Dijalektička bihevioralna terapija: teorija, faze i učinci

Postoji velik broj teorija i strujanja mišljenja koje su postojale kroz povijest psihologije dopustio da je generiran velik broj terapijskih tehnika koje omogućuju suočavanje s različitim problemima i poremećaji.

Jedna od najzastupljenijih struja danas je kognitivno-bihevioralni, koji modifikacijom ponašanja namjerava izmijeniti obrasce mišljenja i ponašanje pojedinaca s poteškoćama kako bi ih učinili prilagodljivijima okolini i smanjili njihovo pati. Među tehnikama koje dopuštaju takvo što, posebno u slučaju autodestruktivnog ponašanja i ozbiljnih promjena osobnosti, postoji dijalektička bihevioralna terapija.

• Povezani članak: "Vrste psiholoških terapija"

Dijalektička bihevioralna terapija: teorijske osnove

Intenzivno proživljavanje impulsa i emocija nešto je što je većina ljudi učinila u određenom trenutku. Međutim, u nekim slučajevima iskustvo pretjerano intenzivnih emocija može dovesti do pretjerano impulzivnog ponašanja, uključujući samoozljeđivanje i pokušaj samoubojstva, izveden iz neadekvatnosti i potiskivanja osjećaja frustracije.

Kako bi se ovi problemi liječili kod mnogih pacijenata, Marsha Linehan pokušala bi primijeniti tehnike modificiranja ponašanja karakteristična za kognitivno-bihevioralnu paradigmu. Međutim, ove tehnike ne bi imale očekivani učinak, jer se liječeni pojedinci osjećaju malo razumljivo, emocionalno ignorirani u osjećaju praznine, pa čak i napadnuti u pokušaju da promijene svoje ponašanje bez više.

Linehan bi postao svjestan ove činjenice i osjećaja pacijenata koji se liječe, a kao odgovor na nju, na kraju bi ih pomiješao Tehnike modificiranja ponašanja s naglaskom više usmjerenim na dijalektiku, koja bi na kraju postala temeljna os tretmana koji se primjenjuje. Linehan bi stvorio ono što je danas poznato kao dijalektičko ponašanje ili dijalektička bihevioralna terapija, posebno posvećeno liječenju autodestruktivnog i ovisničkog ponašanja.

Koji je vaš cilj?

To je tehnika koja pripada treći val ili generacija bihevioralnih terapija, tako da se ne usredotočuje toliko na uklanjanje ponašanja ili karakteristika koje stvaraju poteškoće, već na, pored toga, preobraziti odnos pacijenta s njom i voditi je tako da ga ona može prihvatiti i vidjeti stvarnost na drugačiji način od izvornik.

Osnovni cilj dijalektičke bihevioralne terapije je osigurati da pacijent nauči pravilno upravljati svojim osjećajima i ponašanjem, tako da može kontrolirati impulzivna ponašanja uzrokovane mentalnim promjenama dok i subjekt i terapeut koji ga pohađa prihvaćaju njegovo iskustvo događaja i što za njega pretpostavljaju. Stoga se traži ravnoteža između strategija promjene ponašanja koje prihvaćaju sebe.

Ovo prihvaćanje i potvrđivanje vlastitog iskustva sam po sebi povećava sposobnost prilagodbljivijeg upravljanja vlastitim emocijama, smanjujući tako impulzivnost koja u konačnici dovodi do ekstremnih ponašanja. Unutar ove terapije lik (ili osobe) je od velike važnosti, jer je obično zaposlen tim stručnjaka. terapeut, budući da je njihov terapijski odnos i prihvaćanje onih elemenata koji koče promjenu, bitna konstanta za uspjeh.

• Možda vas zanima: "Terapije ponašanja: prvi, drugi i treći val"

Osnovne komponente

Dijalektička bihevioralna terapija koristi veliki broj modaliteta liječenja, radeći na različite načine dva osnovna aspekta koja ova vrsta liječenja pokušava riješiti.

Prvi od ovih aspekata temelji se uglavnom na činjenici uzrokovanja pacijenta želju da nastavite naprijed i motivirate vas da nastavite s liječenjem, usredotočujući vašu pažnju na razloge poboljšanja i pomažući vam u postizanju vitalnih ciljeva kojima se želi težiti i zbog kojih vrijedi živjeti.

Druga komponenta temelji se na treningu, osposobljavanje pacijenta za određene vještine kako bi bio sposobniji prihvatiti i upravljati sobom na prilagodljiviji način. Ovaj trening temelji se na četiri glavna modula.

Među tim modulima nalazimo i obuku u povećati toleranciju na nelagodu u cilju borbe protiv sklonosti ka impulsivnom ponašanju, druga u generiranju vještina samosvijesti kroz tehnike kao što su Pažljivost za liječenje osjećaja praznine i različitih kognitivno-emocionalnih promjena, modul posvećen radu na emocionalnoj regulaciji i konačno modul u kojem se radi na socijalnim i međuljudskim vještinama, čineći odnose tih ljudi manje kaotičnim, stabilnijim i izdržljiv.

Psihoterapija se koristi na individualnoj razini kako bi se pokušalo pronaći rješenje problema s kojima se pacijent suočava da se grupna terapija koristi kada se klijenta osposobljavaju za različite vještine potrebne za njegovo poboljšanje samoprihvaćanje. Suočeni sa specifičnim problemima u svakodnevnom životu, moguće je uspostaviti telefonski kontakt s terapeutom tako da je moguće primijeniti situacije obrađene u dogovoru na svakodnevni život.

