Alzheimerova bolest: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Rak, HIV / AIDS i demencije neki su od poremećaja koji danas najviše zabrinjavaju zapadnu populaciju, budući da su neki od najčešćih poremećaja koji još uvijek nemaju učinkovito rješenje ili liječenje.

Unutar skupine demencija, najpoznatija je demencija uzrokovana Alzheimerovom bolešću.

Alzheimerova bolest: opća definicija

Alzheimerova bolest jedna je od najčešćih i najpoznatijih neurodegenerativnih bolesti. To je kronični i trenutno nepovratni poremećaj nepoznatih uzroka koji djeluje tako što proizvodi progresivno pogoršanje mentalnih sposobnosti onih koji to trpe. U početku djeluje samo na razini korteksa, ali kako pogoršanje napreduje, na kraju utječe i na subkortikalnu razinu. Podmuklim početkom, prve se lezije pojavljuju u sljepoočnom režnju da bi se kasnije proširile i na druge režnjeve kao što su tjemeni i frontalni.

Trenutno se njegova dijagnoza smatra potpuno konačnom tek nakon smrti pacijenta i analize njegovih tkiva (prije smrt se smatra njenom dijagnozom samo je vjerojatnom), iako kako tehnike neuroslikovanja napreduju, postaje točnija dijagnoza točno.

Tijek Alzheimerove bolesti uzrokuje homogeni i kontinuirani pad kognitivnih sposobnosti, koji imaju prosječno trajanje između osam i deset godina.

Tipični simptomi

• Da bismo se pozabavili simptomima: "Prvih 11 simptoma Alzheimerove bolesti (i njihovo objašnjenje)"

Jedan od najkarakterističnijih i najpoznatijih simptoma je gubitak pamćenja, koji se obično javlja postupno. Prije svega nedavno sjećanje, dok bolest nastavlja svoj tok, zaboravljajući aspekte i elemente koji su vremenom sve udaljeniji. Također smanjuje raspon pažnje, rasuđivanje i sposobnost učenja novih stvari.

Kao i većina kortikalnih demencija, i Alzheimerovu bolest karakterizira progresivan gubitak funkcije koje se javljaju posebno u tri područja, konfigurirajući ono što se naziva sindromom afazo-aprakso-agnozični. Drugim riječima, tijekom njihovog pogoršanja pacijent gubi sposobnost govora (prisutnost anomije ili poteškoće u pamćenju ime stvari), izvoditi slijedne radnje ili čak prepoznavati podražaje izvana, kulminirajući u stanju tišine i nepokretnost. Prisutnost padova, poremećaja spavanja i prehrane, poremećaja emocija i osobnosti i gubitak mirisa također su česti kod oboljelih od Alzheimerove bolesti.

S vremenom subjekt postane dezorijentiran i izgubljen, ima nepažnju i neobična ponašanja i nepažnje, zaborave vrijednost stvari, pa čak i na kraju budu nesposobni prepoznati svoja bića draga. Kako bolest napreduje, ispitanik postupno gubi svoju autonomiju, ovisno o njezi i upravljanju vanjskim agensima tijekom vremena.

Statistički gledano, prosječna dob u kojoj se Alzheimerova bolest počinje pojavljivati ​​je oko 65 godina, a njena prevalencija raste kako se dob povećava. Smatra se ranim ili presenilnim početkom ako započne prije 65. godine, a senilnim ili kasnim početkom ako se dogodi nakon te dobi. Što je mlađa dob početka, to je prognoza lošija, simptomi brže napreduju.

Proces pogoršanja: faze bolesti

Kao što smo rekli, Alzheimerova bolest uzrokuje progresivno pogoršanje mentalnih funkcija pacijenta. Spomenuta progresivnost može se promatrati kroz tri faze u kojima se proces degeneracije razlikovao.

Uz ove faze, Mora se uzeti u obzir da ponekad može proći vremenski period prije početka poremećaja u kojem pojedinac pati od blagog kognitivnog oštećenja (općenito amnezijskog tipa).

Prva faza: Početak problema

U ranim fazama bolesti pacijent počinje osjećati male nedostatke pamćenja. Teško mu je sjetiti se što je upravo učinio ili jeo, kao i zadržati nove podatke (drugim riječima, pati od anterogradne amnezije). Sljedeći posebno tipičan simptom je anomija ili poteškoće s pamćenjem imena stvari unatoč tome što se zna što su.

Također su ugrožene vještine prosudbe i rješavanja problema, manje obavljanje poslova i svakodnevnih aktivnosti. U početku je pacijent svjestan pojave ograničenja, čestih depresivnih i tjeskobnih simptoma kao što su apatija, razdražljivost i socijalno povlačenje. Ova prva faza Alzheimerove bolesti može trajati i do četiri godine.

