De fyra faserna av neuropsykologisk intervention (och deras egenskaper)

De neuropsykologisk intervention Syftet är att utvärdera och rehabilitera de kognitiva och funktionella förändringar som produceras hos en individ genom hjärnskada eller sjukdom.

I den här artikeln vi kommer att se vilka faser är av neuropsykologisk intervention och vilka mål som eftersträvas i varje enskilt fall.

Faserna (eller stadierna) av neuropsykologisk intervention

För att genomföra en sådan intervention måste fyra faser följas: utvärdering, definition av mål och planering av behandlingen, rehabilitering och slutligen generalisering av resultat.

Låt oss se mer detaljerat vad var och en av dem består av.

Fas ett: Neuropsykologisk bedömning

Den neuropsykologiska utvärderingen utgör den första fasen av det neuropsykologiska ingreppet. Syftet med denna utvärdering är att beskriva och kvantifiera kognitiva, beteendemässiga och känslomässiga förändringar hos patienten som ett resultat av skadan eller förvärvad hjärnskada.

Denna uppgift består i att genomföra en grundlig och uttömmande utvärdering av personen genom neuropsykologisk analys av funktionerna kognitiva, både de förändrade och de som patienten fortfarande behåller, liksom de färdigheter i det dagliga livet som bevaras och de som inte.

För detta ändamål används en hel serie tester och diagnostiska tester, vars mål är att söka efter faktorerna ansvarig för det neuropsykologiska syndromet som senare kommer att användas vid konstruktionen av rehabiliteringsprogrammet neuropsykologisk. Men vilka andra mål måste utvärderingsprocessen uppfylla i neuropsykologisk intervention?

Mål för den neuropsykologiska utvärderingen

Den neuropsykologiska utvärderingsprocessen är inte bara ett verktyg för vårdpersonalen för att samla in information utan den utgör också en möjlighet till patienten och deras anhöriga att hålla sig informerad om vad som händer med den drabbade personen och vad som kan göras för att förbättra deras situation.

Huvudmålen för den neuropsykologiska utvärderingen är följande:

• Beskriv i detalj konsekvenserna av hjärnskada när det gäller kognitiv funktion, möjliga beteendestörningar och känslomässiga störningar.

• Definiera de kliniska profiler som kännetecknar de olika typerna av patologier som medför neuropsykologisk försämring.

• Inrätta ett individualiserat rehabiliteringsprogram, baserat på den konserverade patientens förmåga och kapacitet, vars mål är att förbättra personens autonomi och livskvalitet.

• Bidra till upprättandet av en differentierad och exakt diagnos vid vissa neurologiska och psykiatriska sjukdomar.

• Bestäm framsteg för varje patient, samt bedöm effektiviteten hos de olika behandlingarna.

• Kompetens och / eller medicinsk-juridisk bedömning av nivån av kognitiv och funktionsnedsättning hos personen, med sikte på möjliga ersättnings- och funktionshinderbedömningsprocesser.

Andra fasen: Definition av mål och behandlingsplan

Nästa fas i den neuropsykologiska ingripandeprocessen är att definiera målen och behandlingsplanen eller rehabiliteringsprogrammet.

En av de grundläggande principerna för neuropsykologisk rehabilitering är att bygga vidare på färdigheterna så att de kan fungera som stöd eller stöd för att ingripa i de andra som är påverkade.

Med all information som samlats in under utvärderingsprocessen bör målen och målen för rehabiliteringen planeras. Det är viktigt att fastställa specifika mål relaterade till patientens aktiviteter och intressen. Till exempel, om ett av målen är att patienten kan återvända för att utöva sin favoritsport (långsiktigt mål), måste vi upprätta kortsiktiga mål som hjälper till att uppnå det.

De utformade programmen måste individualiseras och fokuseras på varje patients behov. Det är bekvämt att genomföra individuella sessioner för att arbeta med specifika kognitiva aspekter (till exempel träning minne eller uppmärksamhet), beteendemässiga (såsom aggressivitet) och känslomässiga (till exempel arbeta med självkänsla och självbild).

Men det borde också finnas gruppsessioner där de repeterade teknikerna och strategierna testas. så att resultaten sedan kan generaliseras till mer ekologiska och vanliga situationer (generalisering av resultat).

Kort sagt måste ett rehabiliteringsprogram ta upp följande grundläggande aspekter:

• Behandling och rehabilitering av nedsatt kognitiv funktion.

• Modifiering av dåligt anpassat beteende.

• Psykosocialt stöd och känslomässig hantering

• Social anpassning och arbetsjustering

• Kognitiv rehabilitering

Tredje fasen: Neuropsykologisk rehabilitering

Rehabilitering är den tredje och viktigaste fasen av neuropsykologisk intervention, eftersom det är i detta skede som de tekniker och strategier som krävs för att rehabilitera patienten tillämpas.

I neuropsykologisk rehabilitering är det möjligt att skilja olika tendenser eller riktningar, var och en de antar olika principer baserade på de neurala mekanismer som ligger till grund för kognitiva förändringar.

