonism och dyskinesi.

1. Akathisia

Det kanske vanligaste extrapyramidala symptomet är akatisi. Det kan förstås som en form av motorisk rastlöshet som inte kan stoppas. Patienter rapporterar att de inte kan sitta stilla, så de kan inte heller sova bra, och deras vård lämnar mycket att önska. De verkar vara nervösa hela tiden, de slutar inte gunga, gå från ena sidan till den andra, flytta fötterna och händerna, vrida nacken och så vidare.

Det är ett mycket obehagligt och utmattande symptom för dem som lider av det och det kan vara våldsamt för dem som omger patienten och inte vet orsaken till oro, stigmatiserar patienten och isolerar honom ännu mer.

• Relaterad artikel: "Akathisia (psykomotorisk agitation): vad det är, symptom och orsaker"

2. Dystonia

Extrapyramidala symtom inkluderar också ofrivilliga sammandragningar av musklerna av nacken, övre stammen och extremiteterna. Nästan som om det var de karakteristiska ticsna i Gilles de la Tourettes syndrom eller dess ekopraxier. De flesta dystonier förekommer i överkroppen, särskilt i ansiktet.

Patienter gör underliga grimaser som ytterligare accentuerar det udda beteendet som orsakas av de andra extrapyramidala symtomen. Komplikationerna av detta symptom kan orsaka muskelproblem som torticollis eller kroniska muskelsammandragningar.

3. Pseudoparkinsonism

Detta extrapyramidala symptom simulerar symtomen på Parkinsons sjukdom, men dess plötsliga utseende gör det klart vad orsaken är. Vi talar om skakningar i fingrarna, röstens svaghet, försvinnandet av armarnas svängning när man går på grund av en stor muskulär stelhet, och så vidare.

Det kan också åtföljas av bradypsychia, det vill säga ett långsamt tänkande när man tänker på situationer som inte borde innebära en stor ansträngning. Med fortsatt användning av antipsykotika, pseudoparkinsomism manifesterar sig också genom kaninsyndrom, som är skakningar på läpparna och tuggrörelser.

• Du kanske är intresserad: "Parkinsons: orsaker, symtom, behandling och förebyggande"

4. Tardiv dyskinesi

Dessa är ofrivilliga rörelser i musklerna, nästan alltid ansikts. Till skillnad från dystonier uppstår dyskinesier inte från sammandragningar. Dom är relativt komplexa och stereotypa rörelser, som att sticka ut eller böja tungan, rynka pannan, göra sugrörelser och så vidare. Det kallas sent eftersom det kan ta månader eller år att visas.

Vad är orsaken?

Extrapyramidala symtom uppstår när man tar psykotropa läkemedel som blockerar dopamin D2-receptorer. Positiva psykotiska symtom som hallucinationer eller vanföreställningar uppstår på grund av överaktivering av vägarna dopaminerga läkemedel, så antipsykotika har till uppgift att blockera receptorer i dessa vägar och lugna ner stormar av dopamin som genereras.

Förresten blockerar de också receptorerna i basala ganglierna, ändra personens motoriska färdigheter och ge upphov till extrapyramidala symtom. Det är inte den enda inblandade mekanismen, eftersom det är känt att både serotonin och noradrenalin och acetylkolin är också inblandade i uppkomsten av dessa symtom.

Av denna anledning är typiska antipsykotika, som huvudsakligen påverkar dopamin D2-receptorer, de främsta orsakerna till extrapyramidala symtom. Detta är en av anledningarna till att det var brådskande att utveckla de atypiska eller andra klassens antipsykotika generation, som också inkluderar serotonerg verkan, vilket orsakar detta problem med mycket mindre frekvens.

Behandlas extrapyramidala symtom?

Istället för att behandla, är det som görs ett tillbakadragande av de läkemedel som orsakar det. När anledningen är typiska antipsykotika, som idag är nedlagda som en grundläggande behandling, är det som görs att ersätta dem med en atypisk. I vissa fall är det redan tillräckligt att minska dosen för att snabbt avsluta symtomen.

När du vill hantera mycket obehagliga akuta reaktioner är det möjligt att administrera antikolinergika eller antiparkinson, vilket lindrar lidande mycket snabbt. Det är dock nödvändigt att vara mycket försiktig med dosen eftersom det här är läkemedel som kan vara dödliga om man får en överdos med dem. Normalt räcker det för att förebygga extrapyramidala symtom att undersöka deras närvaro eller inte genom polikliniska besök hos psykiateren eftersom det är lätt att lösa.