Faze terapije

Provodi se primjena dijalektičke bihevioralne terapije kroz niz od tri faze, kako bi pacijenta usmjerio prema terapiji, uvidio njihove potrebe i promovirao aktivno sudjelovanje liječene osobe u odnosu na utvrđene ciljeve između pacijenta i terapeut.

U prvoj fazi rad se fokusira na povećanje samosvijesti i vještina tolerancije na nelagodu i regulacija emocija i osobnih odnosa, zajedno s kontrolom i upravljanjem impulzivnim ponašanjem, prihvaćajući i uzimajući u obzir sve one varijable i ponašanja koja mogu utjecati na pojedinca. Općenito se provodi većina aktivnosti usmjerenih na postizanje samoprihvaćanja i promjene ponašanja.

U drugom trenutku nastavljamo djelovati na stres koji je stvorio i proizvodi situaciju kod pojedinaca.

Napokon nastavljamo s pomaganjem subjektu da se obnovi i stvoriti pozitivniji realistički koncept sebe i samopotvrđivanje, pridonoseći postavljanju i usmjeravanju prema važnim životnim ciljevima za svakog klijenta.

Klinička primjena i primjena

Dijalektička bihevioralna terapija pokazala je svoju korisnost u velikom broju poremećaja, a posebno je učinkovita u kontroli impulzivnog ponašanja i intenzivnih emocija. Neki od poremećaja u kojima je najizrazitiji su sljedeći.

Granični poremećaj osobnosti

Poznato je da je dijalektička bihevioralna terapija ponajviše empirijski podržana vrsta terapije u liječenju graničnog poremećaja ličnosti. Iz perspektive dijalektičke bihevioralne terapije, ovaj se poremećaj shvaća kao trajni obrazac emocionalne disregulacije zbog interakcije između bioloških varijabli koje predisponiraju emocionalnoj ranjivosti i a onemogućavanje restriktivnog okruženja emocija koje sprečava njihovo učinkovito upravljanje.

To dovodi do toga da se emocije na kraju pojačavaju i izmiču kontroli, imajući krajnju emocionalnu labilnost zajedno s intenzivnim osjećaj unutarnje praznine što može na kraju dovesti do samoozljeđivanja, pa čak i samoubilačkog ponašanja i ovisnih stavova i nepredvidljiv. Dakle, u ovom poremećaju dijalektička bihevioralna terapija ima za cilj raditi na ranjivosti i osjećajima nemoć subjekta, čija se vitalna pasivnost na kraju pokaže i izraz tjeskobe i osjećaja potisnuti.

• Povezani članak: "Granični poremećaj osobnosti (BPD): uzroci, simptomi i liječenje"

Poremećaji raspoloženja

Dijalektička bihevioralna terapija uspješno se primjenjuje na veliki broj poremećaja kod kojih su glavni problem bile poteškoće u regulaciji osjećaja. Iz tog razloga, provedene studije pokazuju da se čini da je to od velike pomoći u smanjenje simptoma poremećaja raspoloženja kao velika depresija.

Poremećaji u prehrani

Poremećaji u prehrani poput anoreksije, bulimije i poremećaja prehrane Skloni su ozbiljnim problemima s emocionalnom regulacijom u vezi s prihvaćanjem slika vlastitog tijela ili nesposobnost održavanja kontrole nad vlastitim ponašanjem hrana.

S tim u vezi, dijalektička bihevioralna terapija to je pokazala smanjuje simptome ovih vrsta poremećaja, posebno poremećaj prejedanja i nervoza bulimije kod kojih se masovna konzumacija hrane temelji na neposrednim impulsima.

• Povezani članak: "10 najčešćih poremećaja prehrane"

Zlouporaba supstanci

Mora se uzeti u obzir da se u velikom broju slučajeva zlouporaba tvari provodi s namjerom suočavanja s egzistencijalnom prazninom, kao mehanizam bijega emocije koje su teške onima koji ih trpe (poput straha ili krivnje) ili ublažiti kompulzivnu želju za konzumiranjem koja proizlazi iz apstinencije od supstance kojoj su ovisnik. Dakle, u slučajevima kada iza potrošnje postoji problem regulacije osjećaja, dijalektička bihevioralna terapija pokazalo se da je i posebno učinkovit.

Drugi

Iako nije bila uspješna kao u prijašnjim slučajevima, dijalektička bihevioralna terapija često se primjenjivala u oba slučaja Posttraumatski stresni poremećaj kao kod anksioznih poremećaja poput paničnog poremećaja.

Bibliografske reference:

• Almendro, M.T. (2012.). Psihoterapije. CEDE PIR Priručnik za pripremu, 06. CEDE: Madrid.

• Aramburu, B. (1996). Dijalektička terapija ponašanja za granični poremećaj ličnosti. Bihevioralna psihologija, 4, 123-140.

• Linehan, M. M. I Dimeff, L. (2001). Terapija dijalektičkim ponašanjem ukratko. Kalifornijski psiholog, 34, 10-13.

• Soler, J.; Elices, M. i Carmona, C. (2016). Dijalektička bihevioralna terapija: klinička primjena i empirijski dokazi. Analiza i modifikacija ponašanja, svezak 42, nº165-166. 35-49.