Transkranijalna magnetska stimulacija: vrste i namjene u terapiji

Veliki je broj poremećaja i bolesti koji utječu na mozak i njegovu funkciju. Ti poremećaji mogu uzrokovati ili biti uzrokovani zašto različita područja mozga ponekad nisu dovoljno aktivirana ili funkcioniraju na izmijenjeni način. Da bi se riješili, razrađeni su ili su pokušani razraditi različiti mehanizmi i tretmani s većom ili manjom učinkovitošću. Jedan od njih, ne baš dobro poznat, ali koji je pokazao određenu korisnost, jest transkranijalna magnetska stimulacija.

Povezani članak: "Kognitivna neuroznanost: povijest i metode proučavanja"

Što je transkranijalna magnetska stimulacija?

Tehnika poznata kao transkranijalna magnetska stimulacija je metoda ili vrsta neinvazivne intervencije koja se temelji na primjeni magnetskih polja kontrolirano radi poticanja aktivnosti živčanih stanica. Ova stimulacija ne stvara bol i omogućuje kontrolu aktivnosti ciljanih područja mozga.

Načelo po kojem djeluje je primjena elektromagnetske indukcije, primjena električne struje na elektromagnet koji je postavljeni na tjeme na takav način da se generiraju gore navedena magnetska polja (dovoljno oslabljena da ne generiraju šteta).

Dakle, ta polja utjecati na prijenos informacija, olakšavajući moždanu aktivnost (iako nije potpuno razumljivo kako to djeluje) i stvaranje akcijskih potencijala kroz neuronsku depolarizaciju. Normalni ritam aktivacije ovih neurona je prekinut, što zauzvrat može generirati odgođene učinke na onim neuronima s kojima se povezuju oni pogođeni stimulacijom. Povezan je s depresijom i dugotrajnim potenciranjem.

Čini se da do sada provedene studije pokazuju da je to metodologija koja ima određenu učinkovitost i da ima malo rizika, iako se obično koristi kao alternativna metoda ili kao podrška provedenom liječenju a ne kao prva opcija (obično se preferiraju druge vrste liječenja koje su pokazale veću dosljednost i učinkovitost).

• Možda vas zanima: "Dijelovi ljudskog mozga (i funkcije)"

Osnovni postupak

Osnovni postupak koji se obično slijedi u primjeni transkranijalne magnetske stimulacije približno je sljedeći. Prije liječenja treba posjetiti liječnika kako bi se provjerilo da li pacijent ima bilo koju vrstu patologije ili elementa za koji je ova tehnika kontraindicirana.

Što se tiče same aplikacije, prije svega, nakon ulaska u sobu, pacijent će dobiti neku vrstu zaštitnog elementa kao što su čepići za uši kako bi mogao zaštititi uši. Ranije bi trebalo ili bi trebalo biti preporučeno objasniti pacijentu što će se dogoditi tijekom seanse, a možda će biti potrebno razuvjeriti pacijenta (bez upotrebe anestezije ili sedativa).

Dalje, zavojnica s elektromagnetom stavlja se na vlasište, postavljajući je na područje koje treba stimulirati. Moguće je da se umjesto jednog mogu postaviti dva ili više elemenata, ovisno o načinu provođenja stimulacije. Izvest će se mapiranje ili mapiranje mozga, uvođenjem kratkih impulsa za promatranje i lociranje područja mozga i njihovog bioelektričnog funkcioniranja. Vjerojatno ćete primijetiti neke senzacije i zvukove u ovoj fazi.

Nakon toga, liječnik će nastaviti uključite zavojnicu i prilagodite intenzitet stimulacije, povećavajući ga do motoričkog praga (općenito radi stvaranja kontrakcije prstiju). Nakon što ga dostigne, konačno će magnetsko polje moći prolaziti kroz različito vremensko razdoblje, ovisno o svakom slučaju. Te se sesije mogu razlikovati po broju i vremenu, a uobičajeno je oko deset sesija.

Vrste transkranijalne magnetske stimulacije

Postoje različiti načini primjene transkranijalne magnetske stimulacije. Neke od glavnih vrsta su sljedeće.

1. Transkranijalna magnetska stimulacija s jednim pulsom

Jedan od načina primjene ove tehnike je jednostavnim impulsima, primjenom podražaja svake tri ili više sekundi ili vlak podražaja različite učestalosti na istom području nekoliko sekundi. Koristi se u istraživanjima ili u liječenju određenog problema.

2. Transkranijalna magnetska stimulacija uparenih impulsa

U ovom se slučaju primjenjuju dva podražaja čiji intenzitet može biti jednak ili različit jedan od drugog, kroz istu zavojnicu i u istoj regiji mozga ili s dvije različite zavojnice. Tipično za proučavanje kortikokortikalne povezanosti.

3. Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija

Ova je aplikacija jedna od najpoznatijih. Temelji se na emisiji ponovljenih impulsa, primjenom podražaja (niske frekvencije) ili više (mogućnost postizanja dvadeset u brzom ili visokofrekventnom rTMS-u) u sekundi ili manje vremena. Obično se koristi u liječenju neuropsihijatrijskih problema.

Kod kojih se bolesti koristi?

Iako nije osobito prepoznata, transkranijalna magnetska stimulacija primijenjen je na različite moždane i psihijatrijske poremećaje. Neke od najpoznatijih su sljedeće.

1. Parkinsonov i motorički sindromi

Jedan od poremećaja kod kojih je uporaba ove tehnike najčešća je Parkinsonova bolest ili problemi povezani s njezinim simptomima, uzrokujući funkcionalna poboljšanja i smanjenje motoričkih problema.

