Generaliserat tonic-clonic anfall: dess symtom och egenskaper

Av alla anfall som en person kan få under ett epileptiskt anfall, generaliserad tonisk-klonisk anfall det är förmodligen den mest kända i populärkulturen.

Även om det inte är den enda typen av anfall som personer med epilepsi kan få, är det mest prototypisk, och i den här artikeln kommer vi att lära oss mer om dess särdrag, liksom möjliga orsaker och behandlingar.

• Relaterad artikel: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

Generaliserat tonic-clonic anfall: vad är det?

Generaliserat tonic-clonic anfall, även kallat ”grand mal”, är en typ av epileptisk anfall där det finns både toniska och kloniska sammandragningar av musklerna. Denna mängd anfall är mest associerad med den prototypiska bilden av ett epileptiskt anfall och är vanligtvis förknippad med metaboliska dysreguleringar i kroppen hos den som lider av det.

Man tror vanligtvis att människor som lider av epilepsi bara har denna typ av anfall, men sanningen är det att endast 10% av epileptiska patienter lider av denna typ av anfall utan att åtföljas av andra olika sorter.

Symtom

Det finns flera symtom som personen kan drabbas av före, under och efter generaliserade tonisk-kloniska anfall.

Även om de flesta fall anfall uppträder utan varningPlötsligt och plötsligt kan vissa människor drabbas av en prodrom. Detta varnar för att något inte går bra i din kropp och att du kommer att få ett epileptiskt anfall. Normalt manifesterar sig prodromet i form av förkänslor som förstärker en kris.

När anfallen har börjat finns det upp till tre olika faser under anfallet, som är tonisk fas, klonfas och postiktal fas.

1. Tonfas

Vanligtvis är tonikafasen den första av faserna när du får denna typ av anfall.

Det första som händer är den snabba medvetslösheten, även om det inte alltid ges på ett fullständigt sätt.

Skelettmusklerna är spända, vilket gör extremiteterna styva och patienten faller till marken på grund av att han inte kan stå.

Ögonen rullar eller slutar riktas mot en viss punkt och munnen förblir öppen.

Denna fas varar bara cirka tio eller tjugo sekunder och trots medvetandeförlusten kan personen artikulera några ljud, främst på grund av utdrivning av luft våldsamt från lungorna. Detta är känt som ett ictal cry.

Huden blir blå på grund av det faktum att andetaget har tappat sin rytmicitet och det finns en brist på syre i organismen.

Det sympatiska systemet reagerar kraftfullt, vilket får blodtrycket att stiga, hjärtat slår snabbare och ögonpupillen expanderar (mydriasis).

En av riskerna under tonikafasen är att bita tungan, eftersom käken knyts mycket starkt. Du kan också bita i kinden och orsaka en stor munskada.

• Du kanske är intresserad: "De 15 vanligaste neurologiska störningarna"

2. Klonisk fas

Efter den toniska fasen kommer den kloniska fasen, vilket är ett tillstånd där spänningen upplevdes under föregående fas det viker för muskelavslappning. Varar längre än tonikafasen och varar ungefär en minut.

Avkoppling är inte fullständig, eftersom muskler spänns omedelbart igen och slappnar sedan avoch orsakar därmed kramperna själva.

Personen skakar våldsamt och befinner sig i denna fas det ögonblick då de kan skadas mot föremål som finns i rummet. Den kan också rullas liggande på marken.

3. Postictal fas

När tonic- och clonic-faserna har inträffat kommer den postiktala fasen, där flera händelser kan inträffa.

Patientens hjärna kan se dess blodcirkulation förändras, förutom att ändra nivåerna av neurotransmittorer.

Personen är helt förvirrad, förutom lidande amnesi, även om du gradvis kommer att bli medveten om att du har drabbats av en kris.

Det är mycket troligt att personen, efter att ha lidit fysiskt och psykiskt under episoden, kommer att gråta och kräkas.