Druga faza: Progresivni gubitak sposobnosti

Druga faza Alzheimerove bolesti karakterizira pojava afazo-aprakso-agnozijskog sindroma, zajedno s pojavom retrogradne amnezije. Odnosno, subjekt počinje imati problemi s razumijevanjem i emisijom jezika izvan anomije, kao i da ima ozbiljnih poteškoća u obavljanju sekvenciranih aktivnosti i prepoznavanju predmeta, ljudi i podražaja, uz početak imaju problema s pamćenjem prošlih događaja (do sada se curenja memorije uglavnom odnose na događaje koji su se upravo dogodili, a nisu zadržan).

Pacijent treba nadzor i nije u mogućnosti izvoditi instrumentalne aktivnosti, ali može samostalno obavljati osnovne aktivnosti poput oblačenja ili prehrane. Obično postoji vremensko-prostorna dezorijentacija i ne čudi da je izgubljena.

Treća faza: napredni stadij Alzheimerove bolesti

Tijekom treće i posljednje faze bolesti, pogoršanje pojedinca je posebno intenzivno i evidentno. Epizodni gubitak pamćenja može datirati još iz djetinjstva. Tu je i semantički gubitak pamćenja. Ispitanik prestaje prepoznavati svoju rodbinu i voljene osobe a čak se nije kadar prepoznati ni na slici ni u zrcalu.

Obično imaju izuzetno jaku afaziju koja može dovesti do totalnog mutizma, kao i do nekoordinacije i poremećaja hoda. Dolazi do potpunog ili gotovo potpunog gubitka autonomije, ovisno o vanjskim njegovateljima koji će preživjeti, a što neće moći sami od sebe i osnovne vještine svakodnevnog života se gube, imajući potpunu ovisnost o vanjskim njegovateljima. Često se pojavljuju epizode nemira i promjena osobnosti.

Hiperfagija i / ili hiperseksualnost, nedostatak straha od averzivne stimulacije i epizode bijesa.

Neuropsihološke karakteristike

Demencija koju proizvodi Alzheimerova bolest uzrokuje niz učinaka u mozgu koji na kraju uzrokuju simptome.

U tom smislu ističe progresivno smanjenje razine acetilkolina u mozgu, jedan od glavnih neurotransmitera mozga koji je uključen u neuronsku komunikaciju i koji utječe na aspekte poput pamćenja i učenja. Ovo smanjenje razine acetilkolina uzrokuje progresivnu degradaciju u moždanim strukturama.

U Alzheimerovoj bolesti degradacija struktura započinje u sljepoočnom i tjemenom režnju, ići kroz tok poremećaja krećući se naprijed i malo po malo prema ostatku mozak. S vremenom se gustoća i masa neurona smanjuju, klijetke se šire kako bi popunile prostor ostavljen gubitkom neurona.

Sljedeći aspekt od velike važnosti je prisutnost neurofibrilarnih klupka u neuronskoj citoplazmi i beta-amiloidni plakovi koji ometaju sinaptičke procese i uzrokuju slabljenje sinapsi.

Nepoznati uzroci

Istraživanje ove vrste demencije pokušalo je objasniti kako i zašto nastaje Alzheimerova bolest. Međutim, još uvijek nema dokaza zašto se pojavljuje.

Na genetskoj razini, sudjelovanje mutacija u APP genu proteina amiloidni preteča, kao i u ApoE genu, povezan s proizvodnjom proteina koji reguliraju kolesterol.

Smanjenje razine mozga acetilkolina uzrokuje degradaciju različitih struktura, a farmakološki tretmani temelje se na borbi protiv navedenog smanjenja. Čini se kortikalna atrofija temporoparijetalnog početka koja vremenom generalizira za ostatak živčanog sustava.

Faktori rizika

Uzroci Alzheimerove bolesti i danas su nepoznati. Međutim, postoji velik broj čimbenika rizika koji se moraju uzeti u obzir prilikom izvršavanja preventivnih zadataka.

Jedan od čimbenika koji treba uzeti u obzir je dob. Kao i većina demencija, i ona uzrokovana Alzheimerovom bolešću nastoji se pojaviti nakon 65. godine života, iako postoje slučajevi i ranijeg početka.

Intervenira i obrazovna razina, odnosno mentalna aktivnost pojedinca. A to je da što je veća mentalna vježba, to su veći otpor i snaga živčanih veza. Međutim, ovaj učinak, iako je pozitivan jer odgađa napredovanje bolesti, može otežati prepoznavanje problema i njegovo liječenje.