• Možda vas zanima: "Parkinsonova bolest: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija"

2. Poremećaji raspoloženja

Možda je najpoznatija psihijatrijska primjena ove tehnike u velikoj depresiji. Uz trčanje dijelom slična elektrokonvulzivnoj terapiji, ali bez nuspojava, primijećeno je da ovaj tretman doprinosi smanjenju simptoma depresije ako se primjenjuje u lijevoj dorzolateralnoj prefrontalnoj kosti, iako zahtijeva daljnje istraživanje

Također se primjenjuje u liječenju Bipolarni poremećaj, iako u ovom slučaju postoji rizik od izazivanja maničnih epizoda. Zato je kod ovog poremećaja potrebno biti posebno oprezan.

3. Neurorehabilitacija

Sljedeće područje primjene je u neurorehabilitaciji, koristeći stimulaciju kao način generiranja neuronske aktivacije i pokušati poboljšati funkcionalnost nakon ozljede mozga. Primjenjuje se između ostalog kod traume, srčanog udara, ozljeda kralježnične moždine, sindroma zanemarivanja, hemipareze ili kognitivnih poteškoća.

4. Epilepsija

Epilepsija je poremećaj kod kojeg se ponekad koristi ova vrsta liječenja. Može dopustiti stimulaciju nekih relevantnih područja mozga kako bi ublažiti pogoršanje nastalo ovim stanjem, a može čak olakšati pojavu epileptičnih napadaja kako bi se pronašlo područje koje generira napadaje i procijenila mogućnost drugih terapijskih mogućnosti.

• Povezani članak: "Epilepsija: definicija, uzroci, dijagnoza i liječenje"

5. Poremećaji boli

Upotreba transkranijalne magnetske stimulacije predložena je u liječenju problema koji se javljaju s boli, kao što su neuropatije i neuralgije, ili fantomska bol u ruci (kod amputiranih osoba), fibromialgija ili čak migrena.

6. Neurorazvojni poremećaji

Postoje istraživanja koja sugeriraju upotrebu ove terapije kod autizma i ADHD-a, koristeći stimulaciju na jezgrama koje upravljaju pažnjom kako bi se izazvalo poboljšanje simptoma ovih neurorazvojnih poremećaja i stimuliralo njihov kapacitet pozornosti. Međutim, još je puno istraživanja potrebno u vezi s tim.

7. Šizofrenija i psihotični problemi

Ovisno o upotrebi i stimuliranim površinama, moguće je pronaći korisnost ove tehnike u slučaju shizofrenije i psihotičnih poremećaja. To je posebno korisno u poticanju mezokortikalnih putova, tako da se negativni simptomi smanjuju. Također se u nekim slučajevima može koristiti u liječenju pozitivnih simptoma mijenjajući moždani mehanizam koji ih proizvodi (iako postoji rizik od stvaranja psihotičnih izbijanja).

Kontraindikacije i nuspojave

Kao što smo rekli, transkranijalna magnetska stimulacija općenito se smatra mogućnošću. neinvazivna i niskorizična terapija, bez većih komplikacija u većini slučajeva. slučajevi. Međutim, to ne znači da ne može imati dosadne nuspojave ili čak biti kontraindicirana u određenim slučajevima.

Kada su u pitanju nuspojave, obično pacijenti koji se podvrgavaju ovom liječenju mogu imati glavobolju i vrtoglavicu, mrave i parestezije na licu i tjemenu ili čak neki mali nehotični grčevi. Međutim, povremeno se mogu pojaviti ozbiljnije smetnje, poput gubitka sluha, napadaja i maničnih epizoda. Zbog toga, iako naizgled nizak rizik, s njegovom primjenom mora biti oprezan.

Što se tiče ljudi kojima je transkranijalna magnetska stimulacija kontraindicirana ili kojima je potrebna, posavjetujte se ili obavijestite svog liječnika o prisutnosti karakteristika Prije nego što se podvrgnu tome, ističu se oni koji imaju implantate ili imaju neki metalni element u tijelu koji bi se stimulacijom mogao izmijeniti. magnetski. Posebno je relevantan slučaj elektrostimulatora srca (što bi stimulacija mogla izmijeniti do te mjere da uzrokuje smrt), infuzijske pumpe, elementi i ventili ugrađeni u živčani sustav ili kohlearni implantati. Nešto tako jednostavno kao zubni implantati također mogu predstavljati određenu opasnost, kao i geleri ili metalni elementi prisutni u tijelu zbog neke vrste nesreće ili traume.

Osobe koje pate od ozljeda mozga poput moždanog udara također zahtijevaju poseban oprez. nedavno (iako se ponekad koristi kao rehabilitacija njegovih učinaka, nije poželjno primijeniti ga u infarkt). Iako se koristi kao terapija u nekim slučajevima bipolarnosti ili shizofrenije, u tim slučajevima treba biti na oprezu, jer ako se stanje subjekta ne kontrolira može se favorizirati pojava psihotičnih napada ili maničnih epizoda. Isto vrijedi i za epilepsiju. Oni koji konzumiraju bilo koju vrstu lijekova (bez obzira jesu li psihotropni) trebaju se prvo posavjetovati sa svojim liječnikom. Konačno, trudnice su također kontraindicirane ovim liječenjem.

Bibliografske reference

• Ibiricu, M.A. I Morales, G. (2009). Transkranijalna magnetska stimulacija. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 32 (Suppl. 3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J.; Pastrana, J.I.; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010.). Učinkovitost transkranijalne magnetske stimulacije u depresiji. Naturalistička studija. Djela Esp. Psihijatrija, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. i Tormos-Muñoz, J.M. (2008.). Transkranijalna magnetska stimulacija: osnove i potencijal modulacije određenih neuronskih mreža. Vlč. Neurol., 46 (Suppl 1): S3-S10.