Möjliga orsaker

Även om epilepsi har studerats grundligt är det känt att de flesta anfall i samband med detta problem är idiopatiska, det vill säga de dyker upp plötsligt utan en tydlig orsak som gör det möjligt att förklara orsaken till deras utseende.

Det har dock sett att vissa typer av anfall som inträffar ensidigt på cerebral nivå, som endast involverar en av de två halvklotet, kan de utvecklas till kriser som involverar båda halvklotet, vilket ger ett tonisk-klonisk anfall. Vi talar således om ensidiga fokalbeslag som utvecklas till mer komplexa och bilaterala anfall.

Det har antagits att vissa dysreguleringar på nivån av neurotransmittorer och kemikalier som finns i centrala nervsystemet skulle ligga bakom uppkomsten av denna typ av anfall. Några utlösare av denna typ av kris, förutom viss genetisk benägenhet att drabbas av dem, är trötthet, undernäring, sömnbrist, stress, högt blodtryck, diabetes, snabba ljusförändringar (blinkar och blinkar), förhöjda östrogennivåer och antihistaminer.

Genom psykiatriens historia, med användning av elektrokonvulsiva behandlingar för olika typer av störningar psykologiska, tonisk-kloniska anfall har replikerats under laboratorieförhållanden och också uppenbarligen terapeutiska generaliserad.

När det gäller människor som lider av symtomatisk epilepsi har man sett det genom neuroimaging-tekniker har skadade nervceller, vilket får dem att felaktigt överföra nervsignaler och därmed produceras krisens rörelser.

Diagnos

Diagnosen kan göras med hjälp av neuroimaging tekniker, särskilt med elektroencefalografi (EEG). Det måste dock sägas att det är nödvändigt för att diagnosen med detta verktyg ska vara tillförlitlig registrera hjärnaktivitet under eller omedelbart efter tonikafasen av krisen.

Under tonikafasen sker en progressiv ökning av hjärnaktivitet med låg spänning med snabba vågor, följt av elektriska urladdningar med hög amplitud. Å andra sidan finns det korta vågor under klonfasen. EEG visas med många spikar under tonikafasen och senare till en mer oregelbunden synalepha under den kloniska fasen.

• Du kanske är intresserad: "Typer av hjärnvågor: Delta, Theta, Alpha, Beta och Gamma"

Behandling

När en person har generaliserade tonisk-kloniska anfall, bör de omkring dem se till att personen som lider av dem är i en vilande hållning, för att undvika det, samtidigt som du förlorar medvetandet, av misstag mata in saliv i luftvägarna och kvävas.

Du måste vara nära personen för att se hur epileptisk episod äger rum och uppskatta hur länge anfallet varar. Om möjligt bör alla föremål tas bort från platsen för att förhindra att personen kolliderar med dem. Det rekommenderas varken att hålla i personen medan de kramar eller att föra in föremål i mun, eftersom det kan dra ihop lemmar, herniat och, om något läggs i munnen, kvävas på Det.

När det gäller behandling, som med andra typer av epileptiska anfall, för att undvika dem ordineras antikonvulsiva läkemedel. Dessutom, om hjärnområdet som är involverat i utseendet av dessa kriser är känt, kan ett kirurgiskt ingrepp utföras förutom att stimulera vagusnerven.

För att förhindra att näringsförhållandena som bidrar till en högre förekomst av dessa kriser uppträder, väljer dietvägen och utsätter personen för en ketogen diet, det vill säga mycket fett och protein.

Bibliografiska referenser:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et al. (2007). Övningsparameter: utvärdering av ett uppenbart oprovocerat första anfall hos vuxna (en evidensbaserad recension): rapport från kvalitetsstandardunderkommittén vid American Academy of Neurology and the American Epilepsi Samhälle. Neurologi, 69 (21). 1996-2007.
• Schachter S. C. (2009). Krampsjukdomar. Med Clin North Am.93 (2), 342-351