María Dolors Mas: "Samopoštovanje oblikuje pet samopojmova"

Koncept "ja", vlastiti identitet, psihološki je element koji se, prema vlastitoj definiciji, čini nešto intimno i neprenosiv: ideja da nas nitko ne pozna toliko kao mi sami vrlo je intuitivna i ima puno istine. Međutim, ne možemo zaboraviti da način na koji opažamo svijet oko sebe i kako drugi komuniciraju s nama također uvelike utječe na to kako se vidimo.

Psihopatologije poput tjelesnog dismorfičnog poremećaja primjer su u kojoj mjeri naša percepcija sebe može izmaknuti kontroli, do te mjere da nas ošteti. Srećom, iz psihoterapije je moguće prevladati ovu psihološku promjenu i druge slične, kao što je i kao osoba s kojom smo danas razgovarali, psihologinja María Dolors Mas, zna iz prve ruke Delblanch.

• Povezani članak: "Teorija objektivizacije: što je to i što objašnjava o samopoštovanju"

Intervju s Maríjom Dolors Mas Delblanch: tjelesni dismorfični poremećaj i njegov odnos s oglašavanjem, estetikom i društvenim mrežama

María Dolors Mas Delblanch opća je zdravstvena psihologinja s dugogodišnjim iskustvom u terapijskim resursima poput tehnika kognitivno-bihevioralnog modela, kontekstualnih terapija i virtualne stvarnosti i primijenjenih na psihologiju. Ova profesionalka radi na dječjoj i adolescentnoj terapiji i za odrasle u svojoj praksi u Badaloni i u ovom intervjuu govori nam o posebnostima tjelesnog dismorfičnog poremećaja i o psihološkim promjenama povezanim s njim ovaj.

Kako biste saželi što je tjelesni dismorfični poremećaj i što ga razlikuje od drugih sličnih psihopatologija?

Dismorfični poremećaj ili dismorfofobija pretjerana je zaokupljenost nevidljivim nedostacima ili nesavršenostima na licu i glave, iako se vrlo često javlja i u drugim dijelovima kao što su bedra, bokovi, trbuh ili oružje.

Unatoč tome, nesavršenosti koje uzrokuju veću odbojnost kod pacijenata su sva ona područja povezana s akne poput čela, nosa ili brade, gubitak kose (posebno kod žena i mladića), tragovi, ožiljci ...

Istodobno se često pojavljuju prisile poput neprestanog gledanja u zrcalo, dotjerivanja dugo i pretjerano prije izlaska u kuću. ulice, a u nekim slučajevima, koliko god paradoksalno izgledalo, neki se pacijenti čak i samoozljeđuju (ogrebotine, ogrebotine) kao oblik socijalno izbjegavanje i, u nekim slučajevima maloljetnika, kao način dobivanja roditeljskog odobrenja za estetsku intervenciju koja, inače, ne bi bi imao.

Sve to očito uzrokuje klinički značajnu nelagodu i očito ometa kako osobni, obiteljski, društveni, tako i akademski ili radni život.

Može se razlikovati od drugih sličnih poremećaja kao što je mišićna dismorfija koja se stvara u poremećajima prehrane ili opsesivno-kompulzivni poremećaji spektra poput trihotilomanija ili dermatilomanija. Međutim, čini se sasvim jasnim da je, na primjer, u slučaju mišićne dismorfije profil bliži profilu ED pacijenti u smislu perfekcionizma, anhedonije, opsesija povezanih s prehranom i / ili tjelesnim vježbanjem intenzivno. Osim toga, u ovom se slučaju uglavnom javlja kod muškaraca, dok se dismorfični poremećaj javlja, prije svega, kod žena.

Postoji li profil osobe koja je posebno predisponirana za razvoj ovog poremećaja?

Tjelesni dismorfični poremećaj (BDD) čini između 1,7 i 2,5% dijagnoza u općoj populaciji, iako obično biti nedovoljno dijagnosticirani jer se radi o pacijentima koji prije odu kod estetskog kirurga nego kod estetskog kirurga. psiholog.

Oni ljudi koji su živjeli u nefunkcionalnom okruženju s roditeljskim figurama, uz malu podršku obitelji, imaju veći rizik od BDD-a i / ili socijalni, koji su proživjeli traumatična iskustva poput seksualnog zlostavljanja ili koji na premorbidan način predstavljaju dermatološke probleme ili liječnici.

Isto tako, pacijenti koji su predisponirani za BDD su oni s određenim osobinama ličnosti kao što su neurotičnost, perfekcionizam, preosjetljivost na kritiku, strah od odbijanja, nisko samopoštovanje i asertivnost, beznađe i hipohondrija.

S druge strane, postoje socijalno predisponirajući čimbenici kao što su velika obiteljska očekivanja koji vode visokom perfekcionizmu kako bi se izbjeglo razočaranje brojki roditeljski. Na isti način, trenutni obrasci ljepote i njihova difuzija predisponiraju sociokulturne čimbenike. konstantno kroz oglašavanje, društvene mreže i medije kao simbole uspjeha i novac.

Kako svijet društvenih mreža i neprestano hvaljenje kanona ljepote na Internetu i u medijima utječu na pojavu tjelesnog dismorfičnog poremećaja?

Kao što sam rekao, i oglašavanje, društveni mediji i mediji pružaju društveni prikaz idealnog tijela zasnivajući sav svoj sadržaj na vrlo vitkim, visokim, mladim ženskim modelima, koji su stoga već pretpostavljeni novac i uspjeh u život.