Tillvägagångssätt för kognitiv rehabilitering

Som i nästan alla discipliner, olika trender eller riktningar används också inom neuropsykologisk rehabilitering när man närmar sig rehabiliteringsprocessen. Var och en av dem antar olika principer i förhållande till de neurala mekanismer som ligger till grund för kognitiva förändringar.

• Återställningen av skadade funktioner. Denna teori postulerar att skadade kognitiva processer kan återställas genom deras stimulering. De kognitiva rehabiliteringsteknikerna utformade enligt detta tillvägagångssätt baseras på att utföra uppgifter och övningar på ett sätt repetitiva, i syfte att återaktivera hjärnkretsar och i slutändan återställa kognitiva funktioner förändrad.

Även om kognitiv rehabilitering genom detta tillvägagångssätt har varit användbart inom vissa områden av intervention, såsom uppmärksamhet eller motoriska funktioner, i processer Liksom minne finns det inga bevis för att den förändrade funktionen återhämtar sig, det vill säga att det sker neuronal regenerering efter återhämtningsperioden spontan.

• Ersättning för skadade funktioner. Detta andra tillvägagångssätt utgår från principen att skadade hjärnmekanismer och kognitiva processer knappast kan återställas. Det är därför kognitiv rehabilitering bör betona utförandet av uppgifter och aktiviteter som har ett mål funktionellt, genom användning av alternativa strategier eller externa hjälpmedel som minskar eller eliminerar behovet av kognitiva krav.

Detta tillvägagångssätt har visat sig vara särskilt användbart när hjärnskador är mycket omfattande eller kognitiv funktionsnedsättning är signifikant. Till exempel har tekniska hjälpmedel som datorassisterade röstsystem använts för patienter med allvarliga svårigheter i verbalt uttryck; eller användning av larm och dagordningar för personer med minnesproblem etc.

• Optimering av kvarvarande funktioner. I detta tillvägagångssätt postuleras att kognitiva processer vanligtvis inte är helt skadade efter hjärnskada, men minskar i effektivitet och effektivitet, så det är bekvämt att utveckla andra hjärnstrukturer eller kretsar som inte påverkas för att garantera deras fungerar.

Målet med kognitiv rehabilitering enligt detta tillvägagångssätt skulle därför vara att förbättra funktionernas prestanda förändras genom användning av bevarade kognitiva processer, och inte så mycket genom hjälp av hjälpmedel extern.

Arbetsområden inom neuropsykologisk rehabilitering

De områden som oftast arbetas med i ett rehabiliteringsprogram är: rumslig-temporal orientering, uppmärksamhet, minne, verkställande funktioner, beräkning, språk, visuokonstruktiva färdigheter och läskunnighet.

Behandling inkluderar vanligtvis också psykoterapisessioner, vanligtvis kognitiv beteendeterapioch hantering av dåligt anpassat beteende genom verktyg för modifiering av beteenden. Dessutom är det viktigt att arbeta sida vid sida med patientens familj, så att de också ingår i rehabiliteringsprocessen.

I de sista stadierna av behandlingen, förbättringen av sociala färdigheteryrkesinriktning och yrkesinriktning, samt återvändande eller återintegrering till samhället, med målet att patienten kan utvecklas som person och anpassa sig till sin sociala miljö och professionell.

Fjärde fasen: generalisering av resultaten

Den sista fasen av det neuropsykologiska ingreppet är generaliseringen av resultaten; det vill säga patientens förmåga att äntligen tillämpa och använda i det dagliga livet det de har lärt sig i rehabiliteringsprogrammet.

I den kliniska miljön är det känt svårigheten som många patienter med hjärnskador visar när de applicerar principer och färdigheter som lärts in i neuropsykologiska rehabiliteringsprogram i ditt liv dagligen.

Om till exempel en patient lärs ut med minnesproblem att använda extern hjälp - som en agenda - för att undvika vissa övervakningar, är det avsett Fortsätt sedan att använda dessa hjälpmedel hemma, på jobbet eller i någon annan miljö känd. Detta generaliserar resultaten.

Och för att främja och förbättra denna generaliseringsprocess måste följande aspekter beaktas:

• Försök att inkludera i utformningen av interventionsprogrammet uppgifter som syftar till att gynna generalisering av resultat.

• Försök att identifiera förstärkare i patientens naturliga miljö.

• Använd många exempel under rehabilitering och förvärv av färdigheten i fråga.

• Använd under rehabiliteringsmaterial och situationer som liknar de som används i det verkliga sammanhanget.

• Följ upp för att bedöma nivån på generaliseringen som erhållits.

Bibliografiska referenser:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et al. Kognitiv stimulering och neuropsykologisk rehabilitering. Barcelona: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. och Muñoz Céspedes, J. (2008). Neuropsykologisk rehabilitering. 1: a upplagan Madrid: Redaktionellt inträde.