Serotoninski sindrom: uzroci, simptomi i liječenje

The serotonin (5-HT) je neurotransmiter koji proizvodi tijelo, i potrebno je za pravilno funkcioniranje tijela iz različitih razloga budući da je odgovoran za regulaciju određenih fizioloških procesa. Ali višak serotonina uzrokuje Serotoninski sindrom, skup simptoma različite težine koji pogađa osobe koje koriste antidepresive.

Njegov najčešći uzrok je predoziranje ili interakcija između lijekova koji imaju sposobnost povećati oslobađanje serotonina.

U ovom članku u potpunosti objašnjavamo koje je funkcije serotonin odgovoran za regulaciju:

• "Serotonin: 6 učinaka ovog hormona na vaše tijelo i um"

Važnost serotonina za tijelo

Serotonin je kemijska tvar s kojom neuroni komuniciraju, to jest, a neurotransmiter. Ovo se sintetizira iz triptofan, esencijalna aminokiselina koja se osigurava kroz prehranu, jer je ne proizvodi tijelo. Neke namirnice koje sadrže triptofan su: zob, pšenica, bademi, jaja ili plava riba.

Ali iako mnogi misle da se serotonin nalazi samo u mozak (djeluje kao neurotransmiter), središnji živčani sustav (CNS) sadrži samo 5% 5-HT-a, budući da

tanko crijevo proizvodi ostatak, a ovaj serotonin nikada ne dolazi do mozga, ali ima druge funkcije u tijelu (na primjer, regulira stanje kontrakcije glatkih mišića krvnih žila).

Iako su serotonergični neuroni prisutni u manjoj količini u mozgu, njihove funkcije u CNS je vrlo raznolik, jer su ti neuroni jako razgranati i provode veliku količinu sinapsi. Neke od najvažnijih funkcija serotonina su: regulira apetit, regulira pozitivno i negativno raspoloženje, intervenirati u senzorskom filtru (dakle povezan je s koncentracijom), kontrolirati razinu tjelesne temperature, itd.

Serotoninski sindrom može biti fatalan

Pretjerana stimulacija serotonina na postsinaptičkim receptorima 5-HT1A i 5-HT2A na središnjoj i perifernoj razini ima Negativni efekti za organizam koji može biti vrlo ozbiljna, pa čak i fatalna. Skup simptoma koji se pripisuju pretjeranoj aktivnosti serotonergičke neurotransmisije na tim receptorima poznat je kao serotoninski sindrom, a izvorno ga je opisao Oates u 1960.

Posljednjih godina upotreba antidepresiva postala je vrlo moderna, a to je glavni uzrok povećanja slučajeva ovog sindroma. Antidepresivi koji inhibiraju ponovnu pohranu serotonina liječenje su za vas depresija, panični poremećaji, generalizirana anksioznost, opsesivno kompulzivni poremećaj, posttraumatski stres, predmenstrualni diaforetik i nervoza bulimije.

Predoziranje ili kombinacija ovih lijekova može dovesti do toga da pojedinac pati od serotoninskog sindroma, a budući da postoji mnogo lijekovi koji mogu uzrokovati ovo stanje, u nastavku su date najbolje poznate farmakološke supstance povezane sa sindromom serotonergički:

Psihijatrijski lijekovi

• Heterociklični antidepresivi: amitriptilin, imipramin, inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: citalopram, escitalopram, fluoksetin (prozac), paroksetin, sertralin
• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja dopamina i / ili noradrenalina: bupropion, duloksetin, venlafaksin
• Stabilizatori raspoloženja: karbamazepin, litij

Neurološki lijekovi

• Parkinsonovi agenti: levodopa, amantadin, bromokriptin
• Opioidni agonisti: meperidin, fentanil, hidrokodon, pentazocin
• Amfetamini: metilfenidat, amfetamini
• Lijekovi za glavobolju: sumatriptan, eletriptan, rizatriptan
• Antiemetike: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Sredstva za suzbijanje kašlja: dekstrometorfan

Ostali lijekovi

• Antibiotici: linezolid
• Droge zlouporabe: kokain, ecstasy, LSD
• Prirodne tvari: Gospina trava, kofein, l-triptofan, ginseng
• Ostali anestetici: tramadol

Simptomi serotoninskog sindroma

Simptomi serotoninskog sindroma počinju unutar nekoliko sati od predoziranja ili interakcije između lijekova koji povećavaju prisutnost serotonina, a karakterizira ih ono što je poznato kao trijada: autonomna, neuromišićna i neurološki. Ako se ne dijagnosticira na vrijeme i poduzmu odgovarajuće mjere, serotonergička toksičnost povezana je s visokom smrtnošću.

Karakteristični simptomi su različiti i mogu biti blagi ili ozbiljni. Ispod je simptomatologija koju je iznijela osoba sa serotoninskim sindromom:

Liječenje serotoninskog sindroma

Za pravilno liječenje sindroma serotonina potrebno je imati a ažurirana povijest lijekova, koji uključuje lijekove ili tvari bez recepta i fitofarmaceutike.

Blagi i umjereni simptomi serotonergičke toksičnosti mogu se riješiti u roku od 24 sata nakon suspenzija liječenja lijekovima, ali mnogo ovisi o poluvijeku tvari uključeni. Teški slučajevi zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu, jer pacijent može pretrpjeti ozbiljnu hipertermiju, rabdomioliza ili respiratornog zatajenja.

Za liječenje, čak iu blažim slučajevima, primjena benzodiazepina uobičajena je za smanjenje uznemirenosti, pseudo-konvulzivnih pokreta i ukočenosti mišića. Pravilna hidratacija, kontrola autonomne nestabilnosti ili kontrola vrućice uobičajeni su kao podrška.

Ciproheptadin (periaktin), lijek antagonist H1 s aktivnošću na 5-HT2A u glatkim mišićima i antikolinergičkim i antiserotonergijskim svojstvima Korisno je jer uspijeva preokrenuti antidepresivne učinke, a pojedinačna doza može blokirati približno 85 do 95% receptora serotonergički.

Bibliografske reference:

• González A. R. (2009). Serotoninski sindrom. Medicinski časopis Sveučilišta u Kostariki, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Pregled podataka o toksičnosti serotonina: implikacije na mehanizme djelovanja antidepresiva. Biol psihijatrija; 59:1046-1051.