Typer av psykotropa läkemedel: användningar och biverkningar

Som vi alla vet är användningen av ämnen med egenskaper som hjälper till att förbättra symtomen på a sjukdom eller störning Det är ett nyckelelement i medicin, som används för att återföra kroppen till dess naturliga balans.

När det gäller psykiska störningar har närvaron av mycket olika problem genererat utredningen av flera behandlingsalternativ, bland dem den farmakologiska.

Vilka typer av psykotropa läkemedel finns och vad används de för?

Det faktum att det finns ett stort antal olika symtom och störningar har lett till ett stort antal läkemedel för att behandla dem, indelade i olika typer av psykotropa läkemedel. Ingen av dessa kategorier är i sig bättre än resten, och dess användbarhet beror på varje fall. I alla fall, kliniska psykologer och psykiatriker måste känna till dem alla för att erbjuda patienterna bästa möjliga behandling.

Låt oss gå vidare och se nedan de olika typerna av psykotropa läkemedel som finns i verkligheten.

1. Neuroleptika / antipsykotika

Används främst som en metod för att kontrollera psykotiska anfall

, Denna grupp av psykotropa läkemedel kallades tidigare stora lugnande medel på grund av den lugnande nivå som deras första versioner orsakade. Det finns olika grupper inom detta konglomerat, som huvudsakligen påverkar överföringen av dopamin i avlägsna hjärnregioner.

Bland neuroleptika kan vi hitta:

1.1. Klassiska / typiska antipsykotika

Verkningsmekanismen för dessa ämnen är baserad på att blockera dopaminreceptorer (specifikt D2-receptorerna) på den mesolimbiska vägen, en blockering som orsakar ett upphörande av de positiva symtomen på schizofreni Y psykotiska störningar (hallucinationer, vanföreställningar etc.).

Verkan av denna typ av medicinering sker dock inte bara i den mesolimbiska kretsen utan påverkar resten av vägarna dopaminerg, att kunna orsaka sekundära effekter i olika aspekter såsom rörelse (till exempel tremor, dyskinesier förseningar, rastlöshet eller låg spontanitet) eller reproduktion (utsläpp av mjölk från brösten oavsett kön eller amenorré mellan andra).

Vad mer, dessa läkemedel har mycket liten effekt på negativa symtom (brist på logik, dåligt språk, motorisk och mental långsamhet), dess effekt är praktiskt taget obefintlig i denna mening. Inom denna grupp finns klorpromazin, haloperidol eller pimozide, bland andra.

1.2. Atypiska antipsykotika

Atypiska antipsykotika syntetiserades i syfte att åstadkomma en förbättring av negativa symtom och minska biverkningar på grund av andra vägar. Denna typ av neuroleptika fungerar genom att blockera dopamin och serotonin, uppnå med blockeringen av den andra för att eliminera de sekundära effekterna av blockeringen av den första.

Med tanke på det större antalet serotoninreceptorer i hjärnbarken och det faktum att den fungerar som en hämmare av dopamin, orsakar hämning av dopamin en ökad verkan av dopamin i mesokortikala områden, vilket orsakar förbättring av symtomen negativa. Trots allt kan de uppvisa vissa biverkningar som hypotoni, takykardi, yrsel eller sedering. När det gäller klozapin finns också risken för agranulocytos, en förändring i antalet röda och vita blodkroppar som kan vara dödlig om den inte kontrolleras.

Inom denna grupp hittar vi klozapin, risperidon, olanzapin, quetiapin, sulpirid och ziprasidon. Eftersom de tillhör olika familjer kan de ha en större eller mindre effekt på vissa störningar, och de arbetar inte bara för psykotiska störningar utan för andra som tic störningar, autism, TOC Y humörstörningar.

2. Ångestdämpande medel och hypnotisk-lugnande medel

Förekomsten av ångestproblem är ett vanligt fenomen i dagens samhälle, är den vanligaste typen av störningar. För att bekämpa det har ångestdämpande medel genererats.

Denna typ av psykotropa läkemedel verkar genom att utöva en depressiv effekt på nervsystemet, vilket orsakar en minskning av personens aktivitet. De agerar i allmänhet på GABA-hormon, förbättrar dess hämmande verkan. Vissa typer av psykotropa läkemedel som ingår i denna klassificering används som lugnande medel, till underlätta sömn, medan andra används för att helt enkelt uppnå fysisk avkoppling och mental.

