Sova sjukdom: symptom, orsaker och behandling

Sova sjukdom eller afrikansk trypanosomiasis är en parasitisk patologi beroende på en vektor för överföring, i detta fall en fluga.

Det är en sjukdom som har genererat flera epidemier under 1800- och 1900-talet i olika delar av Afrika. Ändå är distributionen i dag i fokus, varför den sker endemiskt i 36 afrikanska länder. Liksom de flesta ryggradslösa vektorberoende sjukdomar blomstrar denna patologi särskilt i varma miljöer med dåliga hälsotillstånd.

Trots hur avlägsen det kan verka är det viktigt att veta fakta om denna sjukdom, både för en visdom och mänsklig empati. Därför kommer vi här att se olika uppgifter om sömnsjuka.

• Relaterad artikel: "Dygnsrytmer: vad är de och i vilka biologiska funktioner ingriper de"

Sovsjuka och flugan, två oskiljaktiga begrepp

Innan du går helt in i den kliniska bilden och orsaksmedlet för denna patologi är det nödvändigt att prata om dess effekt på utsatta befolkningar. Världshälsoorganisationen (WHO) kastar oss olika statistiska uppgifter att ta hänsyn till. De är som följer:

• Afrikansk trypanosomiasis förekommer endemiskt i 36 länder i Afrika söder om Sahara.
• Invånarna på landsbygden är den mest utsatta demografiska sektorn för denna sjukdom.
• År 1998 uppskattades cirka 500 000 fall, de flesta obehandlade.
• På grund av västerländska kontrollinsatser har denna siffra sjunkit till totalt 1 446 fall 2017.
• Under de senaste tio åren har mer än 70% av fallen inträffat i Demokratiska republiken Kongo.
• Denna plats är den enda regionen i världen där mer än 1000 fall fortfarande diagnostiseras per år idag.

Som vi kan se har ihållande kontrollinitiativ haft en mycket positiv effekt på fördelningen och spridningen av sömnsjuka. Ändå, tills antalet infekterade minskar till 0 kan vi inte säga att denna patologi är fullständigt kontrollerad.

Att känna till parasiten: Trypanosoma brucei

Till skillnad från andra patologier av parasitiskt ursprung orsakas inte afrikansk trypanosomiasis av en enda mikroorganism. I detta fall, vi är före två hemoflagellatprotozoer av släktet trypanosom. Det här är arten Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

Den första är den mest epidemiologiskt viktiga eftersom den beräknas vara orsaken till mer än 98% av de rapporterade fallen. Den andra arten använder bara människor som värd ibland, eftersom den har specialiserat sig på att infektera boskap och andra husdjur.

Dessa små, maskiga och halvtransparenta protozoer har en livscykel av yrsel. Detta är en sammanfattning av denna process:

• Tsetsflugan injicerar en av parasiterna, trypomastigoter, i värdens blod (vilket kan vara mänskligt).
• Tack vare blodomloppet når parasiterna andra organ och vätskor (såsom lymfoida) och multipliceras i dem med binär fission.
• Dessa trypomastigoter i blodet intas av flugan när den biter på en smittad person.

Trypanosomparasiten genomgår olika förändringar i själva flugan, men att veta att dessa protozoer förökas i olika organ och transporteras av strömmen värd hjälper det oss att förstå situationen med sömnsjuka på klinisk nivå.

Vi betonar att vi kommer att gräva i symtomen och behandlingarna av patologin som parasiten genererar t. b. gambiense, eftersom det är den art som drabbar människan mest.

• Du kanske är intresserad av: "De fyra typerna av patogener (och deras egenskaper)"

Symtom på afrikansk trypanosomiasis

Enligt olika bibliografiska källor, denna patologi går igenom tre olika faser.

1. Inledande fas

På platsen för tsetseflugan, en lokal inflammatorisk process, vilket ger upphov till en struktur som kallas trypanom eller chancre. Detta är ett smärtsamt hudsår som kännetecknas av en vit gloria i utkanten. Trypanoma slutar med att ett ärr framträder två eller tre veckor efter bettet.

2. Hemolytisk fas

Efter en inkubation som kan pågå från några dagar till flera år (med i genomsnitt 1-3 veckor) börjar de manifestera sig hos patienten kliniska tecken som svarar på parasitens spridning och reproduktion genom lymfblodsystemet.