Druga je obiteljska povijest. Iako se Alzheimerova bolest obično ne prenosi genetski (osim određene varijante), Da, istina je da gotovo polovica osoba s ovim problemom ima člana obitelji s tim problemom. poremećaj.

Na kraju, mora se uzeti u obzir i vitalna povijest pacijenta: očito konzumacija duhana i prehrana bogata masnoćama može pogodovati njegovom izgledu. Na isti način, sjedilački život s visokom razinom stresa povećava vjerojatnost njegove pojave. Prisutnost nekih metaboličkih bolesti poput dijabetesa ili hipertenzije olakšava elemente Alzheimerove bolesti.

Tretmani

Do danas je Alzheimerova bolest i dalje neizlječiva, a liječenje se temelji na prevenciji i odgađanju kognitivnog pada.

Farmakoterapija

Na farmakološkoj razini imaju tendenciju da se koriste različiti inhibitori acetilkolinesteraze., enzim koji razgrađuje acetilkolin u mozgu. Na taj je način acetilkolin dulje vrijeme prisutan u mozgu, produžujući njegovo optimalno funkcioniranje.

Konkretno, donepezil se koristi kao lijek u svim fazama Alzheimerove bolesti, dok se rivastigmin i galantamin često propisuju u početnim fazama. Dokazano je da ovi lijekovi usporavaju napredovanje bolesti oko pola godine.

Psihološki tretman

Na psihološkoj razini obično se koriste radna terapija i kognitivna stimulacija kao glavne strategije za usporavanje stope pogoršanja. Isto tako, psihoedukacija je bitna u ranim fazama bolesti, kada je pacijent još uvijek svjestan gubitka sposobnosti.

Nerijetko se događa da osobe koje navodno imaju demenciju dožive epizode depresivnog ili anksioznog tipa. Na taj bi način kliničar trebao procijeniti učinak koji obavijest o problemu ima na ispitanika.

Također je potrebno raditi s obiteljskim okruženjem, savjetujući ih pred procesom pogoršanja koji ide pratiti pacijenta, njegov gubitak autonomije i ukazivati ​​na valjane strategije suočavanja s situacija.

Prevencija

Uzimajući u obzir da su uzroci Alzheimerove bolesti još uvijek nepoznati i da se njezino liječenje temelji na usporavanju ili smanjiti simptome, potrebno je uzeti u obzir čimbenike povezane s poremećajem da bi se moglo izvesti prevencija.

Kao što smo rekli, neaktivni život faktor je rizika za razvoj ove bolesti. Pokazalo se da je tjelesno vježbanje izvrstan preventivni mehanizam, jer pomaže jačanju tijela i uma, korisno u velikom broju poremećaja.

Uzimajući u obzir da drugi faktori rizika uključuju visoki kolesterol, dijabetes i hipertenziju, kontrola prehrane postaje preventivni element od velike važnosti. Vrlo je korisno imati bogatu i raznoliku prehranu s malo zasićenih masti.

Sljedeći aspekt s kojim se treba nositi je razina mentalne aktivnosti. Vježbanje mozga znači jačanje sposobnosti učenja i neuronskih veza s kojima možete čitati ili učiti nove stvari (ne nužno tehničko teorijsko znanje) mogu pomoći u suzbijanju simptoma ili da to ne učini pojaviti se.

Konačno, jedan od temeljnih elemenata prevencije je rano otkrivanje simptoma. Budući da je gubitak pamćenja bez sudjelovanja demencije čest s godinama, rijetko se zanemaruju rani znakovi Alzheimerove bolesti. Ako su pritužbe na pamćenje vrlo česte i popraćene su drugim poremećajima u ponašanju i / ili drugim fakultetima, bilo bi uputno otići u medicinski centar u kojem se nalazi država pacijent. Moramo obratiti pažnju i u slučajevima lakših kognitivnih oštećenja, koja ponekad mogu napredak u razvoju različitih demencija (uključujući onu koja potječe od bolesti Alzheimerova bolest).

Bibliografske reference:

• Američko psihijatrijsko udruženje. (2013). Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje. Peto izdanje. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Förstl, H. I Kurz, A, (1999). Kliničke značajke Alzheimerove bolesti. Europski arhiv za psihijatriju i kliničku neuroznanost 249 (6): 288-290.

• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinička psihologija. Priručnik za pripremu CEDE PIR, 02. USTUPITI. Madrid.

• Waring, S.C. I Rosenberg, R.N. (2008.). Studije povezanosti genoma na Alzheimerovu bolest. Arh. Neurol. 65 (3): 329-34.