Inom denna grupp kan vi hitta följande undertyper:

2.1. Barbiturater

Denna grupp av psykotropa läkemedel var den mest populära fram till upptäckten av bensodiazepiner vid tiden för behandla ångest. Risken med dessa läkemedel är dock att de har hög kapacitet att orsaka beroende, förgiftning genom överdosering och till och med döden är inte ovanligt. Även på lång sikt kan de orsaka neurologiska skador.

2.2. Bensodiazepiner

Upptäckten av denna typ av psykotropa läkemedel hjälpte till stor del behandlingen av ångeststörningar, presenterar en serie fördelar som för närvarande har gjorts av de mest kommersialiserade psykotropa läkemedlen för ångest. Specifikt, förutom en omedelbar effekt, utgör de mindre hälsorisk än barbiturater, vilket ger färre biverkningar, är mindre beroendeframkallande och orsakar mindre sedering.

Förutom deras ångestdämpande effekt används bensodiazepiner som lugnande medel och till och med som antikonvulsiva medel.. Men i långa behandlingar kan de generera beroende såväl som abstinens efter att deras behandling upphört konsumtion, så att medicinska recept måste följas strikt och deras intag och uttag.

Det är en typ av substans som gynnar den hämmande funktionen hos GABA, eftersom de är indirekta agonister för denna neurotransmittor. Även om de distribueras ospecifikt av hela hjärnan, barken och limbiska systemet Det är där de presenterar den största prestationen.

Inom bensodiazepinerna finns det också olika typer, beroende på om de har långa åtgärder (de behöver mer tid för att träda i kraft men det varar länge större än resten), mellanliggande eller kort (omedelbar verkan och kortvarig, perfekt för panikattacker), det vill säga beroende på ämnets halveringstid i organism.

Några exempel på bensodiazepiner är det välkända triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam eller bromazepam (bättre känt under sitt varumärke, Lexatin).

2.3. Kortverkande lugnande-hypnotisk

Zaleplom, Zolpidem och Zopiclon är namnen på tre läkemedel som, som bensodiazepiner, agera som GABA-agonister. Huvudskillnaden med bensodiazepiner är att medan de verkar på alla GABA-receptorer, är hypnotika verkar bara på receptorer kopplade till sömn, vilket inte påverkar kognition, minne eller funktion muskulös.

2.4. Buspiron

Detta psykoaktiva läkemedel används särskilt i fall av generaliserad ångestsyndrom. Dess verkningsmekanism fokuserar på serotonin, som är en agonist för det. Således är det ett av få ångestdämpande medel som inte är relaterade till GABA-receptorer. Det orsakar inte beroende eller tillbakadragande. Det har emellertid nackdelen att effekten av detta ämne kan ta mer än en vecka att träda i kraft.

3. Antidepressiva medel

Efter ångeststörningar, humörsjukdomar är några av de vanligaste i den allmänna befolkningen, särskilt vid depressioner. För att behandla detta problem har vi denna klass av psykotropa läkemedel, som föreslår olika alternativ. Naturligtvis är den exakta mekanismen med vilken de är användbara för behandling av vissa störningar ännu inte känd, och de är inte bara användbara för humörförändringar.

I alla fall, som med någon av de andra typerna av psykotropa läkemedel, kan antidepressiva medel endast användas för medicinska indikationer. Det faktum att de agerar främst på humöret betyder inte att deras inflytande på hjärnan inte har stora risker.

3.1. MonoAmino Oxidase-hämmare (MAOS)

De första antidepressiva som upptäcktes, denna typ av psykotropa läkemedel hittades av misstag när man letade efter ett botemedel mot tuberkulos. Dess funktion är baserad på inhiberingen av enzymet monoaminoxidas, som är ansvarigt för normalt för att avlägsna överskott av monoaminer (specifikt serotonin, dopamin och noradrenalin).

Denna typ av antidepressiva medel brukar inte användas som valfri behandling och är reserverad för fall som inte svarar på andra läkemedel. Anledningen till detta är att de utgör en hög risk för hypertensiv kris, vilket kräver en uttömmande kontroll av deras administration och kontrollera att vissa livsmedel som innehåller tyramin eller är rika på proteiner (såsom choklad, torkad fisk, ost, kaffe, öl…). Det har också andra biverkningar som möjlig anorgasmi eller viktökning.

Irreversibel och icke-selektiv (deras funktion är att förstöra MAO-enzymet) och reversibel och Selektiv som endast hämmar funktionen av MAO utan att förstöra den, så om det finns ett verkligt överskott av monoaminer kan enzymet fungera. Exempel på MAO-hämmare skulle vara isokarboxazid och moklobemid.