Detta antar att mycket höga intermittenta feber, artralgi (ledvärk), adenopatier uppträder (hårda, smärtfria och rörliga lymfkörtlar), takykardier, anemier, viktminskning och klåda mellan andra. Som vi kan se är det inte en mycket trevlig klinisk bild, men det värsta har ännu inte kommit.

3. Neurologisk fas

Är börjar när parasiten passerar blod-hjärnbarriären, det vill säga ett selektivt lager som isolerar människans centrala nervsystem. Som du kan föreställa dig orsakar närvaron av en flagellerad protozo i nervsystemet slående och oroande symtom.

Härifrån går vi längre in en klinisk bild baserad på beteendeförändringar. Patienten visar sensoriska problem (hyperestesi, ökad känslighet för beröring), psykiska avvikelser (humörsvängningar, irritabilitet, emotionell fluktuation), sömnstörningar och olika motoriska problem och endokrin.

Öst förändring av den infekterade personens dygnsur, som orsakar kronisk sömnlöshet hos patienten, ger denna patologi namnet sömnsjuka.

Som om det inte var tillräckligt, förutom att ha kommit in i centrala nervsystemet, finns fortfarande några av parasiterna kvar i blodomloppet hos individen, vilket gör att symtomen på den hemolytiska fasen visar sig också under scenen neurologiska. I avsaknad av behandling leder denna period till en djupgående förändring av organismen (kakexi), koma och död.

Behandling

Någon som diagnostiserats med afrikansk trypanosomiasis Det måste behandlas enligt den parasitiska art som orsakar sjukdomen och sjukdomsstadiet.. Naturligtvis kommer en person som endast presenterar dessa protozoer i blodet och en annan i vilken de har invaderat centrala nervsystemet att kräva olika kliniska metoder.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), till exempel Pentamidin är en antiprotozoal som verkar genom att hämma syntesen av proteiner och nukleinsyror i parasiten, som begränsar och hämmar dess tillväxt. Detta läkemedel administreras framför allt till patienter som fortfarande befinner sig i den hemolytiska fasen av T-parasiten. b. gambiense. Suramin har samma funktion, men i detta fall verkar det mot T. b. rhodesiense.

Den neurologiska fasen, på grund av dess mer känsliga natur, kräver mer aggressiva mediciner. I dessa fall administreras vanligtvis melarsoprol, ett arsenikderivat som kan orsaka biverkningar, ibland nästan värre än sjukdomen (såsom reaktiv encefalopati som resulterar i patientens död hos upp till 10% av patienterna fall).

Det finns andra möjliga behandlingar, men sammanfattningsvis kan man säga att denna patologi kräver ett mycket specifikt kliniskt tillvägagångssätt som ska utföras av speciellt kvalificerad personal.

Slutsatser

Det är inte vanligt för oss att hitta en patologi av parasitiskt ursprung som påverkar så många nivåer av patientens hälsa. Som vi har sett orsakar sömnsjuka symtom som sträcker sig från feber till humörsvängningar, sömnbrist och överkänslighet vid beröring.

Naturligtvis är det förvånande att observera hur förekomsten av en parasit i blodomloppet och centrala nervsystemet (CNS) kan ändra patientens rutin och livsstil, i en sådan utsträckning att han inte längre kan betraktas som en funktionell människa.

Det är vanligt att denna typ av patologier ur västerländsk synvinkel är främmande och saknar intresse. Utöver de möjliga problem som kan generera en sporadisk resa till den afrikanska kontinenten som turister, sjukdomar som detta kräver förståelse och förståelse för enbart en fråga om empati.

Dessa patologier kan inte hanteras på grund av de bristande monetära förhållandena i de länder där de befinner sig har sitt ursprung och därför har organisationer som WHO blivit mer än nödvändiga för att minska deras utbredning.

Bibliografiska referenser:

• de la Salud, A. M. (1983). Mänsklig afrikansk trypanosomiasis (nr. WHA36. 31). Världshälsoorganisationen.
• Sovsjuka, Världshälsoorganisationen (WHO). Hämtades den 7 augusti kl https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Afrikansk trypanosomiasis.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: egenskaper, morfologi, livscykel.
• Sovsjukdom, CDC. Hämtades den 7 augusti kl https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M., & Cá, G. (2003). Afrikansk trypanosomiasis. Presentation av ett ärende. MediCiego, 5 (1).