Iz tog razloga pacijenti s BDD-om, a posebno mlade adolescentice, uspostavljaju obrazac socijalna usporedba s tim slikama s negativnim posljedicama, na svim razinama, da je trebala.

Uz to, spomenuta društvena reprezentacija idealne slike nekih modela ima izravan utjecaj na nečiju percepciju tijelo koje pacijenti imaju i, čak i više, od onih estetskih problema koji, u većini slučajeva, ne bi bili objektivibilan.

Očito je da nedostaje kritičkog smisla u odnosu na slike koje su, možda, bile fotografski retuširane, ali zato što prethodno nisu Ova kritična sposobnost postojala je kod onih koji imaju odgovornost dopustiti objavljivanje slika u oglašavanju, medijima ili RRSS, kao i nedostatak razmišljanja roditelja i učitelja, u fazi u kojoj je vrlo važno afirmirati osobnost tinejdžeri.

Je li kod tjelesnog dismorfičnog poremećaja samopoštovanje oštećeno u svim aspektima ili samo u odnosu na sliku vlastitog tijela?

Kao što znamo, samopoštovanje se sastoji od pet samopojmova: akademski / radni, obiteljski, socijalni, emocionalni i fizički. Iako je, očito, najviše oštećen samopoimanje onaj fizički u smislu slike koju imamo o vlastitom tijelu i njezi Činjenica da nametljivo razmišljamo o mogućim asimetrijama, ispravcima ili nesavršenostima uzrokuje nam pogoršanje emocionalni samo-koncept jer nismo u stanju reagirati na situacije na isti način kao da imamo kontrolu nad svojim osjećajima.

Istodobno, prisile traju dugo, što može dovesti do smanjenja akademskog / radnog učinka i stoga utjecati na akademsko / radno samopoimanje.

Na isti način, puno puta obitelj i prijatelji ne razumiju u potpunosti poremećaj koji, u većini slučajeva, "ne vide" i, Iz tog razloga utječe na obiteljsku i socijalnu koncepciju samopoštovanja, budući da se pacijent ne osjeća samo integriranim niti u svoju socijalnu skupinu, niti obitelj

Koje su neke od strategija i tehnika koje se koriste u psihoterapiji za pomoć pacijentima s ovim poremećajem?

Iznad svega, pacijent mora ići na psihoterapiju jer je to najvažnija i najsloženija točka. Općenito, mnogi pacijenti prvo odu kod plastičnog kirurga i tamo se ne otkriju uvijek slučajevi tjelesnog dismorfičnog poremećaja. U slučajevima kada kirurg razumije psihopatologiju, obično uputi uputnicu, ali, čak i tako, na volju pacijenta mora se računati, tko, drugi Mnogo puta možete odlučiti otići drugom kirurgu i onima koji su potrebni dok ne nađete onoga koji će intervenirati bez razgovora o terapiji, ako je to slučaj. pronaći.

Također je neophodno uspostaviti dobar terapijski savez s pacijentom, a u slučaju maloljetnosti potrebno je odabrati ko-terapeuta prikladno za Sjednice izlaganja s prevencijom odgovora (ERP) Općenito se traži u obiteljskom okruženju i obično je jedan od roditelja ako postoji dovoljna razina povjerenja solidan. Unatoč tome, postojanje obrazovnih odstupanja može predstavljati smetnju i stoga će biti potrebno imati kvalitetnu društvenu mrežu.

U nekim će se sesijama biti potrebno opustiti, za što umjesto klasičnih tehnika, koje, na kraju nam ne pružaju dovoljno podataka o istinskom tjeskobnom stanju pacijenta, oni se mogu koristiti Pažljivost kroz virtualnu stvarnost.

Isto tako, Virtualna stvarnost može se koristiti za iskrivljenje slike tijela. Dakle, imamo okruženja poput svlačionice ili restorana koji nas poslužuju, prvo, tako da pacijentica ima točne podatke o vlastitim iskrivljenim dimenzijama.

U tom smislu, ova tehnika treće generacije (koju u našem kabinetu koristimo 10 godina) savršena je zamjena za postupno izlaganje izbjegavanim situacijama, jer ovo štedi pacijentu sve neugodnosti jer se pacijent nalazi u toplom, empatičnom i nadasve sigurnom okruženju, u kojem joj se izlaže, na način vrlo blizak stvarnom strahovi.

Prema onome što ste vidjeli kroz svoje iskustvo, kako se odvija proces oporavka i poboljšanja ovih ljudi nakon što su zatražili stručnu pomoć?

Općenito, ako se ispune dva elementa koja sam gore spomenuo: samoispitivanje pacijenta da je njezin problem psihološkog i neestetskog plus dobar terapijski savez i slijeđenje protokola kognitivno-bihevioralnog tretmana koji je bio dodane terapije treće generacije kao što su virtualna stvarnost ili ACT, većina pacijenata ima dobar razvoj s remisijom simptomatologija.

Međutim, i dalje je važna stvar da pacijenti postanu svjesni potrebe za periodičnim praćenjem nakon otpusta. Unatoč činjenici da su posljednje dvije sesije posvećene prevenciji recidiva, važno je provesti ovo praćenje kako bi se provjerilo jesu li rezultati održava se u srednjoročnom i dugoročnom razdoblju, kako bi se izvršila procjena provedenog liječenja, kao i održavanje ponašanja utvrđenih tijekom isti.