3.2. Tricyklisk och tetracyklisk

Hittade när man undersökte skapandet av neuroleptika, Denna typ av psykotropa läkemedel användes mest för behandling av depression fram till upptäckten av SSRI. Dess namn kommer från sin ringformade struktur. Dess verkan är baserad på att hämma återupptaget av både serotonin och noradrenalin, med vilka dessa hormoner förblir längre i det synaptiska utrymmet och har en längre effekt. Effekterna av dessa läkemedel börjar märkas efter två eller tre veckor.

Bortsett från deras effekt på serotonin och noradrenalin, påverkar de också andra hormoner, är antagonister för acetylkolin, histamin och blockerar vissa receptorer för noradrenalin. Därför kan de orsaka antihistamin och antikolinerga effekter (muntorrhet, förstoppning, dimsyn ...). De kan också orsaka dödsfall genom överdos, så de måste regleras med särskild försiktighet.

Några kända tricykliska antidepressiva medel är imipramin (används förutom depression i ångeststörningar och parasomnias) eller klomipramin (används också som behandling för OCD och anorexi).

3.3. Specifika serotoninåterupptagshämmare (SSRI)

SSRI är en typ av psykotropa läkemedel som kännetecknas av, som namnet antyder, hämma serotoninåterupptagning specifikt. För att förhindra att serotonin återabsorberas så att det är mer tillgängligt och dess närvaro i hjärnan förlängs, utan att påverka andra neurotransmittorer.

I denna grupp av psykotropa läkemedel hittar vi fluoxetin (den välkända Prozac), paroxetin, sertralin, fluvoxamin, citalopram och escitalopram.

Det är den typ av antidepressiva medel med den högsta säkerhetsnivån och färre biverkningar första linjens behandling i många fall, och inte bara för allvarlig depression utan också för andra störningar. Specifikt är de den valfria farmakologiska behandlingen i OCD, liksom i ätstörningar (fluoxetin är den mest effektiva i fall av bulimi).

3.4. Selektiva Noradrenalinåterupptagshämmare

Precis som SSRI: erna är prestanda för denna typ av läkemedel baserad på hämma återupptagandet av ett hormon så att det har större närvaro vid neuronala synapser, i detta fall är noradrenalin neurotransmittorn i fråga. Reboxetin är det mest relevanta läkemedlet i detta avseende.

3.5. Dubbla serotonin- och noradrenalinåterupptagshämmare

Det fungerar på samma sätt som tricykliska, men med skillnaden att de påverkar bara de neurotransmittorer som de är avsedda att agera på. Med andra ord är de specifika, vilket eliminerar en stor del av biverkningarna. Exemplet på ett läkemedel av denna typ som finns idag är venlafaxin.

4. Stämningsstabilisatorer / Eutimizers

En annan viktig stämningsstörning är bipolär sjukdom. För att upprätthålla ett balanserat och stabilt sinnestillstånd finns också två grundläggande typer av psykoaktiva droger tillgängliga:

4.1. Litiumsalter

Även om det föreslås att det producerar en förändring av G-proteinet som modulerar överföringen av meddelanden i neuronala synapser är verkningsmekanismen för denna typ av psykotropa läkemedel ännu inte helt känd. Trots den exakta okunnigheten om varför, detta läkemedel har visat sig vara mycket effektivt vid behandling av maniska episoder och upprätthåller ett stabilt humör.

Det har dock nackdelen att skillnaden mellan mängden som behövs för att producera en eutimiserande effekt och nödvändigt för berusning är mycket smalt, vilket är viktigt att kontrollera genom analys av nivån av litium i blod. Det kan också ge vissa biverkningar som diarré, akne, tremor, håravfall eller kognitiv förlust, med vilka det kan finnas ett visst motstånd mot behandlingen.

4.2. Antikonvulsiva medel

Medan dessa läkemedel utvecklades för att kontrollera kramper vid epilepsi, studier har visat att de också är mycket effektiva vid behandling av bipolaritet.

Dess verksamhet är baserad på att gynna GABA: s handlingar och att minska den glutamat. Valproinsyra, karbamazepin och topiramat används främst.

Bibliografiska referenser:

• Alamo, C. López-Muñoz, F. och Cuenca, E. (1998).: "Bidrag från antidepressiva medel och humörregulatorer till kunskapen om de neurobiologiska baserna för affektiva störningar", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, nr 3
• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide till farmakologi i centrala nervsystemet. Madrid: Ed. Skapande och design.
• Gómez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE PIR-förberedelsemanual.12. CEDE: Madrid
• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Ledare Médica Panamericana.
• Stahl, S.M. (2002). Essential Psychopharmacology. Neurovetenskapliga baser och kliniska tillämpningar. Barcelona: Ariel.