Välsignad skala: vad det är, delar, vad det är till för och hur det används

Demens är en uppsättning medicinska tillstånd där patienten uppvisar olika symtom. Bortsett från en tydlig minnesförlust, som vid Alzheimers, kan det också förekomma förändringar i personlighet, intressen och impulser.

För att mäta förändringar och framsteg hos demens finns den välsignade skalan, ett verktyg som har visat sig vara mycket tillförlitligt när det gäller att identifiera fall av personer med denna typ av bilder. Låt oss titta närmare på vad det är, dess historia, vilka objekt det har och dess psykometriska egenskaper.

• Relaterad artikel: "Typer av psykologiska tester: deras funktioner och egenskaper"

Vad är den välsignade skalan?

Den välsignade demensskalan, mer populärt känd som den välsignade skalan, är ett heteroapplicerat psykodiagnostiskt instrument (det är inte patienten som svarar på det, utan en informant) som särskilt fokuserar på att utvärdera demens.

Denna skala designades med avsikt att kunna kvantifiera graden av intellektuell försämring och in äldre personlighet som visade symtom på att de lider av någon typ av demens.

Berättelse

Den välsignade skalan Det gjordes 1968 av G. Salig och hans kollegor B. OCH. Tomlinson och M. Roth. Den välsignade skalan utvecklades ursprungligen som ett försök att jämföra försämringen av intelligens och personlighet orsakad av en underliggande neuropati hos patienter med symtom på demens.

Under åren har en reviderad version producerats, "Revised Dementia Scale", som introducerades 1988. Detta inkluderade endast de föremål som speglade de förändringar som informanterna såg i den utvärderade personens dagliga aktiviteter och vanor. Denna nya version var mer känslig och specifik än den ursprungliga skalan när det gällde att diskriminera graden av utvärderad person.

Skalan har visat sig vara så viktigt vid utvärderingen av demens att dess artiklar har inkluderats i andra instrument. Några exempel på detta är fallet med den standardiserade intervjun med nära människor som en del av ”Cambridge Mental Disorders of the Elderly Examination ”och batteriet i” Consortium to Establish a Registry for Alzheimers Disease ”, en nordamerikansk institution som ansvarar för att fastställa hur många fall av Alzheimers det finns i USA och hur de utvecklas.

Funktioner och applikation

The Blessed Scale är ett halvstrukturerat instrument med heteroapplikation, eftersom det inte är den utvärderade patienten som svarar på det, utan snarare en familjemedlem, vän eller nära person som känner honom eller henne. Denna informant bör ange vilka förändringar han har sett i patientens beteende de senaste 6 månaderna. Som vi har sett är gruppen som vanligtvis utvärderas med detta instrument äldre personer med misstänkt demens och tar cirka 10 minuter att administrera det.

Den välsignade skalan den används för att utvärdera personens mentala tillstånd, hur han utvecklas i sina dagliga aktiviteter. Det är snabbt att applicera och lätt att administrera, och det kvantifierar också graden av demens och dess svårighetsgrad. Det är ganska användbart för allmänläkare och psykologer, både för att identifiera ett möjligt fall av demens och för att bedöma dess progression över tid. Det föredras framför MMSE eftersom den välsignade skalan har fördelen att den mäter funktionella aspekter av demens.

Skalan består av 22 objekt som ställs till en informant nära patienten, frågor som samlas in i följande tre huvudområden:

1. Förändringar i genomförandet av det dagliga livet

Detta område Den består av åtta artiklar som frågar om dagliga uppgifter, hantering och användning av pengar, minneslistor, orientera sig runt huset och i stadsrummet, känna igen familjemedlemmar, värdera miljön, komma ihåg de senaste händelserna och minnas det förflutna.

I detta avsnitt är poängen 1 en indikator på en fullständig oförmåga att utföra uppgiften, en poäng på ½ är en indikator på partiell, variabel eller intermittent oförmåga för den aktiviteten och poängen 0 indikerar att patienten inte har några problem att göra det läxa.

2. Förändringar i vanor

Detta område består av 3 objekt som utvärdera aspekter relaterade till mat, påklädning och toalettutbildning. Detta avsnitt görs från 0 till 3, eftersom det är den del som bidrar mest till frågeformulärets allmänna poäng.

3. Förändringar i personlighet, intressen och drivkrafter

Detta område består av 11 objekt som bedömer förändringar i personlighet och impulser, såsom ökande tillbakadragande, ökad egocentricitet, utöver förlust av intresse för känslor, tråkig affektivitet, förlust av känslomässig kontroll, skratt utan någon uppenbar anledning, minskad emotionell respons och indiskretioner sexuell.

Om beteendet är närvarande blir det 1 och om det är frånvarande får det 0.

Hur man använder?

Den välsignade skalan görs från 0 till 28. Högre värden indikerar en stor försämring av den utvärderade personens funktionella kapacitet. Detta instrument indikerar att den utvärderade personen kan drabbas av någon typ av problem relaterat till demens med poängen 4.

• 4-9 indikerar låg försämring.
• 10 till 14 indikerar måttlig försämring.
• Mer än 15 indikerar allvarlig funktionsnedsättning.

I efterföljande granskningar och analyser av den reviderade välsignade skalan Det har föreslagits att dela in objekten i fyra grupper, var och en med sin egen poäng.

• Kognitiv: objekt från 1 till 7, poäng från 0 till 7.
• Förändringar i personlighet: objekt från 12 till 17, poäng från 0 till 6.
• Apati / tillbakadragande: punkterna 18, 20 och 21, poäng från 0 till 3.
• Grundläggande egenvård: objekt från 9 till 11, poäng från 0 till 3.

Information-minne-koncentrationstest

Bortsett från de tre huvudområdena i den välsignade skalan hittills förklarade, I sin ursprungliga version inkluderade detta instrument en andra sektion, som innehöll ett kort batteri med enkla kognitiva uppgifter. kallas ”Information-Memory-Concentration Test”. Detta avsnitt liknade andra instrument som bedömde mental status.

Den bestod av 12 artiklar relaterade till information och orientering, 11 objekt som utvärderade långtidsminnet, ett kort återkallningstest, efter 5 minuter, namn och adress på en person som hade beskrivits för patienten och tre sekventiella uppgifter som krävdes koncentration.

Psykometriska data

The Blessed Scale har visat en hög diskriminerande förmåga, identifiera patienter med senil demens från dem som lider av depression, parafreni, vanföreställningar och sjukdomar av fysiskt ursprung. Tack vare egenskaperna hos den välsignade skalan är det möjligt att övervaka utvecklingen av demens.

Ålder korrelerar måttligt med poäng på den välsignade skalan. Trots detta, om graden av demens utvärderas beaktas, verkar ålder inte vara en faktor som markerar skillnader mellan vissa patienter med demens och andra som är äldre. Ja, skillnader har upptäckts när det gäller ras. I det nordamerikanska fallet har man sett att afroamerikaner gör högre poäng än vita amerikaner.

Skalan har översatts och validerats i olika länder, såsom Kina, Korea, Tjeckien och Spanien, i det senare fallet av J.-gruppen Peña-Casanova. Resultaten av valideringen visar att denna skala har adekvata psykometriska egenskaper för dess användning. Det är ett instrument med hög tillförlitlighet, med hög intern konsistens (a = 0,925) och hög tillförlitlighet för testtest (ICC = 0,98). Den har en känslighet nära 90% i genomsnitt i olika populationer, vilket är 87,39% i det spanska fallet, med en specificitet på 90% för en gränspunkt på 3,5.

Bibliografiska referenser:

• Salig, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1968). Sambandet mellan kvantitativa mått på demens och senila förändringar i hjärngrå substans hos äldre personer. British Journal of Psychiatry, 114 (512), 797–811.
• Salig, G., Tomlinson, B. E., & Roth, M. (1988). Blessed-Roth Dementia Scale (DS). Psykofarmakologibulletin, 24 (4), 705–708.
• Erkinjuntti, T., Hokkanen, L., Sulkava, R., & Palos, J. (1988). Den välsignade demensskalan som ett screeningtest för demens. International Journal of Geriatric Psychiatry, 3, 267–273.
• Keller A.J., Sherman E.M.S., Strauss E. (2011) Välsignad demensskala. I: Kreutzer J.S., DeLuca J., Caplan B. (red.) Encyclopedia of Clinical Neuropsychology. Springer, New